REVISO

CARDIOLO
GIA
HIPERTENSO ARTERIAL
SISTMICA
INSUFICINCIA CARDACA
QUESTO 01
Paciente do sexo femino, 67 anos, hipertensa, obesa,
dislipidmica, apresenta em consultas sucessivas nveis
pressricos mdios de 156/104mmHg e ndice de massa
corprea de 30,5kg/m; est em uso de losartan 100mg/dia e
atenolol 50mg/dia. Perfil laboratorial: creatinina = 0,7mg/dL.
LDL = 162 mg/dL; HDL = 33mg/dL; triglicerdeos = 270 mg/dL;
glicemia de jejum = 110mg/dL. Considere: RCV (risco
cardiovascular) e LOA (leso de rgos-alvo). Nesse caso o RCV
:

a) Intermedirio; a avaliao LOA no mandatria; a meta pressrica <

135/85mmHg; o tratamento inadequado e dever ser reformulado.
b) Muito alto; dever ser avaliada a presena de LOA; a meta pressrica
< 130/80mmHg; ao tratamento atual dever ser acrescentado
inicialmente um diurtico tiazdico.
c) Intermedirio; dever ser avaliada a presena de LOA; a meta pressrica
< 140/90mmHg; ao tratamento atual dever ser acrescentado um BCC.
d) Alto; a avaliao de LOA no mandatria; a meta pressrica <
130/80mmHg; o tratamento est correto, porm h necessidade de
ajustes nas doses.
e) Alto; dever ser avaliada a presena de LOA; a meta pressrica <
130/80mmHg; o tratamento inadequado e dever ser reformulado.
QUESTO 02
Homem, 52 anos de idade, assintomtico,
realizou exame anual de rotina, que foi normal,
com mdia da presso arterial (3 mdidas) de
132/86mmHg. Foi solicitado ECG que
evidenciou sobrecarga de VE e alteraes
difusas de repolarizao ventricular. A seguir
foi solicitada MAPA que evidenciou mdia das
medidas em viglia de 142/90mmHg e mdia
das medidas durante o sono de 132/84mmHg.
Diante do exposto, o diagnstico :

a) Normotenso.
b)Hipertenso do avental branco.
c) Hipertenso mascarada.
d)Hipertenso primria estgio I.
e) Hipertenso sistlica isolada.
QUESTO 03

Os medicamentos associados
reduo da mortalidade em pacientes
portadores de Insuficincia Cardaca
com disfuno sistlica so:

a) IECA, espironolactona, diurticos de ala e

betabloqueador.
b) Betabloqueador, digital, IECA e nitrato.
c) Espironolactona, IECA, betabloqueador e
nitrato associado hidralazina.
d) IECA, diurticos de ala, espironolactona e
betabloqueador.
e) Digital, betabloqueador, IECA e
espironolactona.
QUESTO 04

Relacione a coluna 1 coluna 2, associando as

classes de anti-hipertensivos e as situaes clnicas
de pacientes nas quais eles tm indicao
preferencial:

COLUNA 1: (1) BCC; (2) AlfaB; (3) BB; (4) IECA; (5)
tiazdicos.
COLUNA 2: ( ) hiperplasia prosttica benigna; ( )
nefropatia diabtica; ( ) ps AVE e HAS sistlica;
( ) taquiarritmias, angina e infarto prvio; ( ) HAS
sistlica e angina.

a) 5 4 1 3 2.
b) 4 3 5 2 1.
c) 2 4 1 5 3.
d) 2 4 5 3 1.
e) 5 1 4 2 3.
QUESTO 05

Em relao aos frmacos utilizados para

tratamento da hipertenso arterial
CORRELACIONE coluna que expressa o
nome do medicamento com a contraindicao
ou precauo correspondente:
A. Diurtico tiazdico ( ) Insuficincia
cardaca
B. VD direto ( ) Gravidez
C. IECA ( ) Hiperuricemia
D. BCC ( ) DAC grave

a) A, D, B, C.
b)D, C, A, B.
c) B, A, C, D.
d)C, B, D, A.
e) C, D, B, A.
QUESTO 06

Na insuficincia cardaca
diastlica, qual das drogas
abaixo deve ser evitada no
tratamento?

