Capitulo 14:Trastornos

relacionados con sustancias

Psicopatologa, Sarason & Sarason

 Algunas de las caractersticas que se observan en los trastornos relacionados
consustancias son:

Negacin del problema.

Creciente conexin entre la interaccin social y el uso de la sustancia.
Reduccin de la conducta orientada a metas, poca motivacin
Dficit cognitivo, disminucin de la capacidad de pensamiento lgico.
Aislamiento al punto de darse cuenta en que la forma de consumo se sale de control.

Los trastornos relacionados con sustancias comprenden las sustancias psicoactivas que
afectan el pensamiento, las emociones y la conducta. Existen dos categoras de
trastornos que estn relacionados con estas sustancias: los trastornos adictivos y los
trastornos inducidos por sustancias.
Trastornos por usos
de sustancias
Incluyen problemas asociados al uso,
dependencia y abuso de sustancias que
alteran la manera en que las personas
piensan, sienten y se comportan.
 Dependencia de sustancias
Se presenta una ansiedad intensa por la sustancia a la que la persona es
adicta, y el individuo muestra tolerancia y sntomas de abstinencia que
lo llevan a realizar un uso compulsivo de ella.
La presencia de tres o ms de los siguientes criterios dentro del mismo periodo de 12
meses establece la existencia de dependencia de sustancias.
 Intoxicacin por sustancias

Comnmente asociada a la dependencia de sustancias aunque no es criterio

suficiente para diagnosticar esta.
Es el desarrollo de un sndrome reversible especfico de la sustancia debido a
la reciente ingestin.

Los indicadores ms comunes de la intoxicacin son:

Alteraciones en la percepcin durante el estado de vigilia, la atencin, el
pensamiento, el juicio.
Conducta desadaptada clnicamente significativa o cambios fisiolgicos producidos
por la sustancia en el SNC.
Los sntomas no se producen por una condicin mdica y no se explican mejor por
otro trastorno.
 Abuso de sustancias
El abuso de las sustancias se refiere a las consecuencias adversas recurrentes relacionadas
con el uso de ellas.
Trastornos inducidos por
sustancias
Causan una variedad de sntomas caractersticos de otros trastornos
mentales, entre estos el delirio y la conducta psictica.
La ingestin de ciertas sustancias puede producir serios sntomas
conductuales, psicolgicos y fisiolgicos. En la intoxicacin por
sustancias existen sntomas reversibles especficos de la sustancia
producidos por la ingestin reciente de la misma. Los indicadores de la
intoxicacin incluyen alteraciones de la percepcin, la atencin y el
pensamiento.
Algunas sustancias tienen ciertos efectos
generales que experimentan la mayora de
individuos cuando las usan.
Trastornos relacionados con
el alcohol
El alcohol se ha utilizado con fines recreativos, medicinales
ceremoniales a lo largo de la historia, El alcohol etlico o
etanol es el compuesto qumico que contienen varios tipos
de bebidas alcohlicas, aunque todas con diferentes
porcentajes de volumen total de alcohol.
Esta sustancia ejerce su accin sobre el SN como un
bloqueador de los mensajes entre clulas nerviosas.
EL ALCOHOL Y LA SALUD
Teoras y tratamiento Los
trastornos relacionados
con el alcohol

Los trastornos relacionados con el

alcohol tienen causas mltiples y se
han propuesto tratamientos desde
diferentes perspectivas tericas.
El primer paso en el tratamiento,
independiente de la perspectiva
terica es la desintoxicacin.
 Prevencin de trastornos
relacionados con el alcohol
Es mejor evitar el abuso del alcohol que tener que tratarlo. El desarrollo
de enfoques eficaces de prevencin se puede facilitar si se identifican
los factores de riesgo del uso excesivo del alcohol (por ejemplo,
conflictos familiares y desorganizacin en el vecindario).
Estrategias sociales de prevencin:
Precio del alcohol debe ser alto en relacin al ingreso promedio.
Limitacin de la publicidad sobre bebidas alcohlicas.
Aumento de la edad mnima para beber.
Regular los tipos de establecimientos y horarios para la venta de alcohol.
 OTRAS DROGAS

Las drogas psicoactivas se pueden clasificar en varios grupos:

Barbitricos y tranquilizantes, opiceos, cocana, anfetaminas,
psicotrpicos, fendiclidina, inhalantes, marihuana y nicotina.
Con frecuencia, el alcoholismo se presenta junto con el uso de otras
drogas, entre ms severo sea el alcoholismo, mayor ser la probabilidad
de padecer dependencia a otras sustancias.
BARBITRICOS Y
TRANQUILIZANTES
Ambos generan un efecto depresivo sobre el
sistema nervioso central, al interferir con la
transmisin sinptica logran reducir la
ansiedad, insomnio y afectan varias
funciones orgnicas.
Con frecuencia los barbitricos son recetados
por los mdicos para aliviar la ansiedad o
prevenir las convulsiones.
Desarrollan tolerancia, y el consumidor con
frecuencia aumenta la dosis hasta niveles
peligrosos para obtener el efecto deseado.
 LOS OPICEOS

Son aquellas drogas que tienen efectos similares a la morfina y que se

adhieren a los receptores del cerebro. Algunos opiceos son naturales y
otros son sintetizados qumicamente.
Los opiceos naturales incluyen las endorfi- nas, las encefalinas y las
dimorfinas, las cuales son producidas por el cerebro y la glndula
pituitaria
La adiccin a estos es considerada una enfermedad de deficiencia, la
ansiedad y dependencia por parte del adicto podra deberse a la
insuficiencia crnica en la produccin de endorfinas naturales.
Provocan cambios de estado de nimo, somnolencia, aturdimiento
mental, constipacin y aletargamiento de la actividad del centro
respiratorio del cerebro
 La cocana afecta por
COCANA lo menos 3 partes del
cerebro:

