Universidad de Durango

Agentes Fsicos
Termoterapia y Crioterapia

INTEGRANTES:
-Karla Lemus Alcaraz
-Paloma Ros Ramrez
-David Corts Martnez
 QU ES?
Es un conjunto de procedimientos que utilizan el
fro como medio de tx. Emplea diversos sistemas
y tiene como objetivo la disminucin de la
temperatura del organismo; que provoca efectos
fisiolgicos beneficiosos.
 DATOS HISTORICOS.
Comenz con la utilizacin de agua fra, nieve
o hielo.
Yamauchi, medico japones aplico por primera
vez crioterapia con gas 1979.
Europa, 1984; primer cmara de fro por el
profesor Frike.
Mediados del siglo XX descubrimiento de
agentes refrigerantes (bromuro de etilo,
cloruro de etilo, sulfuro de carbono).
SISTEMAS ACTUALES DE CRIOTERAPIA:
Cold packs.
Bolsas de hielo.
Bloques o cubos de hielo.
Toallas o paos humedecidos e impregnados
de hielo triturado.
Baos fros.
Cmaras fras.
 EFECTO.
Depender del grado de enfriamiento logrado;
que depender del medio utilizado, del tiempo
de la sesin, de la temperatura inicial del tejido
y la tcnica empleada.
 EFECTOS BIOLOGICOS DE LA
CRIOTERAPIA.
Se deben a la reduccin de la temperatura de
los tejidos la accin neuromuscular y la
relajacin post palpitacin de los msculos
causadas por la aplicacin de bajas
temperaturas.
 Disminucin de temperatura.
Al aplicar frio sobre la piel, comienza a
descender la temperatura; se produce una
vasoconstriccin; que depende del grado de
disminucin de temperatura, tiempo de
exposicin al fro y su objetivo es mantener la
temperatura corporal.
 Vasoconstriccin.
Se produce por Si se continua la
Estimulan la contraccin
excitacin y exposicin, sigue
de la musculatura lisa del
retroalimentacin de los descendiendo la
vaso.
neurorreceptores. temperatura.

A travs de mecanismos
reflejos medulares y Este mecanismo es Comienza una
seales del centro mediado por epinefrina y vasodilatacin. Llega a su
vasomotor del norepinefrina. mximo a los 0C
hipotlamo

Inducen seales Se hace mxima cuando

eferentes del sistema la temperatura de la piel
simptico. alcanza 10C
 Disminucin del metabolismo
hstico.
Disminuye el metabolismo local, hay hipoxia y
actividad fagocitica. Se produce una menor
descarga de potenciales de accin muscular.
 Disminucin del flujo sanguneo
local.
Se produce por la vasoconstriccin de las venas
y arterias que se encuentran alrededor del rea
que est siendo tratada.
 Disminucin del dolor.
Se debe a la accin directa sobre las fibras y
receptores de dolor.
A nivel de los nervios perifericos, hay una
disminucion de la velocidad de conduccion y
una reduccion o bloqueo de su actividad
sinaptica.
 Disminucin del
Disminucion de la
Anestesia de las fibras metabolismo hstico.
liberacion de mediadores
nerviosas nociceptivas y (mejora los efectos
quimicos de la
terminaciones libres. negativos de la
inflamacion y del dolor.
isquemia).

