Facultad de Medicina Humana

SALUD PUBLICA I

MEDICINA PREVENTIVA
NIVELES DE PREVENCION
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Docente: DR. OSCAR RELUZ
SALAZAR
SALUD

Es un estado de
completo bienestar
fsico, mental y
social, y no slo la
ausencia de
enfermedad o
dolencia. (OMS)
 ENFERMEDAD
Es la ltima etapa de
un proceso que alter la
Homeostasis
ocasionado por un
agente fsico, qumico o
biolgico; se ha gestado
con el tiempo y significa
un quebranto del propio
sistema de defensa
natural.
MEDICINA PREVENTIVA
IMPORTANCIA
Prevencin de la Enfermedad
Estrategia de mejoramiento de la salud a travs de
enfrentar los riesgos. Tiene como objetivo
- Reducir los factores de riesgo y enfermedad
- Disminuir complicaciones de enfermedad
- Proteger a personas y grupos de agentes agresivos

A quienes se dirige la Prevencin

Primaria: individuos y Grupos en riesgo
Secundaria: individuos y grupos posiblemente enfermos
(tamizaje)
Terciaria: enfermos en riesgo de complicaciones y
muerte
MEDICINA PREVENTIVA-EVOLUCIN

En las ltimas dcadas

han surgido una serie de
hitos relevantes en la
evolucin
de la Medicina Preventiva
y la Salud Pblica.

El Informe Lalonde de
1974, la Conferencia de
Alma-Ata de 1978, el
Programa Salud Para
Todos en el ao 2000 .
MEDICINA PREVENTIVA
La Medicina Preventiva y Salud
Pblica como especialidad mdica:
"Es la ciencia y la prctica del
fomento, elaboracin y
aplicacin de polticas de
promocin y proteccin de la
salud y de prevencin de la
enfermedad tanto para reducir la
probabilidad de su aparicin como
para impedir o controlar su
progresin, as como de la
vigilancia de la salud de la
poblacin, de la identificacin de
sus necesidades sanitarias y de
la planificacin y evaluacin de
los servicios de salud.
MEDICINA PREVENTIVA
Parte de la medicina que
concentra sus esfuerzos en el
mantenimiento y promocin
de la salud de todas las
personas.

Objetivos:
-Prevencin de
Enfermedades
-Promocin de la Salud
MEDICINA PREVENTIVA -
DEFINICION
Rama de la medicina
encargada de la prevencin
de las enfermedades basada
en un conjunto de actuaciones
y consejos mdicos.

La medicina
preventiva se aplica
en el nivel asistencial
tanto en atencin
especializada u
hospitalaria como
REAS DE LA MEDICINA PREVENTIVA

Salud Pblica

Evaluacin
General de
Factores de
Riesgo
 TIPOS DE PREVENCION

Prevencin especfica:
inmunizaciones,
medicamentos, preventivos,
MDICA dietas, etctera
(Medicina Preventiva)
Exmenes medico preventivos

PREVENCIN Educacin sanitaria especfica:

cambio de determinados
comportamientos

NO MDICA Diagnsticos y
( Prevencin Social) tratamientos tempranos
en la fase subclnica
 MEDICINA PREVENTIVA
Niveles de
Prevencin:
1) Prevencin
Primaria

2) Prevencin
Secundaria

2) Prevencin
Terciaria
Niveles de actuacin preventiva
El desarrollo de la enfermedad, constituye un proceso
dinmico que est condicionado por mltiples factores
que influyen sobre el individuo y su salud y es
susceptible de ser intervenido y modificado en los
diferentes momentos de su desarrollo.
Cuanto antes se apliquen las medidas de intervencin,
mejor puede ser el resultado en la prevencin de la
enfermedad o de sus secuelas.
La enfermedad y su historia natural es el resultado de
un proceso dinmico en el que sus agentes causales y
sus factores de riesgo interaccionan con el husped y,
se pueden distinguir claramente distintos periodos.
Riesgo: Probabilidad de desarrollar una enfermedad dentro de un
periodo de tiempo determinado.
Concepto de factor de riesgo
Ciertas variables asociadas con la probabilidad del desarrollo de
una enfermedad, pero que no son suficientes para provocarlas.
Variable endgena o exgena al individuo, controlables, que
precede al comienzo de la enfermedad y que esta asociada con
un incremento de la probabilidad de aparicin de la misma y al
que podemos atribuir responsabilidad en la enfermedad.
Ejemplo: Tabaco como FR de Bronquitis Crnica.