La cocana es una droga que

proviene de las hojas del arbusto
de la coca.
Estimula el sistema nervioso
central, aumenta el ritmo
cardiaco, la temperatura, la
presin arterial y disminuye el
apetito.
Puede producir sensaciones de
hiperalerta, y estados maniacos,
paranoia y juicio deteriorado.
El crack es un derivado ms
potente de la cocana y es muy
adictivo.
 ANFETAMINAS
Son potentes estimulantes
psicomotores que actan
mediante su influencia en los
sistemas receptores de la
norepinefrina y la dopamina.
La metanfetamina derivada de las
anfetaminas generan efectos mayores en
el sistema nervioso central y modifican el
cerebro de manera fundamental y
permanente.
La tolerancia se desarrolla con rapidez, por
lo que muchos consumidores comienzan a
inyectarse las anfetaminas para obtener
efectos ms intensos.
 Pueden ser naturales o
ALUCINGENOS sintticos.

Actan en el sistema nervioso central para producir alteracin en

la consciencia, cambian la percepcin del mundo exterior y el
interior.

El abuso de las drogas alucingenas puede producir colapsos

respiratorios o cardiovasculares o conducta psictica.
 FENCICLIDINA

Es un qumico sinttico que puede causar desorientacin

y alucinaciones y provocar que el consumidor se sienta
indiferente al entorno.
Los efectos incluyen aumento del ritmo cardiaco y la
presin arterial, enrojecimiento, sudoracin, mareos y
aturdimiento.
En dosis elevadas pueden producir somnolencia,
convulsiones, estado de coma, mirada en blanco y
posiblemente la muerte.
Los consumidores algunas veces desarrollan una
depresin severa o un grave estado psictico que puede
ser irreversible.
 INHALANTES

Son sustancias voltiles o solventes orgnicos (como la gasolina, liquido

para el encendedor, productos de limpieza o las pinturas en spray).
Cuando se inhalan alcanzan rpidamente altos niveles en la sangre.
Producen cambios en la percepcin del tamao, color y paso del tiempo,
desarrolla alucinaciones e ilusiones por periodos breves.
Su uso constante puede provocar el abandono de las actividades
sociales, profesionales o recreativas.

CANNABIS
Es ms utilizada en forma
de marihuana y el hachs
El principal ingrediente
activo en los productos
del cannabis es el THC.
Su consumo afecta la
coordinacin motora y la
percepcin, la memoria a
corto plazo y el
aprendizaje, incluso
cuando la sensacin de
intoxicacin de la droga
haya pasado.
Fumarla es la forma ms rpida de
sentir los efectos de esta droga, el
humo se extiende por la superficie de
los pulmones y viaja rpidamente al
torrente sanguneo que lo transporta al
cerebro.
La intoxicacin empieza con una
sensacin de elevacin seguida por
sntomas como la risa, aletargamiento,
disminucin de la memoria a corto
plazo, juicio deteriorado, percepciones
sensoriales distorsionadas y desempeo
motor daado.
La marihuana se ha usado con
fines mdicos como la
reduccin de la ansiedad y la
depresin, as como la nausea
asociada a la quimioterapia
dolores crnicos y esclerosis
mltiple
 A pesar de saber que fumar es daino
para la salud, dejar de hacerlo es muy
difcil para muchas personas. Esta
NICOTINA dificultad tal vez se deba a los sntomas
de abstinencia, a seales sociales o
Es un qumico que se encuentra en ambientales, a la naturaleza tan
el tabaco, este acta estimulando de aprendida del hbito y al frecuente
manera directa ciertos receptores
que son sensibles al reforzamiento que se obtiene con cada
neurotransmisor de la acetilcolina. fumada.
Tiene efectos poderosos en el La investigacin cognitiva ha
cerebro y la mdula espinal, el
sistema nervioso y el corazn.
identificado tres etapas de cambio para
dejar de fumar:
Aumenta el ritmo cardiaco y la
presin sangunea; la droga
aumenta la necesidad de oxgeno
del corazn y puede causar dolores
en el pecho o ataques cardiacos en
personas con arterioesclerosis.
CAFEINA

Tiene propiedades que alteran la mente y altas dosis

pueden producir ansiedad y nerviosismo.
Tambin pueden ocurrir la tolerancia y los sntomas de
abstinencia. Los sntomas de la intoxicacin con cafena
incluyen excitacin, insomnio, agitacin, nerviosismo y
ritmo cardiaco elevado.
Existe un camino final en comn?

Los investigadores estn explorando la posibilidad de que los efectos de

las drogas se transmitan por ciertas vas neurotransmisoras en el
cerebro, en especial las que se asocian con la dopamina. Los qumicos
que reducen la ansiedad por las drogas y las intervenciones
psicosociales que fortalecen las capacidades de afrontamiento para
resistir la ansiedad, pueden tener un alto valor clnico.
 Existen adicciones
Dependencia de conductuales? El
sustancias y poltica dilema del juego
pblica patolgico

El juego patolgico no involucra el

abuso de sustancias, pero tiene
algunas propiedades caractersticas
de los trastornos relacionados con
sustancias. Asimismo, el juego
La sociedad y sus organismos gubernamentales juegan papeles
importantes para moldear las polticas sobre la disponibilidad y el
patolgico se superpone con otras
uso de diversas sustancias. condiciones. Aunque an no est
clara la mejor manera de
diagnosticarlo, el juego patolgico
es muy comn y se necesita de
mayor investigacin de sus
determinantes y tratamientos.
MUCHAS GRACIAS.