Influencia a travs del Reduccion de la Inhibicion del arco reflejo

mecanismo de la puerta velocidad de conduccion que mantiene el
de entrada (compuerta de los nervios espasmo muscular
del dolor). perifericos. causado por el dolor.
 Relajacion muscular.
Se debe por su accion sobre el proceso contractil
y por el efecto de la temperatura sobre la
transmision neuromuscular.
 Disminucion de la espasticiad.
La crioterapia puede disminuir temporalmente
la espasticidad ya que disminuye la amplitud de
los reflejos tendinosos profundos y la frecuencia
del clonus.
Tambin se puede producir por la reduccion del
dolor y por una disminucion en las descargas de
las fibras musculares aferentes.
 APLICACIONES LOCALES DE FRO.
Compresas fras.
Inmersion en agua fra.
Gases refrigerantes.
Criocinesiterapia.
Envolturas fras.
Camara fra.
 INDICACIONES.
Traumatismo mecanico agudo.
Espasmo muscular y espasticidad.
Artritis aguda y subaguda.
Artroplastias y endoprotesis.
Alivio del dolor.
Quemaduras.
 CONTRAINDICACIONES.
Isquemia.
Sx de Raynaud.
Anestesia o hipoestesia cutanea.
Alergia al frio.
Crioblobulinemia.
Lesiones infecciosas en la piel.
 COMPLICACIONES Y EFECTOS
ADVERSOS DE LA CRIOTERAPIA.
Mayor indice de infeccion a trastornos de
coagulacion.
Aumento de la rigidez articular.
Afeccion de los reflejos artromiotaticos.
Quemaduras.
Cuadro temporal de hemoglobinuria
paroxistica
DOSIFICACION DE LA CRIOTERAPIA.
El tiempo de aplicacin debe oscilar entre 10 y 30 minutos.
Con menos de 10 minutos apenas se consiguen efectos.
Superando los 30 minutos se produce un reflejo del organismo
que consiste en una llegada masiva de sangre, como respuesta
de supervivencia ante esa baja temperatura.
El tiempo de tx depender de la tcnica de crioterapia que se
utilice, de la lesin de que se trate y de la extensin de la
zona.
El exceso de tiempo puede enmascarar situaciones extremas
por disminucin del dolor, y puede aparecer tambin rigidez
articular.
Calor y temperatura
 CALOR
El calor es aquello que siente un ser vivo ante
una temperatura elevada.
-Molculas
-tomos
-Otras molculas
 TEMPERATURA
Es una magnitud fsica que refleja la cantidad
de calor, ya sea de un cuerpo, de un objeto o
del ambiente. Dicha magnitud est vinculada
a la nocin de fro y caliente.
 El calor es una forma de energa que poseen
todos los objetos materiales.

Cuando un objeto se calienta, sus molculas

vibran con mas energa, aumentan sus
movimiento y por lo tanto su energa cintica.
 Al enfriarse, un objeto caliente pierde energa
trmica, pero no pierde todo su calor,
simplemente tiene menos energa trmica
que antes.
 Si se trata de un
Al calentar un slido
objeto

La energa trmica
es absorbida por
sus molculas

Sus molculas
vibran con ms
energa

Si se suministra
Suficiente energa

Pueden romperse los enlaces

Intermoleculares y el slido se funde
y pasa a esta do lquido
 Al ser el calor una forma de energa, este se
produce por conversin de otras energas.
Eje. una estufa elctrica convierte la energa
elctrica en calor a travs de una resistencia.
 las radiaciones luminosas.
como la infrarroja al absorberse en la piel
producen calor por conversin de energa
electromagntica en energa trmica.
 Un objeto incandescente convierte algo de su
calor en radiacin luminosa y un relmpago lo
convierte en luz y en sonido.
 Diferencia entre calor y temperatura

Calor es la energa total

contenida en los movimientos moleculares de un
determinado material.

La temperatura representa la velocidad

promedio (energa cintica promedio) del
movimiento molecular en ese material.
 Transferencia trmica.
La transferencia trmica depende de 2 procesos:
Termognesis: produccin de calor por las funciones del
cuerpo.
Termlisis: perdida de energa trmica del cuerpo hacia el
exterior.
Este calor se elimina a travs de mecanismos como la
conduccin(15%), conveccin(15%), radiacin(60% de perdida
calrica) y evaporacin(25%, depende de temperatura
corporal).
 Conduccin
Es un mecanismo de intercambio de energa
interna entre reas de diferentes
temperaturas.
La energa trmica pasa desde:
molculas con mayor energa
a las Los
molculas
Lastejidos
propiedades con
trmicas
del cuerpo
menor
de los
humano
energa.
tejidos dependen
presentan unacon
LosAquellos
tejidos de
baja su contenido
contenido en
conductividad
gran en:
trmica, seagua que presentan
presentan
Lpidos
comportan como menor
aislantes
proporcin mayor
de agua en su
trmicos.
Protenas
conductividad
composicin
Aguatendrn menor
conductividad
 Conveccin
La conveccin consiste en la transferencia de
calor que tiene lugar en un lquido (agua,
sangre, aire ... )
 La transferencia de calor por conveccin se
produce como resultado contacto directo entre
un medio circulante y otro material con
diferente temperatura