a) Digoxina.
b)Nitrato.
c) Diurtico.
d)BCC.
e) IECA.
QUESTO 07

Um paciente masculino, 58 anos, hipertenso e

diabtico, iniciou h 6 meses com dispneia
progressiva, atualmente aos mnimos
esforos, acompanhada de ortopneia e edema
de MMII. O ecocardiograma mostra frao de
ejeo do VE = 35%. Em qual estgio de
doena se encontra este paciente e qual o
melhor tratamento para o caso.

a) Estgio A / diurtico.
b)Estgio B / diurtico + BB + IECA.
c) Estgio C / diurtico + BB + IECA + antagonista da
aldosterona.
d)Estgio D / diurtico + BB + IECA.
e) Estgio E / diurtico + BB + IECA + antagonista da
aldosterona.
QUESTO 08

Qual a indicao medicamentosa

inicial anti-hipertensiva
preferencial para paciente
hipertenso estgio 1, diabtico
tipo 2 e com proteinria:

a) Diurticos de ala.
b)Diurticos tiazdicos + BB.
c) IECA.
d)Diurticos de ala + BCC.
e) BCC.
QUESTO 09
Homem de 56 anos, diabtico tipo 2, com
elevao persistente na presso arterial,
apresenta ao exame valores de 180/100mmHg,
apesar de ainda no ter iniciado anti-
hipertensivos. Os exames laboratoriais mostram:
glicemia 158mg/dL; colesterol total 256mg/dL;
HDL 35mg/dL; triglicerdeos 250mg/dL; LDL
171mg/dL; creatinina 1,0mg/dL (VN: 0,3-1,3);
potssio 4,1mg/dL (VN: 3,5-5,5) e cido rico
8mg/dL (VN: 5-7). Dentre as alternativas abaixo,
qual seria a melhor opo para iniciar o
tratamento desse paciente:

a) Tiazdico em dose baixa.

b)IECA.
c) IECA + BCC.
d)IECA + Tiazdico em dose baixa.
QUESTO 10

Em relao ao uso de
betabloqueadores na Insuficincia
Cardaca:

a) Metoprolol e carvedilol comprovadamente

reduzem mortalidade na IC crnica.
b) A meta recomendada para o carvedilol
atingir dose de 12,5mg ao dia.
c) Doses devem ser reajustadas a cada 2 dias
at chegar a nveis eficazes.
d) No devem ser empregados em associao
com diurticos.
e) H contraindicao absoluta para seu uso
em diabticos.
QUESTO 11

Qual dos pacientes abaixo apresenta uma emergncia

hipertensiva:

a) Senhora de 65 anos, obesa, hipertensa e diabtica h 20 anos, vai

visitar a me na UTI e fica muito emocionada, apresenta tontura e
levada ao OS, onde se constata PA = 210/120mmHg; o restante do
exame fsico, com excesso da obesidade normal.
b)Jovem de 12 anos refere que h 15 dias teve impetigo; ontem
acordou com as plpebras edemaciadas e hoje no conseguiu
praticar educao fsica por dispneia. Ao exame fsico observaram-
se PA = 160/100mmHg, pulmes livres, fundo de olho normal.
c) Senhor de 72 anos, revascularizado do miocrdio h 2 anos, refere
dor retroesternal h 3 horas. Seu exame fsico revela PA =
210/130mmHg e os pulsos: diminudos em MMSS e no palpveis em
MMII.
d)Moa lpica de 22 anos, h uma semana fez todos os exames para
avaliao de atividade da doena que foram normais; hoje refere
cefaleia e PA = 180/105mmHg.
e) Senhora de 48 anos, portadora de estenose artica devido a cardite
reumtica, refere tontura rotatria e vmitos desde hoje cedo, PA =
180/105mmHg.
QUESTO 12

