Pembimbing : dr. Retina I., Sp.

OG
By : Restu Pamujining Tyas (201010401011015)

IN D U K S I P ER S A LIN A N
BAB I

PENDAHULUAN
salinan
Induksi
BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
A natom i dan Fisiologi Serviks
U teri
Serviks
Konsep lam a pem atangan serviks disebabkan karena kontraksiuterus tidak
tepat.
Saatini m ekanism e pem atangan serviks rangkaian peristiw a biokim ia yang
serupa dengan infl
am asijaringan.
IN D U KSI
PERSALIN AN
D ef n
i isi

tindakan terhadap ibu hamil yang

belum inpartu, baik secara operatif
maupun medisinal5, untuk
merangsang timbulnya kontraksi
rahim5,6 sehingga terjadi
persalinan5,7.
Tujuan

untuk mendapatkan his 3 kali dalam

10 menit dan lamanya 40 detik (his
yang adekuat).6,7
Indikasi
Indikasi
K ontraindikasi
Distensi
Gemelli
Grande
Cacat
Disproporsi
Insufisiensi
Malposisi
Syarat
Kehamilan
 Tabel 1
Skor Pelvik menurut Bishop
Skor 0 1 2 3
Pembukaan 0 1-2 3-4 5
serviks (cm)
Pendataran 0-30% 40-50% 60-70% 80%
serviks/Panjang >4 3-4 1-2 <1
serviks (cm)
Penurunan -3 -2 -1 +1, +2
kepala diukur
dari bidang
Hodge III (cm)
Turunnya 4/5 3/5 2/5 1/5
kepala (system
perlimaan
palpasi
abdomen)
Konsistensi Keras/Kenyal Sedang/Rata- Lunak
serviks Rata
Posisi serviks Ke belakang Searah sumbu Ke arah depan
jalan lahir
Jika skor 6 induksi cukup dengan oksitosin.
Jika skor < 6 matangkan serviks terlebih dahulu dengan
Prostaglandin, Misoprosostol, atau kateter Foley.6,7
Cara

1.
Prosedur
1. Secara m edis

Teknik infus oksitosin berencana

Pem berian Prostaglandin
Prostaglandin yang spesifik untuk merangsang otot
rahim ialah PGE2 dan PGF2 alpha.
Mekanisme kerja molekuler prostaglandin dalam
mematangkan serviks sampai saat ini masih belum
jelas.
Beberapa
 Pantau nadi, TD (Tekanan Darah), his dan DJJ (Denyut Jantung
Janin) sebelum pemberian dan catat di partograf.
Prostaglandin E2 (PGE2) bentuk pesarium 3 mg atau gel 2-3
mg ditempatkan pada forniks posterior vagina, dapat diulang
6 jam kemudian jika his tidak timbul.

Hentikan pemberian prostaglandin dan mulailah infuse oksitosin,

jika :
Ketuban pecah, serviks telah matang, proses persalinan telah
berlangsung, atau
Pemakaian Prostaglandin telah 24 jam.
Pemberian
Pem berian cairan hipertonik intrauterine

Dipakai untuk merangsang kontraksi

rahim pada kehamilan dengan janin
mati.
Cairan hipertonik yang dipakai
cairan garam hipertonik 20%, urea
dan lain-lain.
Kadang-kadang pemakaian urea
dicampur dengan prostaglandin
untuk memperkuat rangsangan pada
otot-otot rahim.
2.Secara m anipulatif (dengan tindakan)

Amniotomi
Pengaruh amniotomi dalam merangsang timbulnya
kontraksi rahim
Teknik am niotom i

Kaji ulang indikasi.