conveccin libre
conveccin forzada
 Radiacin.
Transmisin de calor a travs del vaco
El transporte de calor se lleva a cabo por emisin o absorcin
por parte del organismo de radiacin electromagntica
En los cuerpos u organismos que se transmita el calor
mientras mas temperatura tenga, a menos longitud llegara la
onda
En temperaturas bajas la emisin resulta infrarroja(calor
superficial) y mientras va aumentando la temperatura se
produce la emisin visible casi ultravioleta.
 Evaporacin
Es un mecanismo termoltico, consiste en una
transferencia de calor corporal por la
vaporizacin
El sudor,
Gracias a las al delde
pasar
casi sudor y dela agua.
fase liquida
2,500,000glndulas
sudorparas
gaseosa, sometidas
absorbe alla
control
energa
El cuerpo humano puede
colinrgico se posibilita la evaporacinllegar a
trmica necesaria
producir
del sudor sobrede
una10
dea la
15superficie
L diarios
superficie
cutnea y produce enfriamiento

El grado de evaporacin depende del:

Grado de humedad del aire ambiente
 TERMOTERAPIA
Concepto:
Por termoterapia se entiende la aplicacin del
calor como agente teraputico.
Se distinguen dos tipos de termoterapia:
superficial y profunda.
 Medios termoterapicos.
Los medios terapicos mas utilizados se basan
en la profundidad de la accin trmica y en el
mecanismo principal de transmisin de calor.
Segn su profundidad se clasifican en:
Superficiales. (2- 10mm).
Profundos.
Conduccin (arena, envolturas, almohadillas,
compresas, mantas elctricas, parafina)
Conveccin (baos de vapor y aire seco)
Conversin (u.s.)
 Efectos biolgicos
Cuando se aplica calor el cuerpo humano
pone en marcha una serie de respuestas
fisiolgicas encaminadas a mantener su
constancia trmica.
De la extensibilidad
Efecto del
DeEfecto
latejido
rigidez articular
analgsico
conectivo
antiespasmdico
antinflamatorio
 Efectos sobre la actividad metablica
y enzimtica
Cuando la temperatura sobrepasa un cierto umbral,
normalmente 4550 grados centgrados, los tejidos
pueden daarse e incluso sufrir quemaduras.
 En efecto, los componentes proteicos de los
sistemas enzimticos son, generalmente
termo sensibles y se destruyen cuando la
temperatura sobrepasa un cierto umbral.
 En consecuencia, el metabolismo tisular podr
aumentar o disminuir, segn la temperatura.

Si la temperatura se aparecen
eleva en demasa las protenas pueden polipptidos y
durante un tiempo desnaturalizarse. sustancia con
prolongado actividad histamnica