Marcador de Riesgo:
Variable endgena al individuo (constitucional), no controlable y
cuya presencia anuncia a los individuos particularmente
vulnerables. Ej. El sexo masculino como un marcador de riesgo
para padecer gota.
Niveles de Prevencin

Primordial
Primario
Secundario
Terciario
Prevencin Primordial

Objetivo
Evitar el surgimiento y consolidacin de patrones de
vida social, econmica y cultural que se sabe
contribuyen a elevar el riesgo de la enfermedad
Ejemplos:
Contaminacin atmosfrica (efecto invernadero,
lluvia cida, deterioro de la capa de ozono).
Contaminacin urbana
Tabaquismo
Sedentarismo
Prevencin Primordial

Medidas que se deben tomar:

Elaboracin de leyes, reglamentos y

otros tipos de lmites a la contaminacin
Control del consumo de tabaco en
lugares pblicos
Control de la publicidad del tabaco
 Prevencin Primaria

Prevencin primaria es el conjunto de medidas que

se aplican en el manejo del proceso salud -
enfermedad antes que el individuo se enferme. En
otras palabras, son las acciones destinadas a
prevenir la aparicin de enfermedades y mantener
la salud.
Su objetivo es limitar la incidencia de la
enfermedad mediante el control de sus causas y de
los factores de riesgo
 Prevencin Primaria:
Objetivo evitar la enfermedad, actuando sobre FR

Promocin de la Salud:
Actividades que buscan mejorar el nivel de vida del individuo, la familia y la
comunidad.
Relacionadas con las polticas de desarrollo social y con participacin activa
de la comunidad.
Ej: Consejo mdico y la Educacin
Alimentacin adecuada, Vivienda digna, Educacin , Empleo , Recreacin y
descanso , Condiciones ambientales saludables

Proteccin Especfica:
Medidas que protegen e incrementen la resistencia del individuo contra los
agentes patgenos y mecanismos especficos.
Ej: Saneamiento ambiental, Higiene de los alimentos

Prevencin: Quimioprofilaxis y la Inmunizacin activa.

Proteccin especfica:
Se trata de acciones tendientes a evitar una
enfermedad especfica
La medida ms conocida es la aplicacin de vacunas
Pero hay muchas otras actividades de proteccin
especfica como:
Administracin de vitamina D ( prevencin de
raquitismo)
Administracin de vitamina A ( para problemas
respiratorios)
Adicin de Yodo a la sal y agua (prevencin del
bocio)
Consumo de calcio ( prevencin de osteoporosis )
ACCIONES EN PREVENCIN PRIMARIA

1. Educacin:
a. Desarrollar bueno
hbitos relacionados
con la salud.
b. Evitar sustancias
dainas.
c. Evitar Circunstancias
dainas.
d. Medidas especficas de
prevencin .
2. Modificacin del ambiente:
a. Disminuir accidentes
en los hogares
b. Saneamiento ambiental :
Provee un adecuado
tratamiento de aguas
negras ,Y excretas para
tener el agua potable,
aire limpio y por sobre
todo un ambiente libre
de sustancias txicas.
3. Lograr estilos de vida
saludable:

a. Uso del tiempo libre

b. Ingesta de alimentos
saludables

c. Eliminar el uso de
drogas
 Prevencin Secundaria

La prevencin secundaria corresponde a las acciones

destinadas a la deteccin precoz de la enfermedad y su
tratamiento oportuno
Comprende todas las medidas disponibles para la
deteccin precoz de enfermedades en individuos y
poblaciones y para una intervencin rpida y efectiva.
Incluye acciones de recuperacin de la salud.

