Lesiones

Periapicales
Inflamatoria
s y no
Inflamatoria
s

Dr. Marcos Novoa Herrera

LESIONES PERIAPICALES

Corresponden a
lesiones que afectan los
tejidos perirradiculares

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 LESIONES PERIAPICALES
po de respuesta inflamatoria depender de:

ntidad de irritantes que lleguen al pice.

istencia orgnica del husped.
ulencia de los microorganismos.
idad abierta o cerrada.
do de esclerosis de los tbulos.
dad del hueso alveolar.

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 Etiologa

Infecciosas
Mecnicas
Qumicas
Neoplsicas

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La ms importante es la infeccin por microorganismos

Periodontitis apical aguda

incipiente.
Periodontitis apical supurada o
absceso.
Periodontitis apical crnica
supurada.
Periodontitis crnica
granulomatosa .
Quiste residual.
Quiste
Dr. Marcos Radicular
Novoa Herrera
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 Lesiones Periapicales
Periodontitis apical aguda incipiente

Inflamacin aguda del

periodonto apical. Es una
respuesta inflamatoria muy
dolorosa que ocurre antes que
el hueso alveolar sea
reabsorbido.

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 Lesiones Periapicales
Sintomatologa

Dolor localizado, puede irradiarse.

Dolor a la presin, masticacin, percusin y al
contacto con el diente antagonista.
Coloracin normal de la mucosa.
Puede haber sensacin de diente elongado.
Prdida de translucidez, facetas de desgaste
oclusal y/o maloclusin.

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 Lesiones Periapicales
iodontitis apical supurada o absceso dentoalveolar ag

ADA primario ADA secundario

Se produce como Se ha presentado una
resultado de una lesin preexistente que
infeccin que causa puede ser un
necrosis pulpar y granuloma o quiste
avanza hacia el radicular, los que
pice sin existir sufren una infeccin
lesin osteoltica secundaria.
previa

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 a) Absceso periapical o periodontitis apical
aguda.
b) Absceso subperistico

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 Lesiones Periapicales
iodontitis apical supurada o absceso dentoalveolar ag

Sensibilidad ms aguda que periodontitis.

Dolor intenso, pulstil, agudo.
Sensibilidad o dolor a la percusin.
El dolor se intensifica con lo caliente, que contribuye a la
vasodilatacin y edema.
Sensacin de diente elongado: elongacin de las fibras verticales
del ligamento.
Cambio de color, movilidad del diente afectado: separacin de las
fibras del ligamento.
No hay aumento de volumen de tejidos blandos, puede haber
enrojecimiento de mucosa.
Dolor intenso a la palpacin de mucosa.
Fiebre y malestar general, en hemograma puede aparecer
leucocitosis.
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El exudado puede estar pasando a la mucosa.
 (A) Cuando se constituye un acumulo, bien limitado de contenido
purulento,
hablamos de absceso.
(B) El absceso tiende a resolverse espontneamente fistulizando
al interior o al exterior de la cavidad

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 Lesiones Periapicales
Periodontitis apical crnica granulomatosa o
granuloma periapical

Asintomtico.
Dolor a la percusin en caso de reagudizacin del proceso
ADA secundario.
Movilidad dentaria.
Generalmente se detectan como hallazgos radiogrficos.
Respuesta negativa a test de vitalidad.
Radiolucidez periapical.
En lesiones de larga data es posible encontrar
hipercementosis del tercio apical y reabsorcin radicular.

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 p

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 Quiste
Cavidad
patolgica
rodeada de
epitelio, dentro
de la cavidad se
encuentra un
material. Por
fuera del epitelio
hay tejido
conjuntivo.
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 Caractersticas generales de
los quistes maxilares

Lesiones benignas.
Crecimiento expansivo, en general.
Asintomticos al inicio.
Hallazgos radiogrficos en estados incipientes.
Pueden alcanzar gran tamao y rechazar estructuras vecina
Ms frecuentes en maxilar.

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 Clasificacin quistes
maxilares

Quistes odontognicos.
Quistes no odontognicos
Quistes inflamatorios

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 Quiste radicular, quiste apical o quiste
inflamatorio

Es el resultado de un granuloma periapical de

larga duracin sin tratamiento. El revestimiento
epitelial deriva de los restos de Malassez

Clasificacin histopatolgica:
Quistes verdaderos
Sacos qusticos periapicales

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 Caractersticas clnicas

Representa ms del 50% de todos los quistes que afectan a

maxilares.
Su incidencia es mayor despus de la tercera dcada de
vida.
Son ms frecuentes en maxilares, zona anterior.
Resultado negativo frente a test de vitalidad pulpar.
Asintomticos, ocasionalmente puede dar exacerbaciones
agudas.
Normalmente es hallazgo radiogrfico.
En etapas avanzadas puede ocasionar rizlisis,
desplazamiento y movilidad de piezas vecinas, gran
destruccin sea.
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 Quiste residual

Un quiste periapical que permanece o se forma

despus de la extraccin del diente
responsable es el quiste residual, de
semejantes caractersticas histolgicas que el
quiste radicular y representa un 3,5% de todas
las lesiones periapicales. Es ms frecuente en
el maxilar superior que en la mandbula. Se
forma a partir de granuloma o quiste
inflamatorio.

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 Ostetis condensante u
osteomielitis focal crnica

Es una variante radiogrfica e histolgica de la

periodontitis apical crnica.
Difiere considerablemente de los tipos agudos
por inducir la formacin de hueso y hacerlo
ms denso.
Se produce en respuesta a un proceso
inflamatorio de baja intensidad.
En lugar de reabsorcin hay aposicin de
hueso. No requiere tratamiento.

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