y se produce una
Leve o moderada respuesta
inflamatoria
 Moritz y Henriques demostraron que
temperaturas cutneas superiores a los 45 C
producen daos en los tejidos, segn el
tiempo de aplicacin y el nivel de
temperatura.
 Efectos vasculares.
Es esencial el movimiento de la circulacin para
mantener el calor.
Estructuras vasculares para producir calor:
Plexo venoso subcutneo: este contiene una gran
cantidad de sangre, calienta la superficie cutnea
y se comunica a las arterias nutricias por una serie
de Anastomosis Arteriovenosas. Estas estn
ricamente inervadas por fibras adrenrgicas (
dedos plantas y palmas, lobulos orejas, nariz,
labios)
 Fibras adrenrgicas: liberan catecolaminas en
sus terminaciones, y a temperatura normal.
Cuando la superficie se calienta este
disminuye de forma que las anastomosis se
dilatan con estos circula una gran cantidad de
sangre caliente (favorece la perdida de calor).
Mecanismos locales
La aplicacin local
de calor produce
El endotelio
vasodilatacin
Sustancia posee
responsable la
por
El calor puede producir una
capacidad dede
medio
directo
respuesta deproducir
un
la al
inflamatoria,
el
Actuara
En factor
la sobre relajante
vasos
permeabilidad
vasodilatacin
liberarse en al
la de
actuar
zona
mecanismo
Los
derivado mediadores
del
resistencia
capilar
mediadores
sobre la y endotelio
producir
ymusculatura
poscapilar
del tipo de la
independiente
qumicos provocan
histamina
vasodilatacin
venular, y
por
de
lisa vascular
estmulos nerviosos
prostaglandinas
modificacin en la
tonicidad del musculo
liso y la contractibilidad
de la clulas endotelial
 Efectos neuromusculares.
Los estmulos muy calientes
aplicados superficialmente
aumentan el tono muscular y
sensibilidad nerviosa.
En cambio los estmulos de larga
duracin relajan el musculo y
producen un efecto
antiespasmodico y analgsico.
 Efectos analgsicos

Este aumento
SeUtilizacin
ha del FS
demostrado quepermite
el della
de calor
FS por encima de los 30 mlapor
llegada de los nutrientes la
para
zona
100g obtener
patolgica
de tejidoloconanalgesia
que favorece
lleva una
los procesos
reduccin dedereparacin
dolor e
Glandinas, bradicinina
tisular y a la eliminacin de
histamina
tejidos alterados sustancias
como
 Factores de los que dependen la
reaccin trmica
Los principales factores que determinan la
intensidad de las reacciones fisiolgicas
inducidas por las aplicaciones termoterapias
son:
Temperatura
La amplitud teraputicade los
se extiende
entre temperaturas locales tisulares
tejidos
del orden de los 40 a los 45C
 Duracin de la elevacin de la
temperatura tisular

El margen teraputico aproximado, comnmente

aceptado es de 3 a 30 minutos; son adecuadas sesiones
no inferiores a los 5 minutos.

Por encima de los 20 minutos no se obtienen mayores

efectos. Por cuanto la conveccin sangunea realiza el
enfriamiento de la zona.
Velocidad de ascenso de temperatura
en los tejidos.

Si se aplica una temperatura alta a corto tiempo

producir distinto efecto que una temperatura
baja aplicada mayor tiempo.
Durante la aplicacin de calor un tiempo
determinado se mantendr la temperatura
tisular mas tiempo produciendo mayor eficacia.
Tamao de la zona tratada

Se busca la accin teraputica por

mecanismos reflejos esta
depender de la intensidad del
estimulo aplicado y de la amplitud
de entrada neural.
 INDICACIONES
Accesos inflamatorios crnicos
Afecciones articulares derivadas de procesos
articulares degenerativos, artritis reumatoide.
Combatir el espasmo muscular de defensa.
 Enfermedades osteomusculares y reumticas
Desgarros musculares
Contracturas musculares
Espasmos
Dolores menstruales
Dolores gstricos
Procesos inflamatorios crnicos y sub agudos
Trastornos de la circulacin perifrica
 Contraindicaciones de termoterapia.
Sensibilidad trmica y dolorosa de la zona.
Tejidos con inadecuado riego sanguneo estos
aumenta la demanda metablica y puede producir
necrosis isqumica.
Ditesis hemorrgicas.
Zona pbica.
Termoterapia superficial
 TERMOTERAPIA SUPERFICIAL
CLASIFICACION
De acuerdo con el mecanismo principal de
transferencia trmica.
la mayor parte de medios termoterpicos
superficiales pueden clasificarse en conductivos y
convectivos.
 Algunos mtodos de terapia
superficial
Conduccin Conveccin Conversin
-Bolsas calientes -Baos de agua caliente
-Infrarrojos
-Bolsas de agua caliente -Duchas y chorros calientes
-Almohadillas elctricas -Hidromasaje caliente
-Envolturas y compresas secas -Suna
-Arena caliente -Baos de vapor
-Parafina -Aire caliente
-Peloides- fangos -Fluidoterapia
-Parafangos
 Mtodos conductivos.