El objetivo de la prevencin secundaria es:

Curar a los pacientes y/o
Reducir las consecuencias ms graves de la enfermedad
mediante el diagnstico y tratamiento precoz.
PREVENCION SECUNDARIA

Diagnstico Temprano y Tratamiento

Inmediato
Deteccin temprana de una enfermedad
especfica en el individuo o en un grupo de
poblacin. Ej G.G

Limitacin del dao

Diagnstico es tardo se debe administrar un
tratamiento adecuado para evitar secuelas y
muerte.
Prevencin Secundaria

Su propsito es reducir la
prevalencia de la enfermedad.
Suele aplicarse a enfermedades
cuya historia natural comprende
un perodo precoz en que son
fciles de diagnosticar y tratar.
Deteccin de Enfermedades
La deteccin es la bsqueda intencionada de
padecimientos antes que se manifiesten. Ejemplo
Deteccin Oportuna de Cncer Cervical y Mamario.

Diagnstico Temprano y Tratamiento

Oportuno
Actividad de prevencin secundaria , consiste en
evitar que la enfermedad de disemine
Adems del juicio clnico, el medico se apoyo de los
estudios de laboratorio y gabinete para confirmar el
diagnstico.

Limitacin del Dao:

Se da en los problemas crnicos complicados,
donde se tienen que realizar acciones por lo
Acciones en la Prevencin Secundaria

Programas de
Monitoreo: Deteccin de
enfermedades en la etapa
preclnica.

Tratamiento Mdico
Primario:
Forma predominante de
prevencin primaria
Ejemplos de Servicios de Deteccin
Precoz
ENFERMEDAD POR PRUEBA
DETECTAR

Anemia Determinaciones peridicas de

hemoglobina

Enfermedad Coronaria Electrocardiograma anual

Cncer del tero (Carcinoma Prueba Papanicolaou, una vez

de la Cervix) al ao.
 Prevencin Terciaria

La prevencin terciaria se refiere a las acciones de

rehabilitacin brindadas a las personas a fin de que
puedan utilizar sus capacidades y de esta manera,
reintegrarse a la sociedad.

Su objetivo es reducir el progreso o las

complicaciones de una enfermedad ya
establecida
Son aquellas medidas encaminadas a:
Reducir las secuelas y discapacidades
Minimizar los sufrimientos causados por la prdida de la salud
y facilitar la adaptacin de los pacientes a cuadros incurables
PREVENCION TERCIARIA:

Son las medidas destinadas a utilizar la capacidad

residual (fsica y/o mental) en que sobrevino la
invalidez como consecuencia de no haberse aplicado
las medidas de prevencin secundaria.
Ej: La terapia fsica, ocupacional y la psicolgica
tratan de que las personas se adapten a su situacin y
puedan valerse por si mismos.
.
Rehabilitacin
Corresponde al tercer nivel de prevencin
Esta dado por la rehabilitacin a las personas
incapacitadas de cualquier tipo , ya sea fsico,
mental o social
Es una de las actividades ms descuidadas de la
medicina preventiva
Para una adecuada rehabilitacin se requiere un
trabajo en equipo
Ejemplos de rehabilitacin
- Amputaciones
- Visin
- Adaptacin social
 Niveles de Prevencin

Nivel de Fase de la Poblacin

prevencin Enfermedad Destinataria

Primordial Condiciones Poblacin Total y Grupos

Subyacentes Seleccionados
de la Causacin

Primaria Factores Causales Poblacin Total, Grupos

Especficos Seleccionados y Personas
Sanas

Secundaria Primeros Estados Pacientes

de la Enfermedad

Terciaria Estados Avanzados Pacientes

de la Enfermedad
NIVELES DE PREVENCIN

Autores Primario Secundario Terciario

Leavel y Promocin de la Diagnstico Rehabilitacin
clark Salud temprano
Proteccin Tratamiento
especfica adecuado
Limitacin de la
incapacidad
Universidad Promocin de la Dagnstico Limitacin de la
de Salud temprano incapacidad
Columbia
Proteccin Tratamiento Rehabilitacin
especfica adecuado
Itoh y Lee Promocin de la Diagnstico Limitacin de la
salud temprano incapacidad
Proteccin Tratamiento Cuidados de
especfica adecuado custodia
Rehabilitacin
 HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

