Pemeriksaan

Fisik
Oleh :
YULIATI, SKp,MM
 KONSEP DASAR PEMERIKSAAN
FISIK
Prinsip Dasar
Data Subjektif (Allo/Auto anamnesa)
Data Objektif

Teknik
Inspeksi (periksa pandang/observasi)
Palpasi (periksa raba)
Auskultasi (periksa dengar)
Perkusi (periksa ketuk)
 Pemeriksaan Fisik per sistem
Keadaa Umum :
Kesadaran, Tanda Vital (TD, HR, RR, Suhu), Pemeriksaan
Antopometri (BB, TB, LILA)
Kepala dan muka inspeksi dan palpasi
Simetris, rambut, bengkak, lembab, lesi dan bau.
Mata inspeksi
Gerakan bola mata, simetris/tdk, kelainan
bentuk/penglihatan, sekret, kedaan
sklera/konjungtiva/pupil.
Hidung inspeksi dan palpasi
Bentuk, masalah pada sinus, trauma, epistaksis
(mimisan), hidung tersumbat
Telinga inspeksi dan palpasi
Bentuk, canalis bersih/tidak, Tinitus (keluar cairan putih
dari lubang telinga), g3/kehilangan pendengaran
 Mulut inspeksi dan palpasi
Bibir warna, simetris, lesi, kelembaban,
pengelupasan dan bengkak
Rongga mulut stomatitis, kemampuan
menggigit, mengunyah dan menelan
Gusi warna dan edema
Gigi karang gigi, caries, sisa gigi
Lidah kotor, warna, kesimetrisan,
kelembaban, luka, bercak dan pembengkakan
Kerongkongan tonsil, peradangan,
lendir/sekret.
Leher inspeksi dan palpasi
Pembesaran kelenjar gondok & limfe, nyeri
tekan, kaku pada leher.
 Payudara :
benjolan, nyeri tekan / rasa tidak nyaman
Pernafasan
batuk, sputum, asma, bronkhitis, sesak napas,
pilek, batuk darah
Jantung :
tekanan darah tinggi, masalah masalah jantung,
nyeri dada, palpitasi, dispnea, ortopnea, edema
Gastointestinal:
Kembung, mual, muntah, nyeri tekan, kolik,
obstipasi (sembelit di rektum dapt menyebabkan
sulit BAB), konstipasi (sembelit di kolon),
regurgitasi, salah cerna, perdarahan rektal
sehingga feses berwarna hitam/melena, diare,
sendawa berlebihan, pengeluaran gas berlebihan
 Genetalia
Genetalia pria : hernia, sakit pada penis, nyeri testikular/teraba
massa pada testis, PMS dll.
Genetalia wanita : menstruasi, g3 haid, benjolan, sakit, nyeri
tekan, PMS, Leukhorea, gejala klimakterium, HPHT
Perkemihan
frekwensi berkemih, poli uria, nokturia, rasa sakit spt tbakar
saat berkemih, inkontinensia, prostatitis
Vaskular perifer
keram pada tungkai, varises vena, bekuan pada vena
Muskuloskeletal
nyeri otot / sendi, kekakuan, artritis, nyeri
Neurologis
pingsan, kejang, kesemutan, tremor/gerakan involunter lain
Hematologis
anemia, berdarah, memar, kemungkinan reaksi tranfusi
Endokrin
masalah thyroid, intoleransi terhadap panas/dingin, keringat
berlebihan, diabetes, haus & lapar berlebihan
Psikiatri : kegelisahan, tegang, depresi
 Pemeriksaan Fisik Head To Toe
Px Umum :
Inspeksi derajat kesadaran (kompos
mentis, apatis, letargi, somnolen, sopor,
koma)
Palpasi & auskultasi Vital Sign
Kulit :
Inpeksi & palpasi Hiperpigmentasi,
sianosis, edema, turgor, makula, papula,
vesikula, pustula, bula, nodul, sikatriks,nevi.
Kepala :
Inspeksi & palpasi rambut (jenis, warna,
kelainan) edema / tdk, kebersihan
Lanjutan
Mata :
Inspeksi & palpasi Starbismus, konjungtiva,
sklera
Telinga :
Inspeksi & palpasi Serumen, tinitus
Hidung :
Inspeksi & palpasi epistaksis, ingus
Mulut / Gigi :
Inspeksi bibir, gigi, lidah, palatoskisis
 Leher :
Inspeksi & palpasi pembesaran kelj thyroid
Dada :
Inspeksi simetris, retraksi, benjolan patologis,
keadaan mammae
Perut :
Inspeksi & palpasi hepar, gaster, nyeri tekan
Genetalia :
Inspeksi & palpasi tumor, luka parut, PMS dll
Ekstremitas :
Inpeksi, palpasi, perkusi : bentuk, ukuran,kelainan
Punggung :
Inspeksi , palpasi skoliosis, kifosis, lordosis
 Pemeriksaan Fisik Bayi dan
Balita
Dasar Teori :
Dilakukan sesaat sesudah bayi lahir pada
saat kondisi/suhu tubuh stabil dan
setelah dilakukan pembersihan jalan
nafas/resusitasi, pembersihan badan
bayi, perawatan tali pusat dan bayi
ditempatkan ditempat yang hangat.
Tujuan :
Mengenal/menemukan kelainan yang
perlu mendapat tindakan segera
Observasi KU bayi & cegah terjadinya
Hipotermi.
 Pemeriksaan Fisik Bayi dan
Balita
Ciri ciri BBL Normal :
Berat badan Lahir 2500 4000 gram
Panjang Badan Lahir 48 52 cm
LK 33 35 cm
LD 30 38 cm
LLA 9 11,5 cm
HR pada menit pertama kira kira 180 x/mnt
kemudian turun menjadi 120 140 kali / mnt
RR pada menit pertama cepat kira kira 60 x/mnt
kemudian turun menjadi 40 x/mnt (setelah bayi
tenang)
 Reflek
1. R. Moro (memeluk)
2.R. Menggenggam (graph)
3.R. Menghisap (sucking)
4.R. Mencari sentuh (rooting)
5.R. Melangkah (stepping)
Kulit kemerah - merahan dan licin karena
jaringan sub kutan cukup terbentuk dan
diliputi Verniks Caseosa
Rambut Lanugo sedikit (tidak terlihat), rambut
kepala sudah sempurna
Kuku agak panjang dan lemas
 Kepala inspeksi dan palpasi
cek kontur tulang tengkorak, penonjolan daerah
yang cekung, hub k2 telinga simetris/tdk, tx infeksi
pada mata, keadaan bibir & mulut (kelainan)
Leher palpasi (ada pembengkakan/pembesaran
kelj. Thyroid/vena jugularis)
Dada inspeksi, palpasi dan auskultasi
observasi : bentuk, keadaan putting (bayi
perempuan : menonjol kadang ditemukan cairan),
bunyi nafas dan bunyi jantung.
Ekstremitas atas/bawah inspeksi dan palpasi
Periksa bahu, lengan, tangan dan tungkai : bentuk,
gerakan dan jumlah jari
Sistem saraf reflek moro
 Abdomen
observasi : bentuk, penonjolan sekitar pusat,
perdarahan tali pusat, benjolan.
Genetalia inspeksi dan palpasi
Laki laki : penis blubang/tdk, testis sudah turun,
prepusium melekat pada glands penis.
Perempuan : vagina blubang, uretra blubang,
Labia mayora menutupi labia minora, tkdg labiya
minora n klitoris menonjol, ditemukan
lendir/spotting.
Punggung palpasi (pbengkakan/cekungan)
Anus inspeksi (mbuka k2 belah pantat) : dg
termometer, atresia ani/tidak.
Kulit perhatikan vernik, warna kulit,
pembengkakan dan bercak hitam/tanda lahir.
 Ada 6 Kesadaran yang terjadi pada semua bayi normal :
Menangis
Tangis yang normal adalah kuat dan keras
Keadaan Tidur Tenang
Bayi jarang bergerak, pernafasan lambat dan teratur
Keadaan Tidur REM
Bayi bernafas tdk teratur, meringis/mbuat ekspresi wajah
lainnya, gerak mata yg cepat dapat terlihat dari kelopak mata
Keadaan Sadar Aktif
Bayi bergerak aktif dg ekspresi tenang/meringis pd wajah
Keadaan Sadar Tenang
Bayi sadar tapi relaks
Keadaan Transisional
Bayi mengalami dari satu keadaan sadar ke keadaan sadar
lainnya
 BERAT BADAN

