Parade Divisi Bedah Digestive da

n Bedah Thorax Cardiovascular 9

Oktober - 15 Oktober 2016
dr. Agung Ary Wibowo, Sp.B-KBD
dr. Tjahyo K. Utomo, Sp.B-KBD
 Patient List
No Identity Diagnose Treatment

1. Tn. Bomer/31 th Post Laparoskopi IVFD RL 20 tpm

Anggrek Lama kolesistektomi a/i Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
MRS 10.10.2016 kolelitiasis POD 1 Inj. Ketorolac 3x30 mg
Inj. Ranitidine 2x1 amp
Anggrek Lama
Tn. Bomer/31 th
Post Laparoskopi kolesistektomi a/i kolelitiasis POD 1
1.21-79.75/10.10.2016

KU: Nyeri Ulu Hati

RPS:
Pasien mengeluh nyeri ulu hati sekitar 5 tahun SMRS, keluh
an nyeri ulu hati hilang dan timbul, meningkat apabila pasien
memiliki rutinitas yang padat, nyeri seperti menusuk, nyeri m
enjalar hingga punggung belakang. Pasien juga mengeluhkan mua
l dan muntah, yang dimuntahkan adalah cairan berwarna kuning.
Pusing dikeluhkan bersamaan dengan datang nyeri dan muntah. R
iwayat badan dan mata kuning (-), BAB (+), BAK (+).
Foto Klinis
USG Abdomen

17/9/2016
Cholelitiasis
Laboratorium
8-10-2016

Examination Result Normal value

hemoglobin 13.7 12.50-16.70 g/dl
leukosit 4.0 4.0-10.5 Thousand /ul
eritrosit 4.30 4.50-6.00 milion /ul

hematokrit 39.1 37.00-47.00 Vol%

Trombosit 233 150-356 Thousand /ul
GDS 102 70-105 Mg/dl
SGOT 29 0-46 U/L
SGPT 30 0-45 U/L
ureum 25 10-50 Mg/dl
kreatinin 1.1 0.6-1.2 Mg/dl
Laboratorium
8-10-2016

Examination Result Normal value

Natrium 145 135-146 mmol/l

Kalium 4.2 3.4-5.4 mmol/l

Chlorida 111 95-100 mmol/l
PT 9.8 9.9-13.5 detik
APTT 25.7 22.2-37.0 detik
Follow Up Terakhir

Subjektif: Assesment:
Nyeri Post Op Post Laparoskopi kolesistektomi a/i kolelit
iasis POD 1
Objektif:
TD :130/80 mmhg
N : 115 x/m reguler kuat angkat Penatalaksanaan:
IVFD RL 20 tpm
RR : 21x/m Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
T : 36,9C Inj. Ketorolac 3x30 mg
Inj. Ranitidine 2x1 amp
Asoka
Tn. Asmadi Sintar/64 th
Post LE + Biopsi + Anastomosis ductus Choledocus + Duodenum e.c Striktur CBD POD 1
1.22-70.80/9.10.2016

KU: Badan Kuning

RPS:
Pasien mengeluh seluruh badan menjadi kuning sejak 1 bulan
SMRS, keluhan badan kuning didapatkan mendadak, dan terus men
erus. Pasien mengaku badan menjadi gatal semenjak keluhan bad
an kuning muncul, pasien juga merasa gelisah. Mata kuning (+)
, Nyeri perut (-), BAB (+), BAK (+).
Foto Klinis

4/24/17
CT-Scan

4/24/17
Laboratorium
13-10-2016

Examination Result Normal value

hemoglobin 11.9 12.50-16.70 g/dl
leukosit 14.4 4.0-10.5 Thousand /ul
eritrosit 3.62 4.50-6.00 milion /ul

hematokrit 36.1 37.00-47.00 Vol%

Trombosit 279 150-356 Thousand /ul
GDP 114 70-105 Mg/dl
SGOT 40 0-46 U/L
SGPT 67 0-45 U/L
Ureum 26 10-50 Mg/dl
Kreatinin 0.8 0.6-1.2 Mg/dl
Laboratorium
13-10-2016

