PENYAKIT

ERITROSKUAMOSA

Dr. Dwi Astuti Candrakirana, SpKK

Definisi penyakit kulit yang
terutama
ditandai dg eritema dan
skuama

Psoriasis
Pitiriasis rosea
Dermatitis
seboroik
Eritroderma
 PSORIASIS
Dr. Dwi Astuti Candrakirana, SpKK
Definisi
penyakit yang penyebabnya belum
diketahui, bersifat kronis residif, ditandai
dengan eritema berbatas tegas dengan
skuama kasar, berlapis dan transparan

Sinonim: Psoriasis vulgaris

Epidemiologi
semua usia, tu orang dewasa
kulit putih > kulit berwarna
pria > wanita
Etiologi
belum diketahui secara pasti

turn over time 3-4 hari (kulit

normal 27 hr)

ada faktor herediter yang dominan

faktor psikis mempercepat

kekambuhan

infeksi fokal ~ Psoriasis gutata

Gejala klinis
gatal ringan

predileksi kulit kepala,

ekstremitas bagian ekstensor
(siku, lutut), lumbosakral

Eritema meninggi batas tegas

Skuama tebal berlapis, kasar,

putih transparan

Ukuran : lentikular, numular,

plakat, dapat berkonfluensi
Predileksi Psoriasis
Tanda khas:

Fenomena tetes lilin

Fenomena Autspitz
Fenomena Koebner
(isomorfik)
Kukupitting nail, kuku tebal, distal terangkat

Sendipoliartikular, sendi interfalangs distal, usia 30-50

tahun

Dapat menyerang mukosa

Variasi bentuk klinis
Psoriasis inversus pada daerah fleksor

Psoriasis eksudativa basah ~ dermatitis akut

Psoriasis seboroik (seboriasis) skuama berminyak dan

lunak, jg pada tempat seboroik
Psoriasis pustulosa

Tipe Barber (terlokalisasi)

Tipe Zumbusch (generalisata)
Eritroderma psoriatic karena Tx topikal yang terlalu
kuat, atau psoriasis yang meluas
Psoriasis tipe plakat
Psoriasis tipe plakat
Psoriasis tipe plakat
Psoriasis pada telapak tangan
dan telapak kaki
Psoriasis pada penis
Psoriasis guttata
Psoriasis guttata
Psoriasis pustulosa
Psoriasis pustulosa
Psoriasis pada scalp
Psoriasis tipe plakat pada scalp
Psoriasis tipe plakat
pada scalp
Psoriasis pada anak-anak
Psoriasis inversa pada axilla
Psoriasis eritroderma
Histopatologi
Khas : - hiperkeratosis
- parakeratosis
- akantosis

Di stratum spinosum : kelompok

lekosit (abses Munro)

papilomatosis, vasodilatasi di
subepidermis
Histopatologi
Psoriasis
Diagnosis banding
Dermatofitosis gatal sekali, KOH
(+)

Sifilis psoriasiformis coitus susp

(+), pembesaran KGB menyeluruh,
STS (+)

Dermatitis seboroik skuama

berminyak, kekuningan, pada
daerah seboroik
Pengobatan
Pengobatan sistemik

Kortikosteroid
psoriasis eritrodermik, psoriasis pustulosa
generalisata

Obat sitostatik : Metotrexat

I: psoriasis, psoriasis pustulosa, psoriasis arthritis
dg lesi kulit, eritroderma psoriatik gagal dg Tx
standar
KI: gangguan hepar, ginjal, hematopoetik, hamil,
infeksi aktif, ulkus peptikum, psikosis
Dosis: 3 x 2,5 5 mg perminggu dg interval 12 jam
Levodopa
menyembuhkan sekitar 40% kasus psoriasis
dosis 2-3 x 500mg

DDS (Diaminodifenilsulfon)
psoriasis pustulosa tipe Barber
dosis 2 x 100mg /hr

Etretinat
psoriasis yang sukar sembuh dg Tx lain, eritroderma psoriatic
dosis 1 mg / kg BB

