Universidad De El Salvador

Facultad Multidisciplinaria de Occidente

Hospital Nacional San Juan de Dios Santa Ana
Pediatra II

Sndrome
convulsivo en
pediatra

Alumna: Sonia Michelle Salazar Alfaro

 Terminologa y conceptos
Convulsin ----------- convulsio

sufrir espasmos convellere Escribonius

Largus

solo a aquellas crisis con manifestaciones motoras generalizadas o parciales de

tipo mioclnico, clnico o tnico clnico

.
 Epilepsia segn la ILAE:
desorden en el cerebro caracterizado por una predisposicin perdurable para
generar crisis epilpticas con las consecuencias neurobiolgicas, cognitivas,
psicolgicas y sociales de esta condicin

Segn la OMS:
enfermedad cerebral crnica que afecta a personas de todo el mundo y se
caracteriza por convulsiones recurrentesy a veces se acompaan de prdida de la
consciencia y del control de los esfnteres

<<crisis provocada / crisis no provocada>>

<<Crisis Convulsiva / Crisis Epilptica>>
<<crisis comicial>>
 Crisis febril segn AAP:
es una convulsin acompaada de fiebre (temperatura 100.4 F o 38 C (por
cualquier mtodo), sin infeccin del sistema nervioso central, que se produce en
lactantes y nios de 6 a 60 meses de edad

Status epilptico segn ILAE:

crisis que no muestra datos de recuperacin de lo que durara una crisis habitual o
crisis recurrentes sin recuperacin de alerta durante el periodo interictal
 Epidemiologia

15 % < nios menores de 15 aos van a padecer trastornos paroxsticos.

7% < menores de 5 aos.

Trastornos paroxsticos no 10 %
epilpticos

Convulsiones febriles 3-4 %

Epilepsia 1-2 %
 Factores de riesgos

< 2 aos, prematuridad, convulsin febril previa, ex neurolgica

Paciente anormal.

Antecedentes familiares de epilepsia, hallazgo de un factor

Etiologa causante.

Crisis Focal, generalizada, prolongada.

Hallazgos EEG N : 27% ; Alt. Inespecficas 37% ; Alt. Especificas 58%

 Para que se inicie una convulsin
debe existir un grupo de neuronas
capaces de generar una descarga
significativa y una disfuncin del
sistema GABAnrgico (cido -
aminobutrico) inhibitorio. La
transmisin de la descarga
convulsiva depende bsicamente de
las sinapsis excitatorias de glutamato
 Patogenia

1. Desregulacion canales de Na++

2. Alteracin estructural de canales

de Ca++

3. Desequilibrio neurotransmisores
excitadores- inhibidores

4. Alt. Funcional de receptores

postsinapticos
 Fisiopatologa
Fase de inicio:
1. Descargas de potenciales de accin de
alta frecuencia
2. Hipersincronizacion

Fase de propagacin:
1. Elevacin el K+ extra celular
2. Acumulacin de Ca++
3. Despolarizacin de receptores NMDA
 Clasificacin

4. Trastornos motores paroxsticos

5. Otros trastornos paroxsticos
6. Crisis de origen psicognico

Convulsiones febriles simples o complejas

+/- 15 min y se repiten o no en 24 h.
 Manifestaciones clnicas
Focales segn el foco epileptogeno
Crisis generalizadas de ausencia

Origen gentico
4-8 aos
Pueden presentar cientos de
episodios al da
Rasgo EEG: descarga sbita
de espiga y ondas de 3 Hz
Atpicas : discognitivas
 Crisis generalizadas tonico-clonicas

Fase tnica Fase clnica Fase postictal

Manejo inicial de las convulsiones
Actitud ante una convulsin
1) Identificar que se trata
verdaderamente de
una crisis convulsiva
2) Anamnesis y abordaje de la crisis
simultaneo.
3) Segn la presentacin del paciente:
Fase poscritica
Convulsin activa.
 Abordaje diagnostico

1. Historia clnica: anamnesis exhaustiva E-A; donde estaba el nio? Qu

hacia? perdio la conciencia, cuanto duro? caracteristicas de la actividad
muscular?....

fiebre? primera convulsin? desencadenantes? traumatismos?

Antecedentes familiares de epilepsia o crisis febriles.

2. Examen fsico: Valoracin del estado general

Exploracin sistematizada por aparatos
Exploracin neurolgica
Secuencia de actuacin
Secuencia de actuacin
Midazolam:
0.15 mg/ Kg/ dosis en bolus 1 - 2
mcg/kg/minuto con incrementos cada
quince minutos hasta dosis mxima de
24 mcg/kg/minuto hasta ceder crisis o
llevar a patrn de EEG de brote
supresin.
Crisis febriles
Gracias