Examination Result Normal value

Natrium 144 135-146 mmol/l

Kalium 3.4 3.4-5.4 mmol/l

Chlorida 110 95-100 mmol/l
PT 9.1 9.9-13.5 detik
APTT 26.1 22.2-37.0 detik
Follow Up Terakhir

Subjektif:
Assesment:
Nyeri Post Op Post LE + Biopsi + Anastomosis ductus Chole
Objektif: docus + Duodenum e.c Striktur CBD POD 1
TD :130/80 mmhg
Penatalaksanaan:
N : 82 x/m reguler kuat angkat IVFD RL:D5 2000 cc/24 jam
RR : 20x/m Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
T : 36,7C Inj. Ketorolac 3x30 mg
Inj. Ranitidine 2x1 amp
Asoka
Ny. Ramlah/44 th
Susp. Massa Ileum dd/ Massa mesenterial, Susp. Lesi Metastasis Cholelitiasis dengan Cholesistitis
1.22-69.12/7.10.2016

KU: Badan Kuning

RPS:
Pasien mengeluh nyeri ulu hati sejak 1 bulan SMRS, nyeri ulu hati dida
patkan secara tiba-tiba, rasa nyeri seperti tertusuk yang terjadi secara
terus menerus dan menjalar hingga punggung belakang. Pasien mengaku munta
h semenjak keluhan nyeri ulu hati mulai muncul, muntah setiap kali makan,
sehingga menyebabkan nafsu makan menurun. Pasien juga mengaku BAB hitam s
ejak 2 minggu SMRS. Karena keluhan nyeri tersebut, pasien sering merasa g
elisah dan sulit tidur. Sakit kepala (+), Lemas (+), BAB (+), BAK (+).
Foto Klinis

4/24/17
CT-Scan

Susp. Massa Ileum dd/ Massa mes

enterial, Susp. Lesi Metastasis
Cholelitiasis dengan Cholesisti
tis

4/24/17
USG Abdoment

Multipel Nodul pada Hepar, Curi

ga Nodul Metastasis

4/24/17
Laboratorium
9-10-2016

Examination Result Normal value

hemoglobin 12.9 12.50-16.70 g/dl
leukosit 11.3 4.0-10.5 Thousand /ul
eritrosit 4.06 4.50-6.00 milion /ul

hematokrit 36.8 37.00-47.00 Vol%

Trombosit 207 150-356 Thousand /ul
GDP 70-105 Mg/dl
SGOT 133 0-46 U/L
SGPT 115 0-45 U/L
ureum 31 10-50 Mg/dl
kreatinin 1.1 0.6-1.2 Mg/dl
Laboratorium
9-10-2016

Examination Result Normal value

Natrium 132 135-146 mmol/l

Kalium 4.1 3.4-5.4 mmol/l

Chlorida 101 95-100 mmol/l
PT 9.9-13.5 detik
APTT 22.2-37.0 detik
Follow Up Terakhir

Subjektif: Assesment:
Nyeri perut Susp. Massa Ileum dd/ Massa mesenterial, Su
sp. Lesi Metastasis Cholelitiasis dengan Cho
Objektif: lesistitis
TD :110/60 mmhg
N : 89 x/m reguler kuat angkat Penatalaksanaan:
IVFD RL:Aminofluid 2:1 20 tpm
RR : 20x/m Inj. OMZ 1x40 mg
T : 36C Inj. Metoclopramide 3x1 amp
PO. Hepamax 3x1
Asoka
Tn. Husni/71 th
Kolangitis + Kolesistisis
1.14-84.04/10.10.2016

KU: Badan Kuning

RPS:
Pasien mengeluh seluruh badan menjadi kuning sejak 1 bulan SMR
S, keluhan badan kuning didapatkan mendadak, dan terus menerus
. Pasien mengaku badan menjadi gatal semenjak keluhan badan ku
ning muncul, pasien juga merasa gelisah. Mual dan muntah (-/-)
, Mata kuning (+), Nyeri perut (-), BAB (+), BAK (+).
Foto Klinis