Son todos aquellos que transfieren calor

a la piel a travs de la conduccin,
aunque hay algunos que lo transmiten
por conveccin y emisin de radiacin
(Infrarrojo).
 Bolsas calientes
Existen diversos tipos de bolsas calientes

hot/cold-packs o bolsas
Lasconsistentes
Hot-packs, bolsas se encalientan
una en baos o
de hidrocoloide, de
calentadores,
bolsa controlados
de algodn rellena de con
forroterostatos
de plstico
bentonita y sustancias de 71.1
a una temperatura a 79.4C la
transparente, se
volcnicas minerales encuentra relleno de
temperatura de utilizacin recomendada
una sustancia
se sita entre 70 y los 76 C
gelatinosa.
 Almohadillas elctricas
Alfombrilla con una resistencia elctrica
integrada.
El calor se produce mediante el calentamiento
de una resistencia en el interior de la
almohadilla.
 Suele disponer de un interruptor, con varios
niveles de un calentamiento.

Tienen una potencia entre 10 y 50 watts.

Al mantenerse la temperatura constante. se

corre mayor riesgo de produccin de
quemaduras.
 En contacto con la
El peso del cuerpo
almohadilla, que se
produce una reduccin
acenta con la
del flujo sanguneo de la
relajacin muscular
piel.
producida

Por lo tanto: Cuando el Px se queda

Se aade el efecto dormido, lo que hace
analgsico que: que la temperatura
-produce calor cutnea se eleve mucho

Por lo tanto se corre el

riesgo de producir
graves quemaduras.
 Indicaciones
Espasmo muscular y/o dolor en la regin
cervical y dorsolumbar
La relajacin muscular
Sobre zonas hipersensibles o puntos gatillo
Sndrome de fibromialgia
Resultan beneficiosos para disminuir el dolor
en los puntos ms sensibles.
 Contraindicaciones
Heridas abiertas
Inflamacin muscular
Irritacin en la piel
 Baos de parafina

AntesMtodo
del Tx, el rea de del
La parafina
Mtodo se aplica
que
Mtodo serde inmersin
vaIndicaciones
tratado
de debe
inmersin
Consiste
limpiarse pincelacin
fundamentalmente
enconla
mantenida
en
introduccin
agua y jabn
El bao
manos
cuidadosa
Se utiliza de
yde
pies
laparafina
sobre de tres
mano o
zonas se
pie
para
Se evitar lalaproliferacin
introduce mano o el pie
utiliza principalmente
formas:
3para
o 4 que
como
bacteriana los
veces sehasta
en forme
hombros
el fondouna
que y
del
se
Inmersiones
en contracturas
delgada repetidas
capa yla
codos
forma unay bao
se
fina basa en
pelcula de