Prepatognico

Historia Natural de
la Enfermedad
Patognico

Resolucin Final
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD:
Es la manera propia de evolucionar
que tiene una enfermedad o proceso
desde antes que el hombre sea
afectado por el agente infeccioso
hasta la curacin o muerte del
enfermo.
H.N.E establece los momentos de la
enfermedad y definir los niveles de
prevencin, para ejecutar acciones
en cada uno de ellos.
Perodo Se inicia con la
Prepatgenico exposicin a
factores de
riesgo o
agentes
causales de la
enfermedad
PERODO PRE-PATGENICO

En este perodo
interacta la trada
ecolgica que est
formada por:
- Hospedero
- Medio Ambiente
- Agente
TRIADA ECOLOGICA
Si falta uno de ellos
Agente
no se puede dar la
interaccin y no hay
enfermedad.

Cuando entran en
desequilibrio los tres
elementos de la trada
se inicia el proceso de
Hospedero
patolgico en el
hospedero.
Medio Ambiente
Perodo Asintomtica en que
la persona an no tiene
Patognico
ninguna manifestacin
Se inicia con el
de su enfermedad
contacto del
agente causal con
Sintomtica en donde
el organismo la persona ya tiene
humano y termina
con la recuperacin alteraciones
del paciente o la
muerte orgnicas evidencindose
como signos y sntomas
de la enfermedad.
Resolucin Consecuencias del
avance, detencin o
final del
de las alteraciones
proceso orgnicas inducidas
por los agentes
causales que se
expresan en muerte,
incapacidad,
cronicidad o curacin.
 PERODO
PREPATOGNICO
PERODO PATOGNICO
Caracterstica: E
El Individuo est enfermo. T
CARACTERSTICA: Existe desequilibrio entre Agente, A
Husped y Medio Ambiente P
Muerte A
El Individuo est sano.
Secuelas C
Hay equilibrio: entre el Horizonte: Complicaciones
L
Agente, el Husped y su Medio
Ambiente. N
Signos y Sntomas Especficos I
C
Signos y Sntomas A
Agente Inespecficos
Clnico
Mecanismos Patognicos Vs E
T
Husped Medio Mecanismos Defensivos.
A
Ambiente del agente Respuesta Inmune del P
husped. A
Locales y /o sistmicos Inespecfica y
Puerta especfica. S
de Entrada U
B

C
Perodo de Incubacin: L

(perodo de latencia, adaptacin, N
reproduccin, expansin local, cambios I
C
histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)
A

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE

Salud

ptima
Salud

subptima
Enfermedad
o incapacidad
Ag declarada
d
pe

en
te Cercana
s
Hu

Interaccin de la muerte

Horizonte clnico
Muerte
Produccin Etapa
Ambiente de estmulos subclnica

Perodo de prepatognesis Perodo de patognesis

 Historia Natural de la Enfermedad y
Niveles de Prevencin

PERIODO PERIODO PATOGENICO

PREPATOGENICO

A B C D E F G
CURACION
CRONICIDAD
SECUELAS
PERIODO DE ETAPA ETAPA ETAPA MUERTE
ETAPA ETAPA
ESTIMULO O DE SUBCLINICA CLINICA AVANZADA ETAPA
SUCEPTIBILIDAD REACTIVA PRODROMICA
RESOLUTIVA

