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INFECCIN DE CAVIDAD ORAL
DE ORIGEN BACTERIANO,
VIRAL O MICTICO
Romero Salgado Jess Omar
CAVIDAD ORAL
Odos, nariz y garganta y ciruga de cabeza y cuello 4ta Edicin,EscajadilloGoldman-Cecil tratado de medicina interna 25Edicin
Amiloidosis de la
lengua
Depsito progresivo, irreversible y
extracelular de protenas en varios
tejidos
Alrededor de 15% de los pacientes con

mieloma mltiple presenta amiloidosis
Existen 5 variedades clnicas:
Amiloidosis de la lengua
1. Sistmica primaria, que aparece en la piel, corazn, lengua y nervios
2. Secundaria, por lo general por tuberculosis, carcinomas y

enfermedades crnicas; puede afectar al hgado, bazo y riones
3. Vinculada con mieloma mltiple
4. Forma aislada o nodular, que se presenta en un solo sitio
5. Familiar. Cuando aparece en la lengua puede producir macroglosia y

se caracteriza por una induracin de sta con presencia de ndulos
amarillos
Difteria
Causada por Corynebacterium diphtheriae
Caracterizada por la aparicin de falsas membranas

(pseudomembranas) adheridas
Se forman principalmente en las superficies mucosas
Difteria
La sintomatologa se desarrolla despus de un periodo
de incubacin de 2-6 das
Sntomas Fiebre, malestar general, dolor de garganta
Signos Arritmia cardiaca, ulceras, miocarditis,

faringitis, endocarditis
Tratamiento Sensible a eritromicina o Penicilina G
Herpes bucal
(Gingivoestomatitis herptica)
Infecciones por VHS comunes y diseminadas
No tiene DNA y mide 100 a 200 m
Las clulas infectadas por este virus contienen cuerpos

de inclusin eosinoflicos intranucleares y tienen el
aspecto de clulas gigantes multinucleadas
Las lesiones en mucosas se presentan en forma de

lceras
Herpes bucal
En clnica existen dos diferentes infecciones por HS:
A. HS1 Relacionada con infecciones bucales y

farngeas, as como meningoencefalitis y dermatitis
por arriba de la cintura
B. HS2 Productor de infecciones genitales, y en el

recin nacido, dermatitis por debajo de la cintura
Herpes bucal
Herpes bucal
Herpes bucal
Se considera que las infecciones se diseminan por
contacto ntimo o sexual
Las infecciones primarias suelen presentarse en

lactantes y preescolares; el virus persiste en forma
latente
Herpes bucal
Inicio abrupto de fiebre
Irritabilidad
Anorexia
Lesiones bucofarngeas
- Las encas se edematizan adoptando un tono rojizo
llegando a provocar gingivorragia
Aparecen lceras o placas blanquecinas de 2-3mm de
dimetro en la mucosa de cavidad bucal, lengua,
paladar, istmo de las fauces y resto de la bucofaringe
Herpes bucal
Es frecuente palpar adenomegalias cervicales
anteriores
Puede ser moderada o intensa
Casos graves: Deshidratacin y desequilibrio

hidroelectrolitico, sobre todo en nios que evitan la
ingestin de alimentos.
La duracin de la enfermedad vara de 5 a 14 das

Herpes bucal
Las infecciones herpticas recurrentes son muy
comunes, en especial el herpes labial, y por lo general
no se acompaan de sntomas generales.
Diagnstico Puede confirmarse al aislar el virus en el

laboratorio, a partir de una lesin primaria o una
recurrente, o por el aumento de las concentraciones
sricas de anticuerpos.
Herpes bucal
Tratamiento Consiste en limpieza de las lesiones,
con cuidado de no agregar una infeccion bacteriana, y
medidas sintomticas de apoyo.
El empleo de pomadas tpicas a base de 5yodo 2

desoxiuridina y Aciclovir (anlogo de la guanosina) ha
demostrado su eficiencia clnica en la supresin del
dolor con menor tiempo de involucin de las lesiones y
cicatrizacin temprana.
Sfilis
Producida por Treponema pallidum
Su forma primaria o chancro puede aparecer en labios

cavidad bucal (lengua, istmo de las fauces, paladar)
despus de contacto sexual bucal
Las lesiones sifilticas secundarias de la cavidad bucal

aparecen sobre todo en la lengua y simulan un
carcinoma.
Sfilis
El chancro no es doloroso y desaparece entre la primera