Se Inmersin
repite de
rigideces mantenida
8articulares.
a despus
12 veces se y
parafina solida
seaplicacin en de
pincelaciones
envuelve
vuelve a sumergir unaunas
bolsa10y
Baos de yparafina
se
pincelaciones
toallas para rpidas
facilitar la
mantiene la inmersin de 20
sobre
a 30la
retencin delzona.
min. calor
 Parafangos.
Es una mezcla de parafina, fango volcnico y sales
minerales (ac. carbnico, hierro y azufre) esta mezcla
esta aplicada aprox. A 47 o 52.
No se aplica donde existe poca irrigacin sangunea,
ni zonas donde exista algn sangrado (hemofilia),
donde se sepa de la presencia de tumores, o riesgo
de metstasis.
 METODOS CONVECTIVOS
Entre los mtodos de calentamiento por
conveccin trmica vamos a tratar los baos
de vapor y de aire caliente seco (sauna), ya
que el resto de las diferentes modalidades
hidrermoterpicas se trata en otro captulo.
 Sauna.
Es un bao mixto de aire seco caliente alternando frio, se lleva
acabo en una habitacin de madera, puertas sin cierre fijo y
se abren hacia afuera, adems tiene un termmetro e
higrmetro que miden temperatura y humedad
respectivamente. Puede alcanzar una temperatura entre 80 y
100 y una humedad del 25%. Esto lleva aun aumento de
temperatura en el organismo de aprox, 1.5 a 2.
Se utiliza un tipo de estufas y piedras calientes, junto a la
estufa se coloca un cubo de madera con agua para verter
agua sobre las piedras.
 Respuesta fisiolgica.
Produce un estimulo hipertrmico, se obtiene una
sudoracin de aprox. 200- 600gr, en una estancia de
15 min, eliminando sales (cloro y sodio), agua,
productos nitrogenados, e incluso residuos txicos.
Vasodilatacin activa de vasos de resistencia en piel
(zonas distales de extremidades y zona facial).
Aumento en frecuencia cardiaca.
Disminucin en presin arterial.
Accion antinflamatoria y relajante muscular.
Aumento de metabolismo (catecolaminas y
tiroxinas)
Favorece al sistema inmunolgico.
 Indicaciones.

Afecciones reumticas crnicas.

Osteoartrosis.
Hernias discales.
Fibromialgia.
Afecciones bronquticas.
Deportistas ya que mejora el rendimiento.
Celulitis.
Mantenimiento corporal.
 Contraindicaciones.
Edad avanzada.
Obesidad.
Diabetes mellitus
Alcoholismo.
Debilidad.
Insuficiencia cardiaca.
Toma de algunos frmacos (diurticos,
anticolinrgicos, tranquilizantes, sedantes,
anfetaminas, etc).
Procesos infecciosos inflamatorios.
 EVC
Epilepsias
Durante menstruacin.
Psicticos.
Hipertiroidismo e hipotiroidismo grave.
 Baos de vapor
El bao de vapor consiste en un bao total
saturado de vapor de agua a una temperatura
entre 38 y 45C
Tras la primera
Antes Indicaciones
de entrar entrada
debe endeel realizar
bao se
Contraindicaciones
toma
Afecciones
una una ducha
ducho articulares
tibia seguida inflamatorias
demellitus
Diabetes de un periodo
limpieza y unay
dedegeneraciones
descanso de unos cronicas,secuelas
15 min. Finalizando de
vez secado el Alcoholismo.
cuerpo
Debilidad. se introduce
el periodo
traumatismos
de descanso osteoarticulares,
se vuelve entrar y
en el,
puede
neuralgias,desnudo o con
Insuficiencia pequea
cardiaca.
Toma de algunos frmacos (diurticos,oanticolinrgicos,
permanecer
lumbalgiashasta y lumbociaticas
20 30 min. Se y
toalla
finaliza durante
afecciones periodos
con musculares
un masaje
tranquilizantes, ycon
sedantes, iniciales
unacomponents
duchaetc).
anfetaminas, de
tibia,
Procesos
guardarse 10-15
dolorosos
reposo min.
infecciosos inflamatorios.
espamodicos
durante 30. min
 Bibliografas
M.MARTINEZ,MURILLO.MANUAL,DE,MEDICIN
A,FISICA.HARCOURT,BRACE.MADRID,ESPAA.1
998.PG,80-108
http://www.terapia-
fisica.com/termoterapia.html
https://mundomanuales.files.wordpress.com/
2012/07/agentes-fisicos-terapeuticos.pdf