Periksa DJJ (denyut jantung janin).
Lakukan pemeriksaan serviks
Jari telunjuk dan jari tengah tangan kanan
dimasukkan ke dalam jalan lahir sampai
sedalam kanalis servikalis.
posisi jari diubah sedemikian rupa, sehingga
telapak tangan menghadap ke arah atas.
Tangan kiri kemudian memasukkan pengait
khusus ke dalam jalan lahir dengan tuntunan
kedua jari telunjuk dan jari tengah tangan
yang di dalam.
 Tangan yang di luar kemudian memanipulasi pengait
khusus (seperti kokher) tersebut untuk dapat
menusuk dan merobek selaput ketuban.
Pada waktu tindakan ini dikerjakan, seorang asisten
menahan kepala janin ke dalam pintu atas panggul.
Kemudian pengait dikeluarkan oleh tangan kiri,
sedang jari tangan yang di dalam memperlebar
robekan selaput ketuban. pertahankan jari tangan
dalam vagina agar cairan ketuban mengalir perlahan
Setelah selesai tangan penolong ditarik keluar dari
jalan lahir.
K ateter Foley
M elepaskan ketuban dari bagian
baw ah rahim
stripping of the membrane melepaskan
ketuban dari segmen bawah rahim secara
menyeluruh setinggi mungkin dengan jari
tangan
Beberapa
P em akaian rangsangan listrik
Dengan
R angsangan pada putting susu
(breast stim ulation )
dapat mempengaruhi hipofisis posterior untuk
mengeluarkan oksitosin sehingga terjadi kontraksi
rahim.
K om plikasi

Penyulit infuse oksitosin

Tetania uteri, rupture uteri
membakat dan rupture uteri.
Gawat janin. 5
RESPO N SIKASU S
IDENTITAS PENDERITA
Nama : Ny. W
Umur : 36 Tahun
Suku : Jawa
Agama: Islam
Pendidikan : SLTP
Pekerjaan : Swasta

Nama Suami : Tn. A

Umur : 27 Tahun
Suku : Jawa
Agama: Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jln. Bakung Gg. Buntu No.5, Surabaya
MRS : 29 November 2011, jam 10.20 WIB
Anamnesa
KU : Cairan ketuban sedikit.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien kiriman poli hamil dengan
GIIP10001/38-39 mgg +
Oligohidramnion, kenceng-kenceng 1 mgg
ini,hilang timbul, dan Keluar keputihan
(+), keluar darah lendir (-), cairan bening
merembes (-). BAK dan BAB normal.
Makan dan minum baik.1 hari SMRS Px. di
USG dan didapatkan hasil air ketubannya
sedikit (AFI=5cm).
 RPD : DM (-), HT (-), asma, infeksi sebelumnya disangkal,
keputihan (-).

Riwayat Penyakit Keluarga :

DM disangkal
Asma disangkal
Hipertensi (-)

Riwayat Kontrasepsi :
Suntik 3 bulan ganti suntik 1 bulan (berhenti sejak 2
tahun yll)

Riwayat ANC :
Bidan : 4x normal
Dokter : 3x normal
 Riwayat Kehamilan :
HPHT : 04-03-2011
TP : 11-12-2011
UK : 39/40 minggu

Riwayat Persalinan :
1.9 bln(aterm)/ Spt B/bidan/laki-laki/10tahun/BBL lupa
2.Hamil ini

Riwayat Haid :
.
Menarch : 12 tahun
Lama haid : 7 hari
Siklus haid : 28 hari
Nyeri haid :
Pemeriksaan Fisik Umum:
KU : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Gizi : Kesan Cukup
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
RR : 20 x/menit
Temperatur : 36,5 C
 Kepala :A/I/C/D=-/-/-/-
Leher : Pembesaran Thyroid (-)
Pulmo
Inspeksi :Bentuk & gerak napas simetris,retraksi (-)
Palpasi : Fremitus simetris
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Ronkhi ( - / - )
Wheezing ( - / - )
Cor
Inspeksi : Ictus Cordis (-)
Auskultasi : S1S2 Normal, Murmur (-), Gallop (-)
Ekstrimitas : Akral HKM +/+, Edem -/-
Pemeriksaan Obstetri:
Inspeksi : cembung, linea alba (+), striae
gravidarum (+)
Palpasi : I teraba kesan bokong, TFU : 32 cm,
II Puka, bagian kecil sebelah kiri, DJJ
12. 13.13
III kepala sudah masuk PAP
IV kepala sudah masuk PAP, divergen, 4/5.
. HIS (-)