y segunda semana
En lesiones sospechosas se deben tomar muestras para

estudio citolgico y con microscopio de campo oscuro,
biopsia de la lesin y pruebas serolgicas.
Sfilis
Estomatitis Estreptoccica
Estreptococo B-hemoltico
La mucosa de la cavidad bucal se encuentra muy

hiperemica y con diversas ulceraciones.
Esta afeccin se acompaa a menudo de amigdalitis por

el mismo agente.
Estomatitis Estreptoccica
Sntomas Suele haber

glositis, de color rojo fresa en
el dorso de la lengua y
erupcin generalizada,
punteada y roja, notable en
cuello, axilas, ingles y
pliegues cutneos.
Hay palidez peribucal y

descamacin fina en manos y
pies.
Estomatitis de Vincent
(Boca de trinchera)
Es resultado de una espiroqueta (Borrelia buccalis) y un
bacilo fusiforme anaerobio (Fusiformis dentium).
Suele afectar toda la mucosa gingivobucal y las encas

se tornan edematosas y dolorosas
Manifestaciones Hay ulceraciones superficiales de

color grisceo, con hemorragia fcil; la masticacin se
vuelve dolorosa y por lo regular existe una
linfadenopata cervical.
(Boca de trinchera)
Cuando este proceso se acompaa de amigdalitis
ulcerativa, la infeccin se denomina angina de Vincent.
No suele transmitirse por contacto directo
Hay brotes en malas condiciones higinicas y desnutricin.
Los antibiticos (penicilina y derivados) suprimen con

rapidez a estos microorganismos.
(Boca de trinchera)
Infeccin primaria del espacio
sublingual, con expansin secundaria
Angina de a la regin submandibular,
submentoniana y otras estructuras del
Ludwig cuello como el espacio parafarngeo,
facia cervical
Angina de Ludwig
Su etiologa se relaciona con traumatismos en la regin
bucal, infecciones odontognicas, en particular despus
de extracciones dentales
A menudo son por Estreptococos, Estafilococos, Bacillus

melaninogenicus, Peptostreptococcus
Tienen > incidencia en nios y adultos jvenes y afecta

ms a los varones
Angina de Ludwig
Manifestaciones Edema lingual grave provocando
compromiso ventilatorio y hace necesaria una traqueotoma.
La secrecin purulenta tiende a acumularse en la regin de

los msculos milohioideos
Las formas graves se extienden al cuello a travs del

msculo hipogloso, pudiendo formar abscesos en el
mediastino al propagarse la infeccin a travs de la fascia
cervical profunda
Angina de Ludwig
La enfermedad dura 8-15 das, pero puede prolongarse
por tres o cuatro semanas y causar la muerte del
paciente.
Sntomas Dolor en el piso de la boca, sensacin de

rigidez lingual, dolor local, farngeo y salivacin
Complicaciones Desarrollo de empiemas

extrapleurales e intrapleurales, pericarditis y trombosis
de la vena yugular interna
Angina de Ludwig
Tratamiento Drenaje del absceso con fasciotomas
cervicales e incisin en el borde anterior del msculo
esternocleidomastoideo, traqueotoma electiva y
combinacin de penicilina sdica cristalina y
cloranfenicol ha suministrado resultados satisfactorios
Otros esquemas pueden basarse en cefalosporinas de

tercera generacin y aminoglucsidos y medidas de
apoyo general
Angina de Ludwig
Candidiasis
Bucal
Se debe a Candida albicans
La frecuencia vara segn la

edad, higiene bucal,
endocrinopatas (diabetes)
y terapia antibitica
recibida (sobre todo
antibiticos de amplio
espectro)
Candidiasis Bucal
Formacin de placas
blanquecinas en la mucosa de
la cavidad bucal, incluida la
lengua, que en nios pueden
confundirse a menudo con
grumos de leche.
Suele observarse en
individuos de edad avanzada
o con inmunodeficiencias,
muchas veces secundarias a
quimioterapia tumoral.
Candidiasis Bucal
Tratamiento Incluye la administracin de nistatina o
ketoconazol y mejorar las condiciones generales del paciente,
sobre todo en personas con enfermedades debilitantes
La candidiasis bucal no tratada puede diseminarse a las vias

respiratorias y digestivas superiores.
Las lesiones se presentan en sujetos con trastornos endocrinos,

como diabetes mellitus, hipotiroidismo o hipertiroidismo, y
pueden desarrollarse lesiones ulcerativas graves en
nasofaringe y bucofaringe
Coccidioidomicosis
Es una infeccin por Coccidioides immitis
Puede producir lesiones ulcerativas o granulomas

papilomatosos en las cavidades bucal y nasal.
Las lesiones bucofarngeas son parte de una

coccidioidomicosis pulmonar progresiva.
Coccidioidomicosis
Su diagnstico se establece con biopsias incisionales
o escisionales y pruebas de fijacin de complemento
(coccidioidina)
El tratamiento consiste en administrar Anfotericina B
Coccidioidomicosis
Paracoccidioidomicosis
Pueden tener aspecto tumoral, con ulceraciones

alrededor de los labios.
Tanto la lengua como la mucosa bucal presentan

lesiones hemorrgicas superficiales o ulceras profundas
Existen alteraciones gingivales y granulomas

periodontales
Tratamiento Se basa en la administracin de sulfas o

anfotericina B
Desde el punto de vista esttico pueden necesitarse

medidas locales y asimismo en caso de obstruccin
ventilatoria mecnica por formacin de granulomas,
que tambin pueden desarrollarse en la laringe
Actinomicosis
Causada por especies de Actinomyces que se alojan en
amgdalas, encas y diversas reas bucofarngeas.
Los agentes ms frecuentes son Actinomyces israelii y

A. bovis.
La anomala se caracteriza por la produccin de

grnulos de azufre y para su tincin se utilizan el azul
de metileno y la tcnica de Gram.
Actinomicosis
Diagnstico Es la biopsia del tejido afectado.
Por lo regular hay abscesos en la regin cervicofacial y

fstulas con osteomielitis mandibular
Tratamiento Se basa en antibiticos (penicilinas)
Actinomicosis

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INFECCIN DE CAVIDAD ORAL

Alrededor de 15% de los pacientes con

Existen 5 variedades clnicas:

2. Secundaria, por lo general por tuberculosis, carcinomas y

3. Vinculada con mieloma mltiple

4. Forma aislada o nodular, que se presenta en un solo sitio

5. Familiar. Cuando aparece en la lengua puede producir macroglosia y

Caracterizada por la aparicin de falsas membranas

Se forman principalmente en las superficies mucosas

Sntomas Fiebre, malestar general, dolor de garganta

Signos Arritmia cardiaca, ulceras, miocarditis,

Tratamiento Sensible a eritromicina o Penicilina G

No tiene DNA y mide 100 a 200 m

Las clulas infectadas por este virus contienen cuerpos

Las lesiones en mucosas se presentan en forma de

A. HS1 Relacionada con infecciones bucales y

B. HS2 Productor de infecciones genitales, y en el

Las infecciones primarias suelen presentarse en

Puede ser moderada o intensa

Casos graves: Deshidratacin y desequilibrio

La duracin de la enfermedad vara de 5 a 14 das

Diagnstico Puede confirmarse al aislar el virus en el

El empleo de pomadas tpicas a base de 5yodo 2

Su forma primaria o chancro puede aparecer en labios

Las lesiones sifilticas secundarias de la cavidad bucal

El chancro no es doloroso y desaparece entre la primera

En lesiones sospechosas se deben tomar muestras para

La mucosa de la cavidad bucal se encuentra muy

Esta afeccin se acompaa a menudo de amigdalitis por

Sntomas Suele haber

Hay palidez peribucal y

Suele afectar toda la mucosa gingivobucal y las encas

Manifestaciones Hay ulceraciones superficiales de

No suele transmitirse por contacto directo

Hay brotes en malas condiciones higinicas y desnutricin.

Los antibiticos (penicilina y derivados) suprimen con

A menudo son por Estreptococos, Estafilococos, Bacillus

Tienen > incidencia en nios y adultos jvenes y afecta

La secrecin purulenta tiende a acumularse en la regin de

Las formas graves se extienden al cuello a travs del

Sntomas Dolor en el piso de la boca, sensacin de

Complicaciones Desarrollo de empiemas

Otros esquemas pueden basarse en cefalosporinas de

La frecuencia vara segn la

La candidiasis bucal no tratada puede diseminarse a las vias

Las lesiones se presentan en sujetos con trastornos endocrinos,

Puede producir lesiones ulcerativas o granulomas

Las lesiones bucofarngeas son parte de una

El tratamiento consiste en administrar Anfotericina B

Pueden tener aspecto tumoral, con ulceraciones

Tanto la lengua como la mucosa bucal presentan

Existen alteraciones gingivales y granulomas

Tratamiento Se basa en la administracin de sulfas o

Desde el punto de vista esttico pueden necesitarse

Los agentes ms frecuentes son Actinomyces israelii y

La anomala se caracteriza por la produccin de

Diagnstico Es la biopsia del tejido afectado.

Por lo regular hay abscesos en la regin cervicofacial y

Tratamiento Se basa en antibiticos (penicilinas)

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