DEPARTEMEN TELINGA HIDUNG TENGGOROK KEPALA DAN LEHER (T.H.T.K.L.) informasi optimal modalitas perkemb. komunikasi dan kecerdasan
NORMAL
DEWASA ?
bicara, & berbahasa,
Gangguan / ketulian kecerdasan GANGGUAN bayi dan anak PERKEMBANGAN interaksi sosial Gangguan pendengaran / Hearing loss Organ pendengar masih dapat utk komunikasi dgn / tanpa ABD
Tuli / Deafness Organ pendengaran tidak dapat utk komunikasi walaupun + ABD JENIS GANGGUAN PENDENGARAN / KETULIAN
Tuli Konduksi ( tuli hantaran)
Tuli Sensorineural ( tuli saraf ) Tuli campuran
KONDUKTIF SENS.NEURAL TELINGA LUAR TENGAH DALAM TULI KONDUKTIF TULI KONDUKTIF TULI SARAF Serumen, Bd Asing Cairan Koklea Otitis Ext OMA Saraf Auditorik (N.VIII) Liang telinga: OMSK Atresia,Stenosis TUJUAN Mendeteksi gangguan pendengaran pada bayi baru lahir , kemudian melakukan intervensi sedini mungkin, sehingga diperoleh perkembangan linguistik dan komunikasi yang optimal bagi para penderita gangguan pendengaran. FAKTOR RISIKO KETULIAN Am. Joint Committee of Infant Hearing Statement (1994 ) / ( 0 28 HARI) Riwayat keluarga dgn tuli kongenital Infeksi pranatal : TORCHS Anomali kepala leher Sindrom yg berhubungan dgn t. kongenital. BBLR < 1500 gr Meningitis bakterialis Hiperbilirubinemia ( tranfusi tukar ). Asfiksia berat ( AS: 0 4 / 1 ; 0 - 6 / 5 ) Obat ototoksik Ventilasi mekanik > 5 hari Kurang pendengaran pada anak biasanya:
Ketulian : tuli saraf ( sensorineural )
Derajat berat sampai sangat berat Kedua telinga (bilateral). Gejala awal sulit diketahui: tidak terlihat. Orang tua terlambat menyadari
Informasi dari orang tua sangat bermanfaat :
suara di lingkungan rumah kemampuan vokalisasi cara pengucapan kata CURIGA gangguan pendengaran bila :
Usia 12 bulan belum dapat mengoceh
(babbling) atau meniru bunyi Usia 18 bulan tidak dapat menyebut 1 kata yang mempunyai arti Usia 24 bulan perbendaharaan kata < 10 kata Usia 30 bulan belum dapat merangkai 2 kata Cara mudah deteksi gangguan pendengaran
Bunyi pss pss : frekwensi tinggi
Bunyi uh uh : frekwensi rendah Suara menggesek dengan sendok pada tepi cangkir ( frekwensi 4000 Hz) Suara mengetuk dasar cangkir dengan sendok ( frekwensi 900 Hz ) Suara remasan kertas (frekwensi 6000 Hz) Suara bel (frekwensi puncak 2000 Hz) TEKNOLOGI SKRINING PENDENGARAN BAYI
Baku emas yang direkomendasikan
oleh JCIH (2000)
1. OAE
2. Automated ABR (AABR)
OAE Pemeriksaan OAE AUDITORY BRAINSTEM RESPONSE ( ABR ) menilai fungsi saraf pendengaran + batang otak dalam memberikan respon terhadap stimulus akustik (click atau tone burst ) obyektif , tidak invasif untuk pem retrokoklea. Hasil ABR beberapa gelombang defleksi positif (gel. I sampai V). Dapat memberi informasi gangguan konduksi saraf auditorik, tumor N. VIII (neuroma akustik). Kombinasi ABR + OAE dapat mendeteksi neuropati auditorik (kelainan akson saraf auditorik dengan gambaran OAE normal dan ABR abnormal). Diperlukan latihan untuk menginterpretasikan gelombang ABR
