Anda di halaman 1dari 11

MORNING REPORT

KEJANG DEMAM
SEDERHANA
NI PUTU CRISTIAN R.A
Identitas
Pasien
Nama lengkap : Natasha Mikail Soebrata
Tanggal lahir : 02-04-2015
Umur : 2 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Taman Kenari blok D2 no.12B
Suku :-
Agama :-
Pendidikan :-
Ibu
Nama : Nenden
Usia : 31 tahun
Hubungan dengan ibu adalah anak kandung
Riwayat penyakit
Keluhan Utama : Kejang SMRS
Keluhan Tambahan : Muntah, Panas, Batuk, Pilek.

Riwayat Perjalanan Penyakit :


Seorang anak usia 2 tahun dibawa ke IGD RS oleh Ibu
nya karena kejang beberapa saat SMRS. ini kejang
yang pertama kali dialami pasien dan kejang sudah
berhenti ketika sampai diRS. Sejak 2 hari yang lalu
pasien mengalami demam, batuk dan pilek. Ada
riwayat muntah setiap kali diberikan makanan dan
minuman. Riwayat BAB mencret di sangkal, BAK
lancar.
Riwayat Kehamilan dan
Kelahiran
Kehamilan
Perawatan antenatal : -
Penyakit Kehamilan : -
Kelahiran
Tempat kelahiran : -
Penolong persalinan : -
Cara persalinan : -
Masa gestasi : -
Keadaan anak : -
Riwayat Imunisasi
Lengkap : Hepatitis b, Polio, BCG, DPT,
Campak.
Pemeriksaan Fisis
Tanggal : 12 april 2017, Jam : 17.08
Pemeriksaan Umum
Kesadaran : kompos mentis
Keadaan Umum : Sakit sedang
Tanda vital :
Frekuensi nadi : 116 x/menit
Tekanan darah : N/A
Frekensi napas : 24 x/menit
Suhu : 38,8 C
Data antropometri
Berat badan : 13 Kg
Tinggi badan : -
Pemeriksaan Sistematis
Kepala -
Leher
Toraks DBN
Abdomen
Anus dan rectum
Genitalia
Anggota gerak
Tulang belakang -
Kulit
Rambut
Kelenjar getah bening
Pemeriksaan neurologis
Pemeriksaan Laboratorium
Darah rutin : leukosit : 18300
Hb, Ht, Trombosit : dbn
GDS : 173 mg/dl
Elektrolit :
natrium : 126 mEq/L (Hiponatremi)
kalium : 2,6 mEq/L(hipokalemi)
klorida : 89 mEq/L (hipoklorida)
Ringkasan
Anak perempuan 2 tahun keluhan kejang
untuk pertama kali Smrs. Ada riwayat demam
sejak 2 hari yang lalu. Kesadaran kompos
mentis, tampak sakit sedang. Frekuensi nadi
(116 x/menit), Tekanan darah (N/A), Frekensi
napas (24 x/menit), Suhu (38,8 C), PF (dbn).
Lab : leukosit (18300), Hb Ht Trombosit (dbn).
GDS (173), Na (126), K (2,6), Cl (89).
Diagnosa kerja Diagnosa banding

Kejang demam
Kejang demam kompleks
sederhana
Anjuran pemeriksaan penunjang : -
Prognosis : Bonam
Penatalaksanaan :
Obat : proris 125 mg supositoria (ibuprofen)
Infus RL
Dianjurkan untuk rawat inap namun orang
tua pasien menolak.
TERIMAKASIH