REAKSI

Reaksi kusta : episode akut pada perjalanan penyakit

Kusta, sebagai akibat dari perubahan sistem
kekebalan tubuh.
Dapat timbul sebelum, selama & sesudah pengobatan.
Ditandai dgn peradangan akut pada kulit, saraf ,
organ lain dan bisa disertai gangguan keadaan umum.

TIPE I : TIPE II :
ME KEKEBALAN ME KEKEBALAN
SELULER HUMORAL
TYPE I : RINGAN TYPE II : RINGAN

- LESI KULIT TAMBAH - NODUL NYERI TEKAN, DAN

AKTIF, MENEBAL HILANG DLM 2-3 HR.
-TIDAK ADA NYERI RABA - DEMAM RINGAN
SARAF & GG FUNGSI - TAK ADA NYERI RABA SARAF
& GG FUNGSI -TAK
ADA GG ORGAN TUBUH

TYPE II : REAKSI BERAT

- NODUL NYERI TEKAN,
JUMLAH >>, ADA
TYPE I : REAKSI BERAT
ULCUS -
- LESI KULIT MERAH, DEMAM SP BERAT
TERABA PANAS, SENDI - NYERI RABA &
SAKIT. GG FUNGSI SARAF
- NYERI RABA & GG -
FUNGSI SARAF PERADANGAN ORGAN
 Reaksi
Reaksi kusta
kusta Tipe
Tipe 1
1== Reaksi
Reaksi Reversal
Reversal

saraf kulit
Sistem
SistemKekebalan
KekebalanTubuhTubuh kuman kusta
Bodys immune system
Bodys immune system
(Respons
(Responsseluler
seluler) )

perang
serang
serang!!!! peradanga
n

Kulit merah,
bengkak, panas
nyeri tekan dan
ggn fungsi saraf.
 REAKSI TIPE 2
Reaksi kusta tipe 2 = ENL
SARAF KULIT
Pecahan Kuman
Aliran darah sistemik mati Globus /
Kuman
hancur
Protein kuman masuk / ikut
Aliran darah sistemik

Kuman patah-
Memacu respon kekebalan tubuh patah/hancur
terurai
peradangan di mana-mana
(di luar bercak kusta/saraf)
(respons humoral)

Mengeluarkan Protein kuman

ENL: Nodul2 merah,panas,bengkak,nyeri,

disertai gangguan ke organ2 lain
REAKSI RINGAN :
1. BEROBAT JALAN , ISTIRAHAT
DIRUMAH
2. BERI ANALGETIK ANTIPIRETIK
3. CARI FAKTOR PENCETUS
4. MDT DITERUSKAN

REAKSI BERAT :
1. ISTIRAHAT / IMMOBILISASI.
2. PEMBERIAN ANALGETIK ANTIPIRETIK
3. CARI FAKTOR PENCETUS
4. MDT DITERUSKAN DENGAN DOSIS SAMA
5. PEMBERIAN OBAT ANTI REAKSI
 GANGGUAN FUNGSI SYARAF TEPI

SENSORIK MOTORIK OTONOM

ANESTHESI / KELEMAHAN
MATI RASA GG KEL MINYAK,
OTOT KERINGAT,CIRC
DARAH
TANGAN CORNEA JARI, TANGAN,
REFLEK
KAKI MATA KAKI LEMAH /
KEDIP (-)
MATIRASA MATIRASA LUMPUH
KULIT KERING /
PECAH-PECAH
LAGOPTH TANGAN/KAKI
LUKA INFEKSI ALMUS KITING,
BENGKOK
LUKA/ULCUS
INFEKSI
BUTA
MUTILASI /
ABSORBSI MUTILASI /
INFEKSI
ABSORBSI
BUTA
 Komponen POD