4/24/17
CT-Scan

Cholesistisis Kronis

4/24/17
Laboratorium
13-10-2016

Examination Result Normal value

hemoglobin 10.8 12.50-16.70 g/dl
leukosit 24.0 4.0-10.5 Thousand /ul
eritrosit 3.59 4.50-6.00 milion /ul

hematokrit 32.9 37.00-47.00 Vol%

Trombosit 175 150-356 Thousand /ul
GDP 74 70-105 Mg/dl
SGOT 50 0-46 U/L
SGPT 28 0-45 U/L
ureum 31 10-50 Mg/dl
kreatinin 1.1 0.6-1.2 Mg/dl
Laboratorium
13-09-2016

Examination Result Normal value

Natrium 142 135-146 mmol/l

Kalium 3.2 3.4-5.4 mmol/l

Chlorida 108 95-100 mmol/l
PT 12 9.9-13.5 detik
APTT 35.9 22.2-37.0 detik
Follow Up Terakhir

Subjektif:
Assesment:
Mual, Mata Kuning Kolangitis + Kolesistisis
Objektif:
TD :130/80 mmhg Penatalaksanaan:
IVFD RL:D5 20 tpm
N : 67 x/m reguler kuat angkat Inj. OMZ 1x40 mg
RR : 19x/m PO. Candesartan 3x16 mg
T : 36,3C Urdafalk 3x1
Hainal Oral 1x1
Anggrek lantai 3
Tn. Abidin/52 th
Post Lapaskopi Kolesistektomi a.i Kolelitiasis POD 2
1.18-00.05/10.10.2016

KU: Nyeri Ulu hati

RPS:
Pasien mengeluh nyeri ulu hati sejak 1 tahun SMRS, nyeri ulu hati did
apatkan mendadak, nyeri seperti terasa ditusuk-tusuk yang menjalar hi
ngga punggung belakang, nyeri hilang timbul dan bertambah parah apabi
la melakukan aktifitas berat. Keluhan nyeri ulu hati disertai kembung
, disertai mual tanpa disertai muntah . Riwayat demam (-), Badan kuni
ng (-), Sakit kepala (+), BAB (+), BAK (+).
Foto Klinis
USG Abdomen

Cholelitiasis
Laboratorium
13-10-2016

Examination Result Normal value

hemoglobin 11.8 12.50-16.70 g/dl
leukosit 14.2 4.0-10.5 Thousand /ul
eritrosit 4.52 4.50-6.00 milion /ul

hematokrit 38.9 37.00-47.00 Vol%

Trombosit 175 150-356 Thousand /ul
GDP 129 70-105 Mg/dl
SGOT 25 0-46 U/L
SGPT 25 0-45 U/L
ureum 35 10-50 Mg/dl
kreatinin 1.2 0.6-1.2 Mg/dl
Laboratorium
05-10-2016

Examination Result Normal value

Natrium 144 135-146 mmol/l

Kalium 3.7 3.4-5.4 mmol/l

Chlorida 111 95-100 mmol/l
PT 12,3 9.9-13.5 detik
APTT 34.1 22.2-37.0 detik
Follow Up Terakhir

Subjektif: Assesment:
Nyeri Post Op Post Lapaskopi Kolesistektomi a.i Kolelitias
is POD 2
Objektif:
TD :110/80 mmhg Penatalaksanaan:
N : 62 x/m reguler kuat angkat IVFD RL:D5 2000 cc/24 jam
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
RR : 18x/m Inj. Ketorolac 3x30 mg
T : 36,4C Inj. Ranitidin 2x1 amp
Anggrek lantai 2
Nn. Triyasnita/29 th
Post Lapaskopi Kolesistektomi a.i Kolelitiasis POD 2
0.79-21.26/8.10.2016