Usia Berat Badan

5 bulan 2 x BBL
1 tahun 3 x BBL
2 tahun 4 x BBL
2,5 5 tahun 2 kg / th

TINGGI BADAN
Usia Tinggi Badan
1 tahun 1,5 x TBL
4 tahun 2 x TBL
6 tahun 3 x TBL
13 tahun 3,5 x TBL (2x TB 2 tahun)
 LINGKAR KEPALA

Usia LK rata- rata

6 bulan 40 44 cm
1 tahun 45 47 cm
2 tahun 49 cm
Dewasa 55 58 cm
LD
rata rata : 30,5 33 cm
LILA
LILA BBL : 11 cm
LILA anak usia 1 tahun : 16 cm
 Apgar Score
Tanda Skor
0 1 2
Appearance (warna Biru, Kemerahan, Semua
kulit) pucat ekstrem biru kemerahan
Pulse (HR) Tdk ada < 100 x/mnt > 100 x/ mnt
Grimace (tonus otot) Lemah Fleksi pd Gerakan aktif
ekstremitas
Activity (reflek) Tdk ada Meringis Batuk, bersin

Respiration (RR) Tdk ada Tak Teratur Baik,

menangis
kuat
BRADIKARDI VS TACHIKARDI : NADI
BRADIPNEU VS TACHIPNEU :
PERNAFASAN
HANDSCOON (SARUNG TANGAN)