1. Penemuan dini penderita

2. Pengobatan dgn MDT sampai RFT
3. Deteksi & penanganan reaksi secara
cepat & tepat
4. Monitoring fungsi saraf tepi
5. Penyuluhan
6. Perawatan diri
7. Alat bantu
8.Rehabilitasi medik
Pemeriksaan fungsi saraf
Facialis
Pemeriksaan raba Saraf
Ulnaris
Pemeriksaan fungsi motorik
Saraf Medianus
Pemeriksaan fungsi
motorik
Saraf Ulnaris
Pemeriksaan fungsi motorik
Saraf Radialis
 Pemeriksaan Rasa Raba
tangan (fungsi sensoris saraf
ulnaris dan medianus)
 Pemeriksaan perabaan
saraf Peroneus Communis
Pemeriksaan perabaan
Saraf Tibialis Posterior
 Pemeriksaan fungsi
saraf Peroneus Communis
 Pemeriksaan fungsi
sensoris saraf Tibialis Posterior
KESIMPULAN PEMERIKSAAN
1.Adakah
bercak/nodule
ulcerasi ?
2.Adakah nyeri raba Kalau ada jawaban

pada saraf ? YA
Berarti:
3.Apakah rasa raba/ Reaksi Berat

kekuatan otot berkrg

dlm 6 bln terakhir ?
4.Apakah lagopthalmus
terjadi dalam 6 bln
terakhir ?
5.Adakah bercak aktif
disekitar saraf tepi ?
 HASIL PEMERIKSAAN P O D

Bila ada jawaban ya dalam kesimpulan hasil pemeriksaan POD :

Kesimpulan pemeriksaan : REAKSI BERAT

Berikan PREDNISON tablet sesuai prosedur.

Evaluasi tiap 2 minggu (periksa ulang POD)

Bila reaksi berat terjadi dalam masa pengobatan,

MDT tidak boleh dihentikan

Bagi penderita reaksi berat setelah RFT, MDT tidak perlu diulang
TERAPI PREDNISON

40
mg 30
mg 20
15
mg 10
mg
mg 5
mg

1 - 2 3 - 4 5 - 6 7 - 8 9 - 10 11 - 12


40
mg 30
mg 20
mg 15
mg 10
mg 5
mg
STOP

11-12
1-2 3-4 5-6 7-8 9-10

LAMPRENE 3 X 100 mg ( 2 bl ) 2 X 100 mg ( 2 bl ) 1 X 100 mg ( 2 bl )

Pemeriksaan POD tiap 2 minggu

1. MEMBAIK : Turunkan Dosis Prenison satu
tingkat.
2. TETAP : Pertahankan / perpanjang 1
mggu pada Dosis yang sama.
3. MEMBURUK : Naikkan Dosis 1 tingkat.

DILAKUKAN SETIAP 2 MINGGU

CARA : DNG PEMERIKSAAN P.O.D
EVALUASI PERTAMA : PENURUNAN
NYERI SYARAF.
Relaps Reaksi

1 th sesudah Waktu Biasanya 6 bl

RFT Setelah RFT
Tidak disertai Gangguan umum Demam sp panas
demam tinggi
Timbul lesi baru Kelainan Kulit Aktifasi lesi lama
Cardinal sign (+) Tanda radang ( 4
OR)
Tidak nyeri raba Kelainan syaraf Neuritis ( nyeri
syaraf ) dg gg fungsi.
MDT Pengobatan POD -> Prednison
 TINGKAT CACAT KUSTA ( WHO )

CACAT TK. 0 :
Mata, tangan , kaki normal tidak ada kelainan.
CACAT TK. I :
Ada cacat pada tangan dan kaki akibat
kerusakan syaraf , yang tidak kelihatan dan
ditemukan pada saat pemeriksaan.
CACAT TK. II :
Ada cacat pada mata, tangan dan kaki akibat
kerusakan syaraf yang langsung dapat dilihat.(
mis: Lagopthalmus, jari kiting, ulcus pada telapak
tangan/kaki dll. )
 TINGKAT CACAT MENURUT WHO
CACAT TINGKAT 0 TINGKAT 1 TINGKAT 2

MATA Tidak ada Cacat yang

kelainan kelihatan:
Lagopthalmos,
buta
TANGAN Tidak ada Cacat yang Cacat yang
kelainan tidak kelihatan, kelihatan:
mis: anestesi kontraktur jari,
telapak tangan ulkus, lunglai

KAKI Tidak ada Cacat yang Cacat yang

kelainan tidak kelihatan: kelihatan:
anestesi telapak kontraktur,
kaki ulkus, semper