PRESENTASI KASUS

HIPERPLASIA
ENDOMETRUM

Oleh :
Aghny Ratnasari
G1A013006

EARLY CLINICAL AND COMMUNITY EXPOSURE III

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PURWOKERTO
2016
 Identitas Pasien
Identitas Pasien Identitas Suami
Nama Pasien : Ny. Y Nama : Tn. A
Alamat : Ajibarang Kulon 1/5 Alamat : Ajibarang Kulon 1/5
Usia : 44 tahun Usia : 45 tahun
Status Pernikahan: Menikah Status Pernikahan: Menikah
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku: Jawa
Pendidikan Terakhir: SLTP Pendidikan Terakhir: SLTP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pekerjaan : Swasta
 Keluhan Utama

Anamnesis Kemarin sore (minggu) keluar

darah banyak dari vagina/
perdarahan pervaginam
 Keluhan yang dirasakan : Perdarahan dari vagina,
Riwayat nyeri dan mulas.
Onset : 1 hari SMRS
Penyakit Lokasi : vagina
Sekarang Kuantitas : >5x ganti pembalut
Kualitas : Darah segar
Faktor Memperberat : Kecapean
Faktor Memperingan : Istirahat
Kronologis : 1 hari SMRS mengalami perdarahan
pervaginam, riwayat pernah mengalami keluhan yang sama 2
tahun yang lalu. Perdarahan berhenti setelah minum obat
dari dokter. Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan yang
sama. Alergi obat dan makanan disangkal. Penyakit DM,
Asma, Jantung disangkal.
 Riwayat Hipertensi : Hipertensi Grade I
Riwayat Diabetes Melitus : (-)
Riwayat Alergi : (-)
Riwayat Asma : (-)
Riwayat Riwayat Penyakit Jantung : (-)

Penyakit
Dahulu
 Riwayat Hipertensi : (-)
Riwayat Diabetes Melitus : (-)
Riwayat Alergi : (-)
Riwayat Asma : (-)
Riwayat Riwayat Penyakit Jantung : (-)

Penyakit
Keluarga
 Ny. Y usia 44 tahun. Pekerjaan sebagai ibu
Riwayat rumah tangga dan tinggal bersama suami
bekerja swasta. Memiliki 1 orang anak.
Sosial
Ekonomi
 Menarke : SMP (15 tahun)
Dismenore : (+), kadang seperti mau

Riwayat pingsan
Siklus mens: Tidak teratur, lama
Menstruasi menstruasi 20 hari
 Menikah 1 kali : 28 Januari
Riwayat 2002 - sekarang
Pernikahan Riwayat Kontrasepsi : Pil
dan
Kontrasepsi
 Riwayat kehamilan : 1 kali
Riwayat persalinan : normal
Riwayat abortus: (-)
Riwayat HPHT : 9 Maret 2009
Obstetrik HPL : 16 Desember 2009
Usia kehamilan : 38 minggu
Imunisasi TT : (+)
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak sakit
Kesadaran : Compos mentis, GCS 15 ( E4V5M6)
Tanda Vital
Tekanan darah : 140/90 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernapasan : 20x/menit
Suhu : 36,5 C
Tinggi badan : 150 cm
Berat badan : 60 kg
IMT : 27 (Obesitas I)
 Pemeriksaan Kepala
Bentuk kepala : Mesocephal
Status Rambut: dalam batas normal
Generalis Nyeri tekan : (-)
Venektasi temporal : (-/-)
Pemeriksaan Mata
Palpebra : Edema (-/-), ptosis (-/-)
Konjungtiva : Anemis (-/-)
Sklera : Ikterik (-/-)
Pupil : Refleks cahaya (+/+), isokor
Pemeriksaan Telinga
Otorea (-/-), deformitas (-/-), discharge (-), nyeri
tekan (-)
Pemeriksaan Hidung
Nafas cuping hidung (-/-), deviasi septum
nasi (-), sekret(-)
Pemeriksaan Mulut dan Faring
Bibir sianosis (-), bibir pucat (-), bibir kering
(-), lidah kotor (-), tepi lidah hiperemis (-)
Pemeriksaan Leher
Trakea : Deviasi (-)
Kel. Lymphoid : Tidak teraba, nyeri tekan (-)
Kel. Tyroid : Tidak teraba pembesaran
Paru

Inspeksi : dinding dada simetris, ketinggalan

gerak (-/-), retraksi
(-), pulsasi epigastrium (-), pulsasi parasternal
(-)
Palpasi: VF lobus superior kanan = kiri
VF lobus inferior kanan = kiri
Ketinggalan gerak (-/-)
Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
Batas paru-hepar SIC V LMCD
Auskultasi : Suara dasar vesikuler, Wheezing (-/-),
Rbk (-/-), Rbh (-/-)
Jantung

Inspeksi : Iktus cordis tampak di SIC V LMCS

Palpasi : Iktus cordis teraba di SIC V LMCS
Kuat angkat (-)
Perkusi : -batas kanan atas: SIC II Linea
parasternalis dextra
-batas kanan bawah: SIC IV linea
parasternal sinistra
-batas kiri atas: SIC II linea parasternal
sinista
- batas kiri bawah: SIC V linea
midclavicula sinistra
Auskultasi : S1>S2, reguler, gallop (-), murmur (-)
Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : Gemuk
Auskultasi : Bising usus (N)
Perkusi : Tympani, pekak alih (-),
pekak sisi(-)
Palpasi : Nyeri tekan (+)
Undulasi (-)
Hepar tidak teraba.
Lien tidak teraba.
Pemeriksaan Ekstremitas :
Akral hangat : (+/+)
Oedema : tungkai bawah (-
/-)
Varises : (-/-)
Pemeriksaan Obstetrik
Tidak dilakukan pemeriksaan
Pemeriksaan dalam
Tidak dilakukan pemeriksaan dalam
 Pemeriksaan Penunjang

USG : Terlihat endometrium menebal > 15 mm

 Usulan Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Darah Lengkap
Biopsi Histopatologi
Diagnosis Kerja

Hiperplasia Endometrium
Diagnosis Banding
Kanker Endometrium
Polip Endometrium
 Tatalaksana
Pembedahan
Kuretase bertahap

Medikamentosa
Terapi Hormonal (Progestin)
Medroxyprogesterone acetate ( MPA) 10-12 mg/hari selama 12- 14 hari
setiap bulan selama 3-6 enam bulan atau megestrol asetat 160 mg/ hari
Cefixim 100 mg 2x1
Asam Mefenamat 500 mg 3x1
Asam Tranexamat 500 mg 3x1
Non Medikamentosa
Tirah baring
Tidak melakukan aktifitas berlebih/berat
Mengkonsumsi makanan bergizi, mengurangi makanan berlemak
Olahraga teratur
Mengontrol BB, tekanan darah, kolesterol
Prognosis
Quo ad vitam : Dubia ad Bonam
Quo ad functionam : Dubia ad Bonam
Quo ad sanam : Dubia ad Bonam

Penelitian terbaru
Pasien dengan hiperplasia endometrium atipikal yang di histerektomi,
tidak diterapi 62,5% karsinoma endometrial
Pasien hiperplasia endometrial tanpa atipi yang di histerektomi 5%
karsinoma endometrial.
Terimakasih