PROMOCION PROTECCION BUSQUEDA ACTIVA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO REHABILITACION

PRECOZ
RECUPERAR
PREVENCIN

EDUCAR INMUNIZAR TAMIZAR CURAR Y LIMITAR EL DAO

SANEAMIENTO AMBIENTAL

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

NIVELES DE PREVENCION
 Perodo Prepatognico Perodo Patognico

Agente: bacilo de Yersin ( Muerte E

Yersinia pestis)
reservorio natural:
roedores salvajes, conejos y
liebres, carnvoros salvajes y
gatos domsticos.
Husped:
Humano: Afecta al hombre a
travs de los ectoparsitos de
las ratas.
Medio Ambiente:
Regiones donde las condiciones
de la vivienda y de higiene son
deficientes.
Brotes en: Piura,
Lambayeque(Distrito de
mrrope), Cajamarca y La
Libertad.
Prevencin Primaria
Promocin de la Salud
Educacin para la Salud entre el
personal de salud y el paciente,
su fad xd milia y la comunidad.
Proteccin Especfica
Profilaxis se realiza mediante la
vacunacin,
la inmunidad aparece a la semana y
dura
seis meses.
control ambiental: Vigilancia
Secuelas T
Meningitis y lesiones necrticas. A
P
Complicaciones lesiones purulentas, necrticas y
hemorrgicas en diversos rganos y shock A
Peste pulmonar: 2 a 3 das despus, Dificultad
respiratoria C
Expectoracin hemoptoica y espumosa
Tos intensa
L
Peste septicmica puede causar la muerte incluso
antes de que se presenten sntomas: sangrado y N
Signos y Sntomas Especficos
presin arterial baja. I
Aparecen bulbos o bubones en los
ganglios (axilas, ingles y cuello), C
muy dolorosos. A
Signos y Sntomas
Inespecficos: fiebre, cefalea
(dolores de cabeza), escalofros y
astenia (debilitacin del estado
general).Periodo de Puerta de entrada: E S
T U
incubacin Picadura de pulgas infectadas (Xenopsylla Cheopis)
A B
dos a ocho dias Piel y mucosas P C
A L
La pulga introduce miles de bacilos en la piel, hasta los I
ganglios linfticos regionales,.
Prevencin Secundaria Prevencin Terciaria
Diagnostico temprano Tratameinto adecuado por
Se deber proceder al aniquilamiento de ratas peste septicmica y
y pulgas de las zonas epidmicas o pulmonar que origina
sospechosas. sangrado excesivo,
Tratamiento oportuno meningitis y lesiones
Aislarse por completo al paciente y necrticas.
proporcionarle un tratamiento rpido y de
sostn y uso de un antibitico como
estreptomicina.
Limitacin de dao
Manejo adecuado de las complicaciones:
PREVENCIN TERCIARIA
Comprende la
Rehabilitacin Fsica
Social
Psicolgica
Laboral
buscando evitar la
permanencia de secuelas,
invalideces y muertes
prematuras.
Fin: Reincorporar al
individuo a sus actividades
habituales.
Historia Natural Medida Ejemplo
de la Preventiva OBESIDAD- DIABETES

Enfermedad
Prevencin Dar consejo a un
hombre obeso de
Persona con Primaria mediana edad para que
Riesgo reduzca su riesgo
desarrollar una
diabetes de la
madurez.
Enfermo Prevencin Determinar la glucosuria
en un hombre obeso de
Asintomtico Secundaria mediana edad que se
encuentra bien.

Enfermo Prevencin Caso de un Diabtico :

Seguimiento cuidadoso
Sintomtico Terciaria de una persona que
toma hipoglucemiantes
orales
Historia Natural de la Enfermedad
y Niveles de Prevencin Mdica
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Periodo prepatognico
INTERACCIN DEL HUSPED, AGENTES
CAUSALES Y AMBIENTE.
Periodo patognico: preclnico, subclnico,
clnico y convalecencia

Prevencin de la Enfermedad Prevencin de la progresin de la

enfermedad
Prevencin
de la
Prevencin Primaria Prevencin Prevencin Enfermedad
Secundaria terciaria