Paciente 57 anos, hipertenso, ex-tabagista chega ao

OS com queixa de astenia, mal estar, alm de
cefaleia, tontura e noctria. Uso regular de enalapril
40mg/dia, anlodipina 10mg/dia, hidroclorotiazida
25mg/dia. EF sem dficit motor, PA 240/140mmHg, FC
92bpm; hiperfonese de B2, RCR 2T, pulmes limpos;
laboratrio: Cr = 1,8; Hb = 9,0; L = 12000 com
diferencial normal; Plaquetas = 90000 com
esquizcitos +; fundo de olho evidenciou papiledema.
Qual o diagnstico mais provvel e conduta:

a) Crise hipertensiva captopril 50mg VO.

b)Sndrome hemoltico urmica plasmaferase.
c) HAS maligna captopril 50mg VO.
d)HAS maligna nitroprussiato EV.
e) Hemorragia subaracnidea TC de crnio e avaliao
neurolgica.
QUESTO 13

Paciente com ICC classe III estava

compensado com uso de diurtico
(furosemida e spironolactona), IECA,
digital e betabloqueador. Apresenta
descompensao aguda do quadro, sem
hipotenso e boa perfuso perifrica. Qual
a sua conduta em relao ao
betabloqueador:

a) Suspender betabloqueador 3 dias e reiniciar aps.

b)Reduzir a dose pela metade.
c) Reduzir para um quarto da dose.
d)Aumentar a dose do betabloqueador.
e) Manuteno da mesma dose.
QUESTO 14
Paciente, 18 anos, apresenta em avaliao
mdica de rotina PA: 160/110mmHg. Tem histria
familiar de hipertenso arterial. Ritmo urinrio
sem alteraes, com urina de aspecto normal. Ao
exame apresenta-se sem outras alteraes
excesso de esmagamento nos cruzamentos
arteriovenosos na retina e imagem em chama
de vela na oftalmoscopia. No h diferena
pressrica entre os membros. A medicao que
deve ser usada com cautela nesse paciente
(evitada) :

a) Propanolol.
b)Nifedipina.
c) Losartana.
d)Diurtico tiazdico.
e) Clonidina.
QUESTO 15

Paciente do sexo masculino, 66 noas, apresenta-se

com queixa de dispneia aos pequenos esforos,
tosse, fadiga, palpitao. O exame fsico revela uma
B3 no foco mitral e sopro sistlico apical, tipo
regurgitao; h crepitao nas bases pulmonares.
PA: 156/96mmHg, FC: 108bpm. RX de trax com
aumento do ndice cardiotorcico e linhas B de
Kerley. O ECG mostra zona eletricamente inativa em
parede anterosseptal. Ecocardiograma informa
frao de ejeo de 38%. Qual a melhor abordagem
farmacolgica para o caso, nesse momento:

a) Digital, diurtico, potssio, BRA.

b)Furosemida, IECA, carvedilol, espironolactona.
c) Digital, diurtico, diltiazem, nitrato.
d)Diurtico, carvedilol, metildopa, verapramil.
e) IECA, bisoprolol, diltiazem, anlodipino.
QUESTO 16

Com relao aos marcadores de necrose

miocrdica, num contexto de sndrome
coronariana aguda, a:

a) Troponina se eleva em todas as SCA.

b)Relao entre a CK-MB e a CK total o padro-
ouro para diagnstico de infarto.
c) Mioglobina tem um valor preditivo positivo muito
alto, por isso no deve ser usada.
d)CK-MB se eleva em tempo semelhante ao da
troponina.
e) Troponina o exame padro-ouro para o
diagnstico de injria miocrdica pois tem alta
sensibilidade e alto valor preditivo positivo,
apesar da baixa especificidade.
QUESTO 17

Com relao Fibrilao Atrial,

podemos afirmar, EXCETO:

a) Amiodarona muito efetiva no controle

da FA aguda, mas menos eficaz no
controle da FA em longo prazo.
b)Na presena de via de conduo
acessria, a frequncia ventricular pode
exceder 300bpm.
c) Sua incidncia aumenta com a idade.
d)Na presena de via acessria de conduo
rpida, o uso de digital contraindicado.
QUESTO 18