Pemeriksaan Dalam :
VT : 2 cm /eff 50%/let kep/ket (+)/ss
mll/H1/UPD~N PS =5
Resum e
Perempuan, 36 tahun.
GIIP10001/38-39 mgg + Oligohidramnion
AFI=5cm.
HPHT : 04-03-2011
TP : 11-12-2011
UK : 39/40 minggu 4/5
Palpasi : I teraba kesan bokong, TFU : 32 cm,
II Puka, bagian kecil sebelah kiri, DJJ 12. 13.13
III kepala sudah masuk PAP
IV kepala sudah masuk PAP, divergen, 4/5.
HIS (-)
VT : 2 cm /eff 50%/let kep/ket (+)/ss mll/H1/UPD~N
PS =5.
 D IAG N O SIS

GII P 10001 39-40 minggu T/H/IU/let

kep/Oligohidramnion/U35
th/UPD~N/TBJ 2945 g
PLANNING DIAGNOSIS
PLANNING MONITORING
Tanggal S O A P
30/11/1 Keluhan (-), STU : GII P 10001 39-40 Pro OD mulai 8 tpm
1 Kenceng- Cm,GCS456, AICD (-), minggu T/H/IU/let Bila inpartu pro Spt.B
05.00 kenceng (), T 120/80mmHg, N kep/Oligohidramnion dg intermiten NST
gerak janin 88x/mnt, RR 18x/mnt, tax /U35 th/UPD~N/TBJ Mx : VS/Kel./DJJ/His
(+) baik 36,00C, C/P dbn 2945 g
STO :
DJJ (+) 12.11.12, HIS (),
VT : 2cm, eff. 50%, ket
(+), kepala, lunak,ss mll, H
I, UPD~N
06.00 DJJ 140 x/mnt OD Kolf I (Inf.D5%+5UI
Oksitosin) 8 tts/menit
06.15 DJJ 148 x/mnt 12 tts/menit

06.30 STU : 16 tts/menit

Cm,GCS456, AICD (-),
T 110/70mmHg, N
84x/mnt, RR 18x/mnt, tax
36,60C, C/P dbn
STO :
DJJ (+) 136 x/mnt
06.45 DJJ (+) 140 x/mnt 20 tts/menit

07.00 STU : 24 tts/menit

Cm,GCS456, AICD (-),
T 120/80mmHg, N
78x/mnt, RR 18x/mnt, tax
36,50C, C/P dbn
STO :
DJJ (+) 134 x/mnt
07.15 DJJ (+) 140 x/mnt 28 tts/menit
Tanggal S O A P
30/11/11 Keluhan (-), STU : GII P 10001 39-40 36 tts/menit
07.45 Kenceng- Cm,GCS456, AICD (-), minggu T/H/IU/let
kenceng (), T 120/80mmHg, N 78x/mnt, kep/Oligohidramnion/U
gerak janin (+) RR 18x/mnt, tax 36,50C, C/P 35 th/UPD~N/TBJ
baik dbn 2945 g
STO :
DJJ (+) 140 x/mnt
08.00 DJJ 136 x/mnt 40 tts/menit

08.15 DJJ 132 x/mnt

His 10.4.25
08.30 DJJ (+) 134 x/mnt
His 10.4.30
08.45 DJJ (+) 136 x/mnt
His 10.4.30
09.00 DJJ (+) 148 x/mnt
His 10.4.50
09.50 Ibu ingin VT : 10cm, eff. 100%, ket GII P 10001 39-40 pro Spt.B
mengejan (-), kepala, UUK depan, H II, minggu T/H/IU/let Ibu dipimpin mengejan
UPD~N kep/Inpartu Kala (manajemen aktif Kala II)
II/Oligohidramnion/U3
5 th/UPD~N/TBJ 2945 g
09.58 Lahir bayi Spt.B AS 7-8, BBL 3500 g, TBL P 20002 39-40 minggu Melahirkan plasenta
52 cm. T/H/IU/let kep/Inpartu (manajemen aktif Kala III)
Kala
III/Oligohidramnion/U
35 th
10.05 Lahir plasenta Perdarahan 200 ml, TFU 2 P 20002 39-40 minggu Manajemen aktif Kala IV
Spt. lengkap, jbpst, perineum intak,T T/H/IU/let kep/Inpartu
110/70 mmHg, N 88x/mnt Kala
IV/Oligohidramnion/U
35 th
12.00 Keluhan (-) STU : P 20002 Post Partum Pro pindah ruang 2A
Cm,GCS 456, AICD (-), Spt.B 2 jam + HD baik Diet TKTP
TERIM A KASIH !!!
WASSALAM