Escoliose Escoliose um desvio da coluna vertebral para a esquerda ou direita, resultando em um formato de "S" ou "C". um desvio da coluna no plano frontal acompanhado de uma rotao e de uma gibosidade (corresponde a uma ltero-flexo vertebral). Classificao Escoliose no estruturadas: Escolioses posturais: frequentes em adolescentes, as curvas so leves e desaparecem por completo com a flexo da coluna vertebral ou bem com o decbito Escolioses secundrias e dismetria: a diferente longitude dos membros inferiores levam a uma obliqidade plvica e secundariamente a uma curva vertebral. A curva desaparece quando o paciente senta-se ou ao compensar a dismetria com a ala do sapato correspondente. Da mesma forma pode corrigir o comprimento da perna (sem cirurgia) caso encontre quem o saiba fazer Escoliose estruturada transitoriamente: Escoliose citica: secundria a uma hrnia discal, pela irritao das razes nervosas. Com a cura da leso desaparece a curva Escoliose inflamatria: em casos de apendicite ou bem abscessos Classificao Escoliose estruturada: Escoliose idioptica: hereditria na maioria dos casos. Provavelmente se trata de uma herana multifatorial. o grupo mais frequente das escolioses. Segundo a idade de apario h trs tipos: Infantil antes dos trs anos de idade: Geralmente so muito graves, pois ao final do crescimento podem vir a apresentar uma angulao superior a 100 graus Juvenil - desde os trs at os 10 anos Adolescente - desde os 10 anos at a maturidade: Aps a primeira menstruao e ao final da puberdade antes da maturidade ssea completa Classificao Escoliose congnita: provavelmente no hereditria, outrossim o resultado de uma alterao ocorrida no perodo embrionrio Defeito de forma vertebral Vrtebra em cunha Hemivertbra Defeito de segmento vertebral Unilateral (barra) Bilateral (bloco vertebral) Funes costais congnitas Complexas Exerccios de Klapp Rudolph Klapp, pediatra alemo, ao estudar os animais, observou que os quadrpedes no apresentavam escoliose. Estimulou essa posio nos humanos e pediu que todos andassem de "quatro". Observou tambm os desvios da coluna nos planos frontal e sagital e que na posio bpede os humanos podem apresentar escoliose pela ao da gravidade.
Os seus exerccios se baseiam no : treinamento e fortalecimento da
musculatura do tronco na posio de "gatas" e joelhos. As extremidades, coxo-femurais e escpulo-umerais no so imobilizados (mobiliza para atuar na coluna) pelo Fisioterapeuta. So utilizados para amplos movimentos (a coluna fica fixa). Princpios Bsicos 1) Relaxamento dentro da posio inicial; 2) Sucesso de fases : mobilizao, alongamento, fortalecimento, correo (deslocamento dinmico); 3) Movimento brao-mo precede, em geral, o deslocamento do joelho; 4) Limite do equilbrio (dentro de uma posio/deslocamento possvel); 5) Coxa de sustentao (mais prxima da vertical para manter a retroverso do quadril); 6) Ponta do p (desliza sobre o cho); 7) Equilbrio entre a trao cervical e retroverso; 8) Pequenos grupos; 9) Comando de voz (muito importante); 10) As cinturas voltam obrigatoriamente horizontal. Fundamentos da tcnica 1) Movimentos em linha reta; 2) Material para proteger as articulaes; 3) Roupas adequadas e que exponham melhor o corpo; 4) Intercalar exerccio respiratrio e relaxamento; 5) Posio inicial : Apoio sobre os joelhos e mos Braos estendidos Dedos das mos para frente Mos apoiadas em distncia biacromial Cabea em extenso axial ngulo reto entre coxa e perna Ponta dos ps em contato com o solo Contra- Indicaes Limitao de movimento, hiperfrouxido ligamentar, quadro lgico aumentado, cervicalgia aguda, etc. 1) Engatinhar ou marcha em 4 apoios - posio inicial : 4 apoios; - deslocamento feito em marcha cruzada em avano alternando mo e joelho do lado oposto; - ao avanar, o joelho dever estar inteiramente ao lado da mo; - os joelhos deslizam sem deixar o cho; - os cotovelos permanecem estendidos; - a cabea segue a movimentao lateral do tronco; - olhar em direo ao joelho avanado; - o brao impulsionado descreve um semi-crculo com a curva para fora razante ao cho; - dedos voltados para frente. -realizar movimentos de hipercifose torcica e hiperlordoselombar. 2) Deslizar - posio inicial : 4 apoios; - o tronco inclinado em posio baixa; - cotovelos estendidos para frente; - mos deslizam para frente sobre o solo ficando bem afastadas do tronco; - as coxas permanecem verticais durante todo o movimento. 3) Deslizar com movimento de cobra - Idem "deslizar", s que no deslocamento a marcha cruzada.