Siklosporin
imunosupresif
Dosis 6 mg / kg BB
Nefrotoksik dan hepatotoksik
pengobatan topikal
Preparat tar
efek anti radang
likuor karbonis detergens 2 5%

Kortikosteroid topikal poten

Ditranol
efektif tetapi mewarnai kulit dan pakaian
konsentrasi 0,2 0,8%

Penyinaran
PUVA (Psoralen + sinar UVA)
Ter + sinar UVA (cara Goeckerman)

Prognosis : kronis dan residif

PITIRIASIS ROSEA
Dr. Dwi Astuti Candrakirana, SpKK
Definisi
Penyakit yang belum diketahui
penyebabnya, dimulai dengan lesi inisial
berbentuk eritema dan skuama halus.

Kemudian, lesi lebih kecil di badan,

lengan dan paha atas, sesuai dengan
lipatan kulit, sembuh dalam 3-8 minggu
Epidemiologi
semua umur terutama 15-40 tahun

pria = wanita

Etiologi
penyebab pasti (?)
kemungkinan karena virus
sembuh dalam 3-8 minggu
Gejala Klinis
herald patch di badan, soliter, oval
atau anular, diameter 1-3 cm, skuama
halus, gatal ringan
lesi berikut 4-10 hari stlh lesi
pertama, lebih kecil, sejajar dg kosta,
spt pohon cemara terbalik
predileksi: badan, lengan atas bagian
proksimal, paha atas.

Diagnosis Banding
tinea korporis: gatal sekali, skuama >
kasar, KOH (+)
Pitiriasis
Rosea
Pitiriasis Rosea
Pitiriasis
Rosea
PR pada groin
Pengobatan
bersifat simtomatik
gatal dapat diberi sedatif
Topikal: bedak asam salisil + menthol
-1%

Prognosis
baik, sembuh spontan dlm 3-8 minggu
 DERMATITIS
SEBOROIK
Dr. Dwi Astuti Candrakirana, SpKK
Definisi
kelainan kulit yang didasari oleh faktor
konstitusi dg predileksi di daerah
seboroik

Etiologi
penyebab pasti (?)
faktor predisposisi kelainan
konstitusi berupa status seboroik yang
diturunkan
~ infeksi Pityrosporum ovale
Patogenesis
DS ~ aktifitas kelenjar sebasea

Kelenjar itu aktif pada bayi baru lahir,

kemudian menjadi tidak aktif selama 9-
12 tahun karena terhentinya stimulasi
hormon androgen dari ibu

Insiden pada usia 18-40 tahun

pria > wanita

Pencetus: lelah, stress, infeksi

Gejala Klinis
Eritema, skuama berminyak,
kekuningan, batas kurang tegas
pada kulit kepala ada 2 bentuk:
kering (pitiriasis sika)
berminyak (pitiriasis steatiodes,
pitiriasis oleosa)
kepala bayi cradle cap
DS liang telinga luar, lipatan
nasolabial, daerah sternal, areola
mamae, umbilicus, lipat paha dan
anogenital
DS dapat bersama akne yang berat
Jika meluas eritroderma
Dermatitis Seboroik
pada wajah
Diagnosis Banding
Psoriasis

Kandidosis

Otomikosis dan otitis eksterna

DS pada wajah
Dermatitis seboroik pada scalp
DS pada dada
Infantil variant pada bayi
Pengobatan
Umum: hindari faktor predisposisi
Pengobatan sistemik
Kortikosteroid pd DS berat (prednison 20-30 mg)
Antibiotik bila infeksi sekunder
Pengobatan topikal
Selenium sulfida, Tar, Resorsin 1-3%
Sulfur presipitatum 4-15%, asam salisilat 3-6%
kortikosteroid

Prognosis
kasus dg faktor konstitusi sulit disembuhkan
 ERITRODERMA
Dr. Dwi Astuti Candrakirana, SpKK
Definisi
kelainan kulit yang ditandai dengan
eritema diseluruh tubuh atau hampir
seluruh tubuh, biasanya disertai
skuama
pada eritroderma yang kronis, eritema
tidak begitu jelas karena bercampur
dengan hiperpigmentasi

