LEISHMANIASIS VISCERAL

Asignatura: Parasitologia y enfermedades

parasitarias
 Definicin
Sinonimia: Kala-azar
Fiebre de dum-dum
Fiebre negra
Inflamacin tropical
oriental
Uta
lcera del chiclero
 Taxonomia de las Leishmanias
Phylum : Sarcomastigophora
Subphylum : Mastigophora
Clase : Zoomastigophorea
Orden : Kinetoplastidea
Familia :Trypanosomatidae
Genero :Trypanosomas, Leishmania
Especie: L.infantums L. chagasi L. amazonensis,
L. columbiensis y L. mexicana L. donovani

SOULSBY ( 1987 )
 Leishmaniasis visceral
Datos histricos:
Leishman y otros (1903):
Describen la enfermedad en
pacientes provenientes de la India.
Migone(1913) Ier caso en America
Martinez y Pons (1941)Ier caso en
vzla.
 Leishmaniasis visceral

Torrealba (1970) Describe 170 casos

en Vzla periodo 1941-1969
Zerpa et al (2000, 2003)
Epidemiologa de la LV.
 Taxonomia del insecto vector

Phylum : Arthropoda
Subphylum: Mandibulata
Clase : Insecta
Subclase : Pterygota
Orden : Dptera
Familia : Psycodidae
Gneros : Phlebotomus, lutzomyia
( longigalpis , evansi ) Quiroz
( 2002 )
Caractersticas morfolgicas y
estructurales del genero
Leishmania
 Amastigote

Ncleo

Kinetoplasto

2-4 micras de dimetro

EN SFM
 Promastigote

EN INSECTO Y CULTIVO
14-20 MICRAS LONG X 1,5 3,5 MICRAS ANCHO
Ciclo biolgico de las Leishmanias

Husped reservorio ( perro ),

gato y hombre
Vector lutzomyia( longigalpis ,
evansi )
Vectores inoculan con saliva
promastigotes metaciclicos
Captados por macrfagos ( divisin )
Vector nuevamente succiona sangre
( divisin como promastigotes ).
 Ciclo biolgico de los vectores
Hbitat: Selva a
regiones ridas,
actividad crepuscular
hasta la media noche
en T mayor a 18C
huevos en lugares
hmedos y oscuros
( grietas de rocas )
Larva en seis sem. (
se alimenta de heces
de lagartijas )
CICLO BIOLOGICO
EPIDEMIOLOGIA
 PATOGENIA
Lisis de los macrfagos infectados (restriccin al
complejo de histocompatibilidad por clulas T).

Respuesta de inmunoglobulina enorme, sin

embargo, esta no suele ser protectora y termina
por ser perjudiciosa. (predomina accin TH2 y no
TH1)

Fenmenos de trombocitopenia y anemias de

mediacin inmunitaria, causada por la produccin
de autoanticuerpos.
 CAUSAS
La respuesta inmunolgica frente a Leishmania es
del tipo Th2.

No ocurre la activacin macrofgica con

eliminacin de los parsitos; ms bien este
proceso es por lo menos parcialmente
suprimido.
En cambio, s ocurre una colaboracin con los
linfocitos B que resulta en la sntesis de
grandes cantidades de anticuerpos.
 PATOGENIA
Generacin de grandes cantidades de complejos
inmunitarios circulantes, los cuales son
depositados en la pared de los vasos sanguneos,
causando vasculitis, poliartritis, uvetis y
glomerulonefritis, trayendo como consecuencia
una insuficiencia renal, la cual es la principal
causa de muerte en perros.
Los complejos inmunitarios circulantes tambin
pueden incluir crioglobulinas, las cuales son
protenas, que suelen precipitarse en los vasos
sanguneos de las extremidades cuando se
exponen al fro, ocasionando necrosis isquemica. .
 Lesiones cutneas

Cutnea: Ulceras verrugosas ndulos

Mucocutnea: Diseminacin linftica o hematgena; epistaxis,

perforacin del septo nasal anterior y ronquera

Cutnea difusa: Papulas que se diseminan en placas y no se ulceran

por no desarrollar respuesta anmunolgica mediada por celulas.
 MANIFESTACIONES CUTNEAS
DE LA L.V.C.
Dermatitis Exfoliativa. Alopecia.

Ulceraciones.
 MANIFESTACIONES CUTNEAS
Ulceraciones.
DE LA L.V.C.

Ndulo Subcutneo
Mucosa Nasal
Lesionada.
 MANIFESTACIONES
SISTEMICAS DE LA L.V.C.

Emaciacin.
Depresin.

Ulcera en la Mucosa Bucal Conjuntivitis.

ONICOGRIPOSIS Y
ENCORVAMIENTO
En Humanos
PRESENTACIN CLNICA DE 80 PERROS CON
LEISHMANIASIS
 DIAGNOSTICO
CLINICO Y EPIDEMIOLOGICO
CLINICO PATOLOGICO (POCA AYUDA)
DIFERENCIAL
DIRECTO (POCA AYUDA)
INDIRECTO (IDEAL)
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Dermatofitos
is

Micosis
Sistmicas.
Pythi
osis.
BlastomYcosis
 DERMATOSIS
Demodicos CANINA.
is

Escabiosis
DIAGNOSTICO DIRECTO

Frotis

Amastigotes
 DIAGNOSTICO INDIRECTO

Inmunodiagnstico
Inmunofluorescencia indirecta.
ELISA; ELISA con antgenos
recombinantes (k39)
Contrainmunoelectroforesis
Western-blot
Hemaglutinacin indirecta
 TRATAMIENTO
Antimoniato de meglumina (Glucantime):
20 mg/kg da por 30 das IM o EV
Anfotericina B: EV dosis inicial de 0,5 mg/
kg da, al 4to da se aumenta 0,5 mg/kg
hasta 1 mg/kg da, hasta una dosis
maxima de 2 gramos.
Pentamidina: 2 a 4 mg/kg da IM en das
alternos durante 5 semanas
 MEDIDAS DE CONTROL
Desarrollo de vacunas contra LVC

. Se ha probado diferentes antgenos para la

inmunizacin contra Leishmania en modelos murinos y
en ensayos humanos controlados en comparacin con
ensayos caninos: parsitos muertos; parsitos vivos
atenuados; protenas sintticas y recombinantes,
pptidos sintticos, antgenos no proteicos, expresin
inmunognica de bacterias y virus.

. La vacunacin en caninos no slo debera mostrar

una respuesta protectiva al desarrollo de los sntomas
clnicos, sino tambin debera evitar el riesgo de la
transmisin.
 Programa Control de la
Leishmaniasis Visceral en
Venezuela
Organizacin
MSDS
-Instituto de Biomedicina
-Nivel Estadal: direcciones Regionales
de salud: Epidemiologa, zoonosis,
Endemias rurales, Dermatologa
sanitaria.
 MEDIDAS GENERALES
Control de vectores:
-Educacin sanitaria
Mosquiteros, repelentes, collares
impregnados con deltametrina(para
perros)
-Mtodos qumicos de rociamiento
 OTRAS MEDIDAS
Control de reservorio
1- Censo de poblacin canina
2- Toma de muestra para serologa
(anualmente)
3- Registro de los animales examinados
4- Animal con serologa positiva debe ser
eliminado, previa comunicacin con el
dueo del perro (cremado o enterrado)
5- Tratamiento de humanos no debe ser
aplicado en caninos
RESPONSABLE: ZOONOSIS