Pedir ao paciente para deslizar otronco e os
membros superiores em direo ao lado convexoda escoliose, o que consiste no exerccio de deslizamentolateral. 4) Pulo do coelho - Posio inicial : 4 apoios; - Levantar o tronco at a vertical mantendo os braos elevados ficando de joelhos; - Abaixar o tronco mantendo os cotovelos no mesmo plano e estendidos at tocar as mos no cho; - Pular para frente : os joelhos so trazidos para frente por u salto contraindo os msculos abdominais, indo para trs das mos; - Voltar posio inicial com deslizamento simtrico ou no das mos frente. 5) Virar o brao - posio inicial : 4 apoios; - com os braos alongados para frente sem apoio dos cotovelos; - estender um dos braos levando-o para trs e para o alto (mantendo o cotovelo estendido), olhando para ele; - abaixar o brao; - olhar para frente; - realizar o pulo. Engatinhar lateral Paciente na posio quadrpede, com as mos direcionadas interiormente,levando para frente o membro superior e para trs o membroinferior do lado da concavidade, a cabea era mantida rodadapara o lado da convexidade. 6) Arco grande - posio inicial : 4 apoios; - alongar o brao direito diagonal frente (para a esquerda); - o joelho esquerdo d um passo frente enquanto que o cotovelo esquerdo flete a 90 e fica ao lado do joelho esquerdo; - estender a perna direita levando a ponta do p direito para trs da perna esquerda; - fazer a rotao externa da coxofemural direita; - o tronco permanece bem inclinado; - ombros em linha horizontal; - cabea erguida olha a mo esquerda; - levar a mo esquerda para frente; - a perna estendida (direita) d um passo; - o brao direito volta para direo do joelho direito. Paciente em gatas, estende o membro superior e o membro inferiordo lado cncavo em diagonal. O joelho e o cotovelo contralateral so mantidos aproximados. 7) Engatinhar perto do cho ou marcha em 4 apoios baixos com mergulho e extenso - posio inicial : 4 apoios com cotovelos fletidos 90, dedos das mos para frente; - cabea erguida; - "pular" para frente com as mos; - um dos joelhos faz um pequeno passo; - cifose total do tronco que se desloca para trs; - aproximao do nariz ao joelho avanado; - estender progressivamente o tronco bem perto do cho. No exerccio seguinte, virar o brao, o paciente novamente na posio de gatas, com membro superior do lado cncavo em extenso e abduo de 90, realiza uma rotao dotronco acompanhado da cabea tambm em direo ao ladoda concavidade. 8) Grande curva - posio inicial : 4 apoios; - levar com um impulso para trs e cima o brao direito at a posio vertical; - manter a palma da mo direita voltada para dentro; - dar um passo diante com o joelho esquerdo indo at a mo esquerda; - neste momento, a mo esquerda fica apoiada sobre os dedos; - a cabea vira para mo que est no cho; - fletir o cotovelo esquerdo; - descer o brao direito para o lado esquerdo mantendo o cotovelo estendido; - o brao direito volta para o lado direito numa meia volta sem levar junto o tronco; Pacientede gatas realiza uma extenso do membro superior e doinferior do lado da concavidade. 9) Marcha em 4 apoios com lanamento do brao frente e extenso da perna - posio inicial : 4 apoios; - passo com o joelho esquerdo junto mo esquerda; - brao direito estendido ao longo do tronco mantendo a palma da mo para fora; - com um impulso, levar o brao direito para frente e estender simultaneamente a perna direita; - a cabea para a mo que est no cho. 10) Andar de joelhos com extenso - posio inicial : ajoelha com braos abertos horizontalmente; - flexionar o tronco at a posio horizontal; - um dos joelhos d o passo; - braos so lanados para frente ao longo da cabea e do tronco; - "mergulhar" o tronco ( a cabea vai em direo ao joelho avanado) estendendo simultaneamente os braos; - voltar a posio inicial. Referncias Bibliogrficas http:// fisioevidencias.blogspot.com.br/2012/02/no-exercicio-de-engatinhar-perto-do. html http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/klapp.htm