Sinonim
Dermatitis eksfoliativa
Etiologi

akibat alergi obat (biasanya obat

sistemik)

akibat perluasan penyakit kulit

akibat penyakit sistemik (termasuk

keganasan)

idiopatik
Eritroderma karena
ampisilin
Gejala Klinis
akibat alergi obat (biasanya obat sistemik)
timbul akut dalam 10 hari
eritema menyeluruh tanpa skuama
pada waktu penyembuhan baru timbul
skuama
akibat perluasan penyakit kulit
eritroderma karena psoriasis
penyakit leiner (eritroderma
deskuamativum)
akibat penyakit sistemik (termasuk
keganasan)
Sindrom Sezary
Psoriasis eritroderma
Psoriasis eritroderma
Eritroderma
Eritroderma
Pengobatan
Umum: steroid
Alergi obat sistemikprednison 4x10 mg 4x15mg/hr
eritroderma krn obat topikal pada psoriasis stop
eritroderma karena psoriasis etretinat
penyakit Leiner prednison
sindrom Sezary kortikosteroid (prednison 30 mg
sehari) dan sitostatik (klorambusil 2-6 mg sehari)
eritroderma yang lama diet tinggi protein
kelainan kulit diolesi emolien
Prognosis
eritroderma karena alergi obat baik
eritroderma yang belum diketahui sebabnya,
Tx steroid hanya mengurangi gejala
eritoderma karena sindroma sezary buruk
Kematian krn: - infeksi
- menjadi mikosis fungoides
PARAPSORIASIS
Dr. Dwi Astuti Candrakirana, SpKK
Penyakit kulit yang penyebabnya belum
diketahui, tanpa keluhan, terdiri atas
eritema dan skuama, berkembang
perlahan dan kronik

Klasifikasi
Parapsoriasis Gutata

Parapsoriasis Variegata

Parapsoriasis En plaques
PARAPSORIASIS GUTATA
Pria, dewasa muda
Papul milier, lentikuler, eritema, skuama,
hemoragik, konfluens, simetrik, sembuh
tanpa sikatriks
predileksi : badan, lengan atas, paha
tidak ada di kulit kepala, muka, tangan
parapsoriasis gutata akuta mirip varisela:
vesikel, papulo-nekrotik dan krusta, sembuh
dg sikatrik seperti variola
PARAPSORIASIS
VARIEGATA
Di badan, bahu dan tungkai

kulit zebra: skuama dan eritema yang

bergaris-garis.
PARAPSORIASIS EN
PLAQUES
pada usia pertengahan, dapat terus-
menerus/mengalami remisi
sering pada pria
predileksi : badan dan ekstremitas
bercak eritematosa, datar, bulat/lonjong,
diameter 2.5 cm, skuama, merah jambu,
coklat/agak kuning
sering berkembang menjadi mikosis
fungoides.
Histopatologi
Parapsoriasis Gutata
sedikit infiltrat limfohistiositik,
hiperplasia epidermal yang ringan
dan sedikit spongiosis
Parapsoriasis Variegata
Epidermis menipis, parakeratosis,
dermis : infiltrat spt pita terdiri atas
limfosit
Parapsoriasis en Plaques
Mirip dermatitis kronik

DIAGNOSIS BANDING
Pitiriasis rosea
Psoriasis
PENATALAKSANAAN
Hasil pengobatan kurang memuaskan
penyinaran ultraviolet
kortikosteroid topikal
kalsiferol
preparat ter
obat antimalaria, derivat sulfon,
Sitostatik, vit E
parapsoriasis gutata akuta :
eritromisin (40 mg/kg BB) atau
tetrasiklin menghambat
kemotaksis neutrofil.
PROGNOSIS
kronis dan residif

tidak ada obat pilihan

Dapat menjadi mikosis fungoides