O
1 2 3 4 5 6
Recuperacin
Promocin Educacin Proteccin Diagnstico y Prevencin Rehabilita-
o fomento para la especfica de secuelas, cin (fsica total del
tratamiento enfermo
de la salud salud tempranos incapacidade o social)
s o la muerte
DIFERENCIAS ENTRE ATENCION CLINICA
Y PREVENTIVA
ASISTENCIA CLNICA ASISTENCIA
PREVENTIVA
Iniciativa Del paciente o la familia Del equipo de salud

Tipo de atencin Impredecible Predecible

Tipo de demanda Inmediata No inmediata
Foco de atencin Paciente o familia Gpo de Pacientes con
aislada un factor de riesgo

Actividad Competencia del Competencia del equipo

mdico de salud
Registro de la actividad til Imprescindible

Evaluacin de la Compleja Sencilla

intervencin
MEDICINA PREVENTIVA

ADMINISTRACIN Y GESTIN
VIGILANCIA DE SERVICIOS SANITARIOS.
EPIDEMIOLGICA.

PLANIFICACIN,
INVESTIGACIN PROGRAMACIN
FUNCIONES
Y DOCENCIA. Y EVALUACIN.

INFORMACIN ESTUDIOS Y
SANITARIA E ANLISIS
INFORMACIN EPIDEMIOLGICOS.
TECNOLGICA.
Historia de la Medicina
Preventiva
A. Desde la edad antigua, prevaleci la idea de que la
enfermedad era un castigo divino, existiendo persona
(brujos, shamanes, sacerdotes, etc), que aunque no
curan o previenen logran consolar o preservar la salud.
- Fueron Egipt y Mesopotamia, los que iniciaron parte de
la prevencin: LA higiene personal y pblica.
- Los Hebreos segn su Ley Mosaica, prescriben orden
amientos sobre Higiene personal, alimentacin,
comportamiento sexual y profilaxis de enfermedades
prevalentes.
- Grecia: Higiene, pertenecen a esta cultura Hipocrates,
Esculapio, Aristoteles
En la edad media, las grandes epidemias como la peste
Bubnica, Lepra y otras, que segaron la vida de millares
de personas, siglo XI a XIII, estableci en Marsella
(1381), la Cuarentena Martima, una de las primeras
medidas sanitarias, en la que las personas bailaban
hasta caer exhaustas (mana del baile).
Luego de 1492, con el descubrimiento del nuevo, se
evidencio pueblos, que usan drenajes, recolectaban la
basura, etc.
Los Incas usaban Chinchona (1ra droga usada), para las
fiebres Paldicas, y la Coca como calmante y
estimulante.
La intervencin del estado en Salud
siglos XVIII y XIX
Si hubiera que identificar precursores del
cambio podramos nombrar a dos personajes
Edwar Jenner Ingls, con el descubrimiento de
la vacuna contra la viruela cre el primer
mtodo cientfico y efectivo para la prevencin
de una enfermedad
Johann Peter Frank, alemn con sus 18
volmenes de su monumental obra "Un sistema
completo de polica Mdica" publicada entre
1779 y 1817 dej establecidos conceptos que
deben regir la accin de un gobierno para la
proteccin de la Drsalud,
Alfonso E Nino G G&C Salud y
Ambiente
ETAPAS DE FORMACION DEL MODELO
SALUBRISTA TRADICIONAL*

1. LA MEDICINA DE ESTADO

2. LA MEDICINA URBANA

3. LA MEDICINA INDUSTRIAL O DEL TRABAJO

1.-LA MEDICINA DE
ESTADO
Polica Mdica Organizada en la Alemania de
Bismark(1884) que constituyo en uno de los paradigmas de
la organizacin de los servicios de salud.

Es necesario no solo tener conocimiento de los recursos

naturales de una sociedad, sino tambin las condiciones
de su poblacin y del funcionamiento general de la
maquinaria poltica.

