Anda di halaman 1dari 10

Moring report

Muhammad bagus syaiful chaeruddin


Pendahuluan
Identitas
Nama : Ny. S
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 50 tahun
Agama : islam
Pekerjaan : Pedagang
Setatus : Menikah
Kronologi Kejadian dan Anamnesis
korban datang ke IGD Bhayangkara pada tanggal 16
April 2017 jam 11 : 20 WITA dengan luka lecet di sekitar
wajah. Pasien mengaku di haniaya oleh anak
kandungnya sendiri, pada saat hendak akan pergi ke
pasar. Pelaku memukul wajah dan mencekik leher
korban sehingga terjatuh di aspal.
Pemeriksaan fisik
o Kesadaran pasien :
Baik / GCS : E4 V5 M6
o Tanda vital :
TD : 130/90 mmhg
N : 80 x/menit
Deskripsi luka
Terdapat luka lecet
Warna : Kemerahan
Lokasi : Dahi kanan atas
Bentuk : Oval
Ukuran : 1 cm x 0,5 cm
Garis batas : Tegas
Tepi luka : Tidak teratur
Sudut luka :
Tebing luka : Tidak rata
Dasar :
Sekitar luka : Kemerahan
Terdapat luka lecet
Warna : Kemerahan
Lokasi : Alis kanan atas
Bentuk : Oval
Ukuran : 2 cm x 1 cm
Garis batas : Tegas
Tepi luka : Tidak teratur
Sudut luka :
Tebing luka : Tidak rata
Dasar :
Sekitar luka : Kemerahan
Terdapat luka lecet
Warna : Kemerahan
Lokasi : Pipi kanan
Bentuk : Oval
Ukuran : 5 cm x 2,5 cm
Garis batas : Tegas
Tepi luka : Tidak teratur
Sudut luka :
Tebing luka : Tidak rata
Dasar :
Sekitar luka : Kemerahan
Terdapat luka memar
Warna : Biru
Lokasi : Rahang kiri
Bentuk : Oval
Ukuran : 2 cm x 2,5 cm
Garis batas : Tegas
Tepi luka : Tidak teratur
Sudut luka :
Tebing luka : Tidak rata
Dasar :
Sekitar luka : kebiruan
Tatalaksana
Perawatan luka
Kesimpulan
Pasien merupakan korban penghaniayaan,korban
datang dengan tingkat kesadaran baik. Pada
pemeriksaan luka didapatkan 3 luka lecet dan 1 luka
memar pada daerah wajah korban, dari keterangan
korban mengaku di pukul pada daerah wajah dan
dicekik oleh pelaku dimana anak kandung sendiri
sampai korban terjatuh di aspal hingg menyebabkan
luka lecet pada wajah dan luka memar akibat pukulan
tangan oleh pelaku. Telah dilakukan tindakan medis
yaitