HEMORRAGIA

DIGESTIVA
Perdida de sangre en un
segmento del tubo
digestivo desde el
esofago hasta el recto
emergencia
gastrointestinal mas
comn.
Evaluacin inicial del paciente
Tensin arterial
Frecuencia cardiaca
Hipotensin ortosttica
 ALTA:
esfago, estomago,
duodeno

BAJA:
intestino delgado,
colon recto, ano
hematemesis Hematoquecia
Sangre o liquido
color borra caf

Perdida de
almenos 50 ml Melena
Hemorragia Digestivo Alto
Anamnesis:
Uso de AINES,
aspirina, pirosis
glucocorticoides

Dolor Abuso de
epigstrico alcohol

Antecedentes Alteraciones de
de hepatopatia la cuagulacion
Hemorragia Digestivo Alto
Hematemesi
s

Sndrom
e de
Mallory
West
Vomitos Antecedente
frecuente de
s alcoholismo
Hemorragia Digestivo Alto
Verific Buscar
ar las signos de
hipertens
const in portal
o
antes hepatopa
vitale ta
crnica
s

Confirma
r melena
o
Tacto
hematoq Rectal
uecia

Sangre
roja:
activa
sangre
Sonda
en
nasog
borra strica
de caf:
hemorr
agia ha
cesado
Hemorragia Digestivo Alto
Exmenes complementarios
Centellograma con
Endoscopia Requiere un sangrado
eritrocitos marcados con
dx: 95 % Bario
activo para ser positiva

Estudio No es til en la
Esofagogastroduodenal hemorragia aguda, Laparotoma
con bario muestra lesiones

Hemograma, recuento de
Arteriografa plaquetas, tiempo de
protrombina, glucemia,
en hemorragia muy uremia, creatinina,
intensa determinacin de su
grupo sanguneo
Hemorragia Digestiva Baja
ANAMNESIS
<=45 aos
hemorroides, fisuras
>= 65 aos
anales, enfermedad
angiodisplasia y
inflamatoria
divertculos
intestinal, divertculo
de Meckel.

EDA
D
Hemorragia digestiva Baja
ANAMNESIS

Dolor
abdominal: Constipacin no Constipacion,
enfermedad habitual y dolor rectal,
inflamatoria perdida de peso: manchas con
intestinal, neoplasia sangre:
isquemia Ausencia e dolor: hemorroides o
mesentrica angiodisplacia fistula anal
divertculos
Hemorragia Digestiva Baja

Examen Fsico:
Constantes
hemodinmicas

Descartar
lesin distal,
Tacto rectal
caractersticas
del sangrado

Descartar
Aspiracin
causa de
nasogstrica
sangrado alto
 Hemorragia Digestiva Baja
Exmenes Complementarios
Identificar la
causa del
Colonoscopia sangrado
75-80% dx

Centellograma Sangrado
con eritrocitos activo, 3-6
marcados con ml/ hora
25-60%
tecnecio

Lesion
sangrante,
Angiografa 5ml/min
Mesentrica H. inestable
40-80%

Colon por
Enema