ASMA BRONQUIAL

GRUPO NUMERO 7
DRA. ANA SERVELLN
 DEFINICION
Es un trastorno inflamatorio crnico de las vas areas, en el cual
intervienen varios tipos celulares, destacndose el mastocito, eosinfilo
y linfocito T.
La inflamacin crnica produce una condicin de hiper respuesta de las
vas areas que condice a episodio recurrentes de sibilancias, falta de
aire, opresin torcica y tos, preferentemente de noche y al despertar.
Estos episodios se asocian habitualmente con una obstruccin del flujo
areo que es generalmente reversible espontneamente o con el
tratamiento, pero que puede evoluciona a irreversible en relacin con
una remodelacin de las vas areas.
Antecedentes.

El Asma es la enfermedad crnica ms frecuente de la niez.

Ms del 80% de los asmticos inician su enfermedad antes de los 5
aos.
Al cumplir un ao de edad, el 43,1% de los nios ha presentado
sibilancias recurrentes.
El tratamiento precoz del asma mejora su pronstico evitando la
remodelacin de la va area.
Patogenia

Inflamacin
Factores Factores
crnica de
genticos ambientales
la va area

Hiperreactivida
d bronquial
Factores Desencadenantes del Asma
Formas Clnicas

Asma atpica.
Este tipo mas frecuente de asma habitualmente comienza en la infancia.
Es frecuente un antecedente familiar positivo de atopia, y las crisis
asmticas con frecuencia estn precedidas por:
Rinitis alrgica
urticaria o eccema
La enfermedad es desencadenada por antgenos ambientales como
polvo, polen, caspa de animales y alimentos, aunque puede estar
implicado cualquier antgeno.
 Formas Clnicas
Asma no atpica.
En estos casos, estn implicadas las
infecciones vricas del aparato respiratorio
(las ms frecuentes) y los contaminantes
ambientales inhalados, como dixido de azufre,
ozono y dixido de nitrgeno. Estos agentes
aumentan la hiperreactividad de las vas
areas en personas normales y asmticas.
 Sin embargo, en estas ltimas la respuesta bronquial, que
se manifiesta como espasmo, es mucho ms intensa y
mantenida. Es infrecuente un antecedente familiar
positivo, la concentracin srica de IgE es normal y no hay
alergias asociadas.
Formas Clnicas

Asma inducida por frmacos.

Varios frmacos provocan asma, de los cuales el cido acetilsaliclico es el
ejemplo ms caracterstico. Los pacientes con sensibilidad al cido
acetilsaliclico presentan episodios recurrentes de rinitis, plipos nasales,
urticaria y broncoespasmo. An se desconoce el mecanismo preciso, aunque se
supone que el cido acetilsaliclico inhibe la va de la ciclooxigenasa del
metabolismo del acido araquidnico sin afectar a la va de la lipooxigenasa,
desplazando de esta forma el equilibrio hacia los leucotrienos bronco
constrictores.
Formas Clnicas

Asma ocupacional.
Esta forma de asma es estimulada
por vapores (resinas epoxi,
plstico), polvos orgnicos y
qumicos (madera, algodn, platino),
gases (tolueno) y otros productos
qumicos. Las crisis de asma
habitualmente aparecen despus de
la exposicin repetida a los
antgenos desencadenantes.
Factores de Riesgo

Factores dependientes del husped (susceptibilidad): Son aquellos

que predisponen a los individuos a desarrollar el asma (Predisposicin
gentica para desarrollar asma o atopia, genero y Raza o etnia).
Factores ambientales (modifican la susceptibilidad y desencadenan
las exacerbaciones): Se encuentran la Exposicin a alrgenos,
Infecciones vricas y bacterianas, Factores dietticos, Humo del
tabaco y el Nivel socioeconmico.
Diagnostico

Se debe obtener una buena historia que incluya los

antecedentes perinatales del paciente.
Antecedentes personales y familiares de asma o alergias
que apoyen la hiptesis de asma; edad de comienzo de los
sntomas.
Frecuencia e intensidad de las crisis agudas.
Tambin se deben buscar los factores agravantes de los
sntomas; relacin estacional y contacto con alrgenos
especficos como plenes animales domsticos.
Otras pruebas que pueden ayudar al
diagnostico de asma bronquial son

RX de trax (fundamentalmente para descartar otras

causas)
determinacin de IgE
Recuento de eosinfilos en esputo.
Medidor del flujo respiratorio mximo
Tratamiento: Objetivos

1.- Alcanzar y mantener un control de los sntomas.

2.- Prevenir exacerbaciones.
3.- Mantener funcin pulmonar normal.
4.- Mantener actividad fsica normal.
5.- Evitar efectos adversos de los medicamentos.
6.- Prevenir la mortalidad por asma.
Tratamiento

El tratamiento bsico del Asma Bronquial se divide

en dos grandes grupos:
Los aliviadores o broncodilatadores (2
adrenrgicos)
Los preventivos o controladores (corticoides).
Tratamiento

A. Frmacos de control (Preventivo)

Esteroides inhalatorios (benclometasona, budesonida, fluticasona
esteroides sistmicos (prednisona)
cromoglicato de sodio
Nedocomil
Antileucotrienos
Broncodilatadores agonistas de accin prolongada (salmeterol).
Tratamiento

B. Frmacos que alivian los sntomas:

agonistas B2 inhalatorios de accin corta : 4-6 hrs
(salbutamol, fenoterol)
anticolinrgicos (bromuro de ipatropio) bloquea vas
vgales eferentes, efecto de menor intensidad.
Teofilinas : control de sntomas nocturnos, manejo de
crisis de asma grave.
 Tratamiento

La inmunoterapia, conocida comnmente como "vacunas

de alergia" es otra forma de tratamiento del Asma
Bronquial. Este mtodo probado de tratamiento consiste
en aplicar dosis graduadas de los alrgenos responsables
(demostrados) de cada caso, aplicadas en forma sub-
cutnea en la piel, en forma repetitiva y constante por
varios aos, lo que se traduce generalmente en una
"tolerancia" "desensibilizacin" a los alrgenos
responsables de la inflamacin asmtica. Sin embargo,
debemos sealar que no todos los pacientes asmticos
son candidatos a ste tipo de tratamiento.
 Tratamiento: Cuidados

No usar colchones o almohadas de lana.

Poner fundas a los colchones y almohadas.
Lavar semanalmente las fundas de la ropa de cama
con agua caliente a 65C.
Evitar las moquetas, alfombras y cortinas.
No tener animales domsticos.
Evitar el contacto con sustancias irritante.
No fumar ni estar en lugares donde se fume.
Gracias.