KU: Nyeri perut kanan bawah

RPS:
Pasien mengeluh nyeri perut kanan bawah sejak 1 tahun SMRS, Nyeri di
dapatkan mendadak, nyeri seperti ditusuk dimana nyeri menjalar hingga
pinggang kanan. Nyeri didapatkan hilang timbul, Skala nyeri pasien ad
alah 8. Keluhan nyeri perut kanan bawah tanpa disertai oleh mual dan
muntah . Riwayat demam (+), Badan kuning (-), Sakit kepala (+), BAB
(+), BAK (+).
Foto Klinis
USG Abdomen

Dalam Batas Normal

Laboratorium
7-10-2016

Examination Result Normal value

hemoglobin 12.0 12.50-16.70 g/dl
leukosit 5.8 4.0-10.5 Thousand /ul
eritrosit 4.06 4.50-6.00 milion /ul

hematokrit 37.5 37.00-47.00 Vol%

Trombosit 143 150-356 Thousand /ul
GDP 93 70-105 Mg/dl
SGOT 21 0-46 U/L
SGPT 24 0-45 U/L
ureum 21 10-50 Mg/dl
kreatinin 0.7 0.6-1.2 Mg/dl
Laboratorium
05-10-2016

Examination Result Normal value

Natrium 142 135-146 mmol/l

Kalium 3.6 3.4-5.4 mmol/l

Chlorida 110 95-100 mmol/l
PT 10.2 9.9-13.5 detik
APTT 28.2 22.2-37.0 detik
Follow Up Terakhir

Subjektif: Assesment:
Nyeri Post Op Post Lapaskopi Appediktomi a.i Appendicitis
Kronik POD 1
Objektif:
TD :110/70 mmhg Penatalaksanaan:
N : 62 x/m reguler kuat angkat IVFD RL:D5 2000 cc/24 jam
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
RR : 19x/m Inj. Ketorolac 3x30 mg
T : 36,3C Inj. Ranitidin 2x1 amp
Anggrek lantai 1
Tn. Dasriel/67 th
Post Lapastomi Eksplorasi CBD + pasang T.Tube a/i Batu CBD POD 3
1.15-92.22/4.10.2016

KU: Nyeri Ulu hati

RPS:
Pasien mengeluh nyeri ulu hati sejak 1 tahun SMRS, nyeri ulu hati didapa
tkan mendadak, nyeri seperti terasa ditusuk-tusuk yang menjalar hingga p
unggung belakang, nyeri hilang timbul dan bertambah parah apabila melaku
kan aktifitas berat. Keluhan nyeri ulu hati disertai dengan muntah makan
an yang setiap kali dimakan, badan kuning bersamaan munculnya keluhan ny
eri ulu hati. Riwayat demam (-), Sakit kepala (+), BAB (+), BAK (+).
Foto Klinis
USG Abdomen

Cholelitiasis
Laboratorium
10-10-2016

Examination Result Normal value

hemoglobin 14.6 12.50-16.70 g/dl
leukosit 14.9 4.0-10.5 Thousand /ul
eritrosit 4.53 4.50-6.00 milion /ul

hematokrit 44.5 37.00-47.00 Vol%

Trombosit 225 150-356 Thousand /ul
GDP 114 70-105 Mg/dl
SGOT 66 0-46 U/L
SGPT 55 0-45 U/L
ureum 32 10-50 Mg/dl
kreatinin 1.4 0.6-1.2 Mg/dl
Laboratorium
05-10-2016

Examination Result Normal value

Natrium 144 135-146 mmol/l

Kalium 3.6 3.4-5.4 mmol/l

Chlorida 111 95-100 mmol/l
PT 8.8 9.9-13.5 detik
APTT 21.2 22.2-37.0 detik
Follow Up Terakhir

Subjektif: Assesment:
Post Lapastomi Eksplorasi CBD + pasang T.Tub
Nyeri Post Op e a/i Batu CBD POD 3
Objektif:
TD :110/70 mmhg Penatalaksanaan:
IVFD RL:D5 2000 cc/24 jam
N : 62 x/m reguler kuat angkat Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
RR : 19x/m Inj. Metronidazole 3x 500mg
T : 36,3C Inj. Ketorolac 3x30 mg
Inj. Ranitidin 2x1 amp