Calidad en salud

Qu es calidad?

La calidad de la atencin consiste en la

aplicacin de la ciencia y tecnologa mdicas
en una forma que maximice sus beneficios
para la salud sin aumentar en forma
proporcional sus riesgos.

El grado de calidad es, por consiguiente, la

medida en que se espera que la atencin
suministrada logre el equilibrio ms favorable
de riesgos y beneficios.
 Qu es calidad?

Hacer lo correcto, en forma correcta

A tiempo, todo el tiempo
Desde la primera vez
Mejorando siempre
Innovando siempre y
Siempre satisfaciendo a nuestros clientes
 Dimensiones de la Calidad

Humana Tcnica Del entorno

 Anlisis de la Calidad
Enfoque sistmico:

Estructura Procesos Resultados

 ACTORES PRINCIPALES

Usuarios
Internos
Usuarios
externos

calidad

Institucin
 Componentes del Sistema
PLANIFICACION DE LA ORGANIZACIN PARA
CALIDAD LA CALIDAD
Polticas de calidad Direccin Ejecutiva de
Calidad en Salud
Planes estrtegios y
oprativos con enfoque de Unidades de Calidad
calidad Equipos de Mejora

Usuarios
satisfechos
y saludables
Estandarizacin Monitoreo de la Calidad
Autoevaluacin Informacin al usuario
Acreditacin
Mejora Continua.
Evaluacin de Tecnologa

GARANTIA Y MEJORAMIENTO INFORMACION PARA LA

CALIDAD
 OPS-OMS

POLTICA Y ESTRATEGIA REGIONAL

PARA LA GARANTA DE LA CALIDAD
DE LA ATENCIN SANITARIA,
INCLUYENDO LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE.
 Qu es Calidad?
La calidad, incluyendo la seguridad
del paciente, es una cualidad de la
atencin sanitaria esencial para la
consecucin de los objetivos
nacionales en salud, la mejora de la
salud de la poblacin y el futuro
sostenible del sistema de atencin en
salud.
 Qu es Calidad?
El Instituto de Medicina de los EUA (IOM) define la
calidad como el grado en que los servicios de atencin
en salud:

1. Incrementan la probabilidad de alcanzar un resultado

deseado en salud: y

2. Son consistentes con conocimientos profesionales

actualizados.

A esta definicin se le debe agregar el componente subjetivo de

la calidad que corresponde a la calidad percibida por parte de
los usuarios.
 Calidad en la Regin:
La falta de calidad se manifiesta de mltiples
formas incluyendo:

Servicios de salud inefectivos, es decir, que no

alcanzan el resultado esperado en salud.
Se expresa en trminos de injustificada
variabilidad de la prctica clnica, aplicacin de
cuidados inoportunos o innecesarios, y un alto
porcentaje de servicios no consistentes con el
conocimiento profesional actual (MBE).
 Calidad en la Regin:
La falta de calidad se manifiesta de mltiples formas
incluyendo:

La falta de calidad hace al servicio de salud inseguro

ocasionando dao material o humano, causando
desconfianza y acciones legales que ocasiones
reacciones prcticas de medicina defensiva.

A nivel Regional, son ejemplos de lo anterior el

excesivo nmero de casos de mortalidad materna y
neonatal, de infeccin nosocomial, de uso irracional de
medicamentos, y de fallos quirrgicos.
 Calidad en la Regin:
La falta de calidad se manifiesta de mltiples formas
incluyendo:

Servicios de salud ineficientes, con costos superiores a

los necesarios para obtener el mismo resultado. Este
fenmeno contribuye a un aumento excesivo y
permanente del gasto en salud sin el correspondiente
mejoramiento del desempeo de los servicios de salud.

Esto supone un costo de oportunidad para el servicio

sanitario, retrayendo recursos que podran invertirse,
por ejemplo, en incrementar la cobertura de los servicios
a las poblaciones ms desprotegidas.
 Calidad en la Regin:
Otra manifestacin:

La baja capacidad resolutiva del primer

nivel de atencin es un paradigma de
ineficiencia por su repercusin en la
presin sobre urgencias hospitalarias o
en consultas en niveles de atencin de
mayor complejidad.
 Calidad en la Regin:

La mala calidad se expresa tambin en

limitada accesibilidad, con barreras
administrativas, geogrficas,
econmicas, culturales o sociales, e
indiferencia respecto a la perspectiva de
gnero en la provisin de servicios de
salud.
 Calidad en la Regin:

Para el usuario, esto significa:

largas listas de espera,
horarios de atencin incompatibles con sus
posibilidades,
distancias excesivas al centro de atencin sanitaria,
falta de medicamentos en los centros de atencin, y
oferta de servicios no adecuada al
contexto/preferencias culturales y sociales del
ciudadano.
 Calidad en la Regin:
Finalmente, la falta de calidad corresponde a la
insatisfaccin de los usuarios y de los profesionales de
salud con los servicios de salud.