Alemania se desarroll una prctica mdica efectiva

centrada en el mejoramiento de la salud de la poblacin,
como lo fue el caso de la "medizinischepolizei" o "polica
mdica" (creada en 1764),cuya funcin era ms que llevar
estadsticas de mortalidad y natalidad

Era un sistema completo de observacin de la morbilidad,

sobre la base de informacin solicitada a los hospitales y
mdicos en ejercicio en diferentes ciudades y regiones

Dr Alfonso E Nino G G&C Salud y

Ambiente
1.-LA MEDICINA DE ESTADO

Peter Frank incorpora un conjunto de propuestas de carcter

demogrfico y social tales como el estmulo al aumento de la
natalidad ,la mejora de las condiciones de salubridad y
alimentacin de la poblacin ,el control y la vigilancia sanitaria de
los espacios que pudieran generar enfermedad.

Los estados que son fuertes que dirigen el desarrollo, la salud se

convierte en un espacio de intervencin ms, la finalidad es
fortalecer al estado no se prioriza a la comunidad.

La accin sanitaria es estructurada al servicio de un estado

belicista, es una medicina militar o de estructura militarizada.

Las intervenciones son fundamentalmente no mdicas, orientadas

al control de plagas y pestes, control de establecimientos ,control
de circulacin de la gente, control de puertos, depsitos ,la
caracterstica de las intervenciones son coactivas y
antidemocrticas las estrategias de intervencin toman nombre
militar :campaas, brigadas, jornadas y se comportan como
acciones de tipo militar, logra resultados y se valida ante la poblacin.

Dr Alfonso E Nino G G&C Salud y

Ambiente
2.-LA MEDICINA
URBANA
La salida de la poblacin del campo al espacio
urbano genera un proceso de disponer de espacios
para vivir en la CIVITAS o ciudades.
La nueva poblacin de los burgos necesitan
alimentos, mercados, atencin de los enfermos, de
sus muertos, para lo cual se requiere de una tarea de
planeamiento urbano e Ingeniera sanitaria.
Esta nueva forma de vida que obliga a la
concentracin de grandes masas humanas en
reducidos espacios ,se desarrollan en este contexto
las enfermedades llamadas pestilentes generadas por
el hacinamiento
Surge con la necesidad de constituir la ciudad como
unidad, de organizar el cuerpo urbano en forma
coherente y homognea.

Dr Alfonso E Nino G G&C Salud y

Ambiente
2.-LA MEDICINA
URBANA

Los objetivos de la medicina urbana eran:

Analizar los lugares de acumulacin que podan
provocar enfermedades, especialmente de los
cementerios, aparece el cementerio
individualizado, la sepultura reservada a las
familias
El control de la circulacin de elementos como el
agua y el aire, pues el aire era considerado uno
de los grandes factores patgenos. Surgen las
grandes avenidas, como una forma de facilitar el
acceso limpio del aire, obstruido por las casas,
muros, etc.
La organizacin de las distribuciones y
secuencias, es decir, la disposicin adecuada de
las fuentes, desages
Dr Alfonso Eo lavaderos
Nino G G&C Salud y fluviales.
Ambiente
2.-LA MEDICINA
URBANA

Procedimiento aplicado cuando surga alguna

epidemia:
Las personas deban permanecer en un nico lugar.
La ciudad se divida en barrios a cargo de una
autoridad nica.
Los vigilantes de calle deban presentar un informe
diario al alcalde.
Los inspectores pasaban revista diariamente a los
habitantes, para registrar los vivos y muertos.
Se desinfectaba casa por casa.

