GANGGUAN KESEIMBANGAN

ASAM DAN BASA

Dr. Verra Roza, SpPD

 PENDAHULUAN

Keseimbangan asam basa penting

dipertahankan
Asam : Senyawa dengan satu atau
lebih
atom H+ yang mudah diganti oleh
atom elektro positif
Basa : Garam yang bukan asam
 PENGATURAN
KESEIMBANGAN ASAM-BASA
1. Sistem Bufer/ Dapar :
Pertahanan pertama pengaturan PH
Bekerja segera dalam mengatasi perubahan asam-
basa
2. Paru :
Bekerja mengeluarkan CO2 dari tubuh
Bekerja dalam beberapa menit jam
3. Ginjal :
Ekresi asam / basa dari tubuh
Bekerja beberapa jam hari
 Gangguan
asam basa
harus dikoreksi
segera secara
defenitif
 BUFER

Yaitu larutan asam/basa lemah yang

mengandung H+
H+ + A HA

Penambahan H+ Reaksi ke kanan

Pengurangan H+ Reaksi ke kiri
 BUFER DALAM TUBUH
NO LOKASI BUFER
1 Bufer Intra Vaskuler

a. Plasma - Fosfat organik

- Protein plasma
- HCO3

b. Eritrosit

-Fosfat Organik
- Hb dan Oksi Hb
- HCO3
2 Bufer Ekstra Vaskuler
a.Cairan Intersisial - Fosfat organik
- Protein
- HCO3
 PENGATURAN ASAM BASA
OLEH GINJAL

Dengan mengekresi asam / basa

Urin asam jumlah asam cairan

ekstrasel menurun
PH meningkat

Urin basa jumlah basa cairan

ekstrasel menurun
PH menurun
CARA GINJAL MENGATUR
KONSENTRASI H+

Sekresi H+
Reabsorbsi HCO3
Eskresi asam
 GANGGUAN ASAM-BASA
1. Asidosis Metabolik
H+ , PH , HCO3
2. Alkalosis Metabolik
H+ , PH , HCO3
3. Asidosis Respiratorik
H+ , PH , Pa CO2
4. Alkalosis Respiratorik
H+ , PH , Pa CO2
 ASIDOSIS METABOLIK
ETIO :
1. Penambahan asam baru dalam plasma :
Asidosis laktat
Ketoasidosis
Produksi asam TGI
Infeksi
Keracunan alkohol
2. Kehilangan bikarbonat
Melalui TGI : diare, ileus
Melalui Ginjal : RTA (Renal Tubular Asidosis)
 GEJALA :
- Nafas Kusmaull
- Hipotensi
- Mual, Muntah
- Hiperkalemi
- dan lain-lain

TERAPI :
- Koreksi Bikarbonat
 ASIDOSIS RESPIRATORIK

ETIO : Ketidakmampuan paru mengeluarkan

CO2
1.Penekanan Pusat Pernafasan
2.Penyakit Otot Pernafasan
Miastemia Gravis
Sindroma Gullian Barre
3.Gangguan Elastisitas Saluran Nafas/Obstruksi
Asma
PPOK
 ALKALOSIS METABOLIK
ETIO : Terjadi peningkatan HCO3 dalam plasma
1.Dengan defisit cairan ekstrasel
Kehilangan cairan lambung (Muntah-muntah)
Pemberian diuretik
Diare
Sindroma Barter
2.Volume cairan ekstrasel normal/meningkat
Hiperaldosteronisme
Sindroma Cushing
Pemakaian mineralo kortikoid
TERAPI : Koreksi defisit cairan dan elktrolit
 ALKALOSIS RESPIRATORIK
ETIO : Terjadi akibat pengeluaran CO 2 di paru meningkat
Penyakit paru :
- Pneumonia
- Edem paru
Berada didaerah tinggi
Penyakit Jantung kongestif
Obat-obatan :
- Salisilat
- Teofilin
Hiperventilasi
15