Se quejan de maltrato, falta de comunicacin e

inadecuacin de instalaciones de salud.

Los profesionales y trabajadores de salud, por su lado,

sufren de desmotivacin, sobrecarga de trabajo, y en
los casos ms extremos el sndrome de burn out, lo
que contribuye an ms al deterioro de la calidad del
servicio prestado.
 Calidad en la Regin:
A nivel sistmico contribuyen a la mala calidad:

1. La falta de posicionamiento de la calidad en las

prioridades, y agenda de reforma del sector salud;

2. La deficiencia de los marcos reguladores de la calidad

tales como las normas y estndares tcnicos, los
sistemas de acreditacin, certificacin, y habilitacin,
y el limitado conocimiento de derechos y deberes de
los pacientes;

3. La insuficiencia o falta de recursos materiales, humanos

y financieros;
 Calidad en la Regin:
A nivel sistmico contribuyen a la mala calidad:

4. La falta de sistemas de informacin para la

gestin adecuada de los recursos;

5. Las transferencias financieras o mecanismos

de pago a prestadores no vinculados a nivel de
desempeo y resultados en salud; y

6. La formacin de pregrado y postgrado con

bajos estndares tcnicos, ticos y humanos.
 Calidad en la Regin:
A nivel de la prestacin de servicios de
salud individual, son causas de mala
calidad:
1. La desmotivacin de los trabajadores de
la salud;
2. La debilidad en materia de competencias
y destrezas tcnicas;
3. La ausencia de trabajo en equipo y de
relaciones de confianza adecuadas;
 Calidad en la Regin:
A nivel de la prestacin de servicios de salud
individual, son causas de mala calidad:
4. La atencin bajo un modelo paternalista que
no involucra al usuario en la toma de
decisiones;
5. Las condiciones de trabajo inadecuadas; y

6. La inexistencia de carrera profesional y

programas de actualizacin profesional.
 Calidad en la Regin: Propuesta
a. Posicionar la calidad de la atencin
sanitaria y la seguridad del paciente
como prioridad sectorial.
b. Promover la participacin ciudadana
en temas de calidad
c. Generar informacin y evidencia en
materia de calidad
 Calidad en la Regin: Propuesta
d. Desarrollar, adaptar y apoyar la
implantacin de soluciones en calidad

e. Desarrollar una Estrategia Regional

para el fortalecimiento de la calidad de la
atencin sanitaria y seguridad del
paciente con un horizonte de diez aos
 Garanta y Mejoramiento

Conjunto de acciones que deliberada y

sistemticamente se llevan a cabo para fijar
normas, vigilar y mejorar el desempeo, en
forma continua y cclica de manera que la
atencin prestada sea efectiva, eficaz y
segura, orientndose a la satisfaccin del
usuario.
 Garanta y Mejoramiento

Implica el desarrollo e implementacin de los

procesos:

Autoevaluacin y Acreditacin.
Auditoria clnica en salud.
Evaluacin de la tecnologa sanitaria.
Mejoramiento continuo.
 Cuatro principios
de la Garanta de Calidad

Se orienta hacia las necesidades y

expectativas del usuario y de la
comunidad
Se concentra en los sistemas y
procesos de prestacin de la atencin
 Cuatro principios
de la Garanta de Calidad

Utiliza datos e informacin para analizar la

prestacin de la atencin (Evidencia)

Alienta el trabajo en equipo para la solucin

de problemas y la mejora de la calidad
 IOMs Report on Medical Errors
1999
Segn el Instituto Nacional de Medicina de
los Estados Unidos, ms de 98000
personas mueren por causas atribuibles a
errores mdicos.
 Entornos de prctica favorables:
Lugares de trabajo de calidad = atencin de
calidad al paciente
Aspectos cientfico-tcnico
Eficacia-Efectividad-Eficiencia
Relacin interpersonal

Competencia
profesional Barreras organizativas,
culturales, econmicas y
emocionales

Expectativas y
Accesibilidad
Satisfaccin Correspondencia de la
atencin recibida con
del usuario las necesidades

Aceptabilidad
Cumplimiento Adecuacin
Aspectos organizativos Continuidad
Efecto sobre la salud
Trato recibido
Atencin ininterrumpida y coordinada