Em paciente com dor torcica tipo

isqumica com durao de 6 horas,
elevao do segmento ST de 4mm em
V1 e V2, est indicado o uso de
fibrinoltico A MENOS QUE a seguinte
condio clnica esteja presente:

a) Hipertenso arterial com nveis pressricos

de 160/90mmHg.
b) lcera pptica recente em tratamento.
c) Suspeita de disseco artica aguda.
d) Relato de uso de estreptoquinase h 3
meses.
QUESTO 19

Paciente xXZ
a) Digital,
QUESTO 20

Qual a melhor opo de teraputica

farmacolgica para IAM sem
supradesnvel de segmento ST:

a) AAS, heparina no fracionada,

betabloqueador.
b)AAS, estreptoquinase, heparina no
fracionada, betabloqueador.
c) AAS, clopidogrel, enoxaparina,
betabloqueador.
d)Clopidogrel, enoxaparina, tirofiban,
nitroglicerina.
e) Estreptoquinase, clopidogrel, betabloqueador.
QUESTO 21

Paciente
a) Digital
QUESTO 22

Num quadro de infarto agudo do miocrdio

com supradesnivelamento de ST, com
estabilidade hemodinmica, enquanto se
aguarda a angioplastia coronria, qual das
sequencias de drogas est contraindicada:

a) AAS, nitrato, betabloqueador venoso, IECA e

tirofiban.
b) AAS, nitrato, betabloqueador oral, IECA e morfina.
c) AAS, nitrato, betabloqueador oral, IECA, estatina e
morfina.
d) AAS, heparina, clopidogrel, nitrato, IECA, estatina.
e) Heparina, clopidogrel, betabloqueador oral, IECA,
estatina.
QUESTO 23

Paciente
a) Digital
QUESTO 24

Das seguintes medicaes, qual

no faz parte do arsenal
teraputico ideal para o
tratamento da angina instvel de
alto risco:

a) Metoprolol.
b)Nitriglicerina.
c) Heparina.
d)Clopidogrel.
e) Estreptoquinase.
QUESTO 25

Num
a) AAS,
QUESTO 26

Em relao aos antiagregantes

plaquetrios como a aspirina e o
clopidogrel, correto afirmar que:

a) So teis na preveno de trombose

arterial e venosa profunda.
b)So teis apenas na trombose profunda.
c) So teis apenas na trombose arterial.
d)Podem ser utilizados com segurana em
associao com dicumarnicos.
e) No necessitam ser suspensos antes de
cirurgias de mdio ou grande porte.
QUESTO 27

Num
a) AAS,
QUESTO 28

Homem, 55 anos, diabtico d elonga data

e com histrico de dislipidemia mista,
apresentou infarto agudo do miocr

a) AAS, nitrato, betabloqueador venoso, IECA e

tirofiban.
b)AAS, nitrato, betabloqueador oral, IECA e
morfina.
c) AAS, nitrato, betabloqueador oral, IECA,
estatina e morfina.
d)AAS, heparina, clopidogrel, nitrato, IECA,
estatina.
e) Heparina, clopidogrel, betabloqueador oral,
IECA, estatina.
QUESTO 22

Paciente de 65 anos com incio h duas horas

de dor retroesternal tipo opressiva com
irradiao para mandbula e dorso, chega ao
hospital ainda com dor. Voc monitora, instala
oxignio, providencia um acesso venoso e
verifica dados vitais. Para continuar o
atendimento do paciente acima qual a conduta
que dever ser tomada a seguir:

a) Iniciar estatina.
b)Iniciar IECA.
c) Iniciar BCC.
d)Providenciar ECG, marcadores de necrose miocrdica e
no mximo em 10 minutos radiografia de trax.
e) Fazer histria e exame fsico detalhados para, a seguir,
iniciar terapia medicamentosa.