Dr Alfonso E Nino G G&C Salud y

Ambiente
2.-LA MEDICINA
URBANA
Aparece la nocin de salubridad.
En la misma poca en Francia el Dr Guillotin (1792)
propone con xito en la convencin nacional la
creacin de un comit de salubridad, unas dcadas
antes en 1748 se aprob, en Suecia, la primera ley
sobre la obligatoriedad de la compilacin de
informacin sanitaria, seguida por iniciativas
similares en otros pases
El concepto de salubridad aparece pues, al
comienzo de la Revolucin Francesa y el de higiene
pblica haba de ser el concepto que en la Francia
de principios de siglo XIX, abarca lo esencial de la
medicina social.
la accin sanitaria tiene un rol relevante y la
normatividad que procure su cumplimiento logra un
estatuto de suma Drimportancia. Esy menos coercitiva
Alfonso E Nino G G&C Salud
que la alemana . Ambiente
 3.-LA MEDICINA INDUSTRIAL
O DEL TRABAJO
Nace en Inglaterra en el proceso de transito del
feudalismo al industrialismo, una medicina basada en un
control de la salud y del cuerpo de las clases ms
necesitadas, para que fueran ms aptas para el trabajo y
menos peligrosas para las clases adineradas

Propia del paso de la produccin mercantil, la

explotacin intensiva de hombres mujeres y nios, lleg
a poner en riesgo la continuidad del proceso de
industrializacin por la alta mortalidad ocasionada. hay
explotacin humana que diezmaba la clase obrera
Inglesa en las principales ciudades industriales del hay el
riesgo de quedarse sin mano de obra, nace el riesgo
laboral.

Dr Alfonso E Nino G G&C Salud y

Ambiente
3.-LA MEDICINA UNIVERSAL O DEL
TRABAJO
El Estado Ingles conformo una comisin
presidida por Edwin Chadwin con el fin de
reformar esta ley, contando con los aportes
de John Simon, hace propuestas para reducir
las horas de trabajo mayor consideracin
para mujeres y nios que trabajan, la
propuesta tenia tambin un enfoque no
mdico, era liderado por el estado y tenia
como fin el desarrollo econmico del Estado,
se centra en la salubridad masiva y no en la
atencin individual Que las primeras y ms
importantes medidas, al mismo tiempo las
mas practicas y dentro del campo reconocido
a la administracin pblica, son drenaje, la
remocin de deshechos de las habitaciones,
calles, y caminosDr,y laEmejora
Alfonso dey los servicios
Nino G G&C Salud
de agua. Ambiente
3.-LA MEDICINA UNIVERSAL O DEL
TRABAJO
Aparece el Health Service ingls con las
funciones de control de vacunacin, registro
de epidemias y enfermedades de obligatoria
declaracin, identificacin de lugares
insalubres, destruccin de focos.
El sistema ingls de Simn y sus sucesores
permiti vincular 3 cosas:
1. la asistencia mdica al pobre
2. El control de la salud de la fuerza laboral
3. La indagacin general de la salud pblica.
protegiendo a las clases ms ricas de los
peligros generales, y por otro lado, permiti
la expresin de 3 sistemas mdicos
superpuestos y coexistentes.
Dr Alfonso E Nino G G&C Salud y
Ambiente
3.-LA MEDICINA UNIVERSAL O DEL
TRABAJO
Debemos reconocer que en estos siglos tambin hubo una
declinacin de la mortalidad general , debido principalmente
a la disminucin de la mortalidad provocada por 5
afecciones muy comunes para la poca: Tuberculosis,
tifoidea, escarlatina, clera, disentera y viruela. Mc
keown[2] propone las razones que llevaron a esta
disminucin en un orden de importancia siguiente:
1. Un creciente mejoramiento del nivel de vida, factor
decisivo en la TBC, ya que en esa poca no haban
tratamientos eficaces, la mejora de la alimentacin es
relevante en esta disminucin.
2. Las medidas tomadas respecto a la higiene ambiental,
bsicamente provisin de agua y eliminacin de residuos
lquidos, disminuyeron el clera, la tifoidea y disentera.
3. Una modificacin favorable en la tendencia de la
interrelacin agente infeccioso-husped; esto se ve en la
escarlatina y la TBC.
4. La accin mdica directa, a travs de la vacuna contra la
viruela.
Dr Alfonso E Nino G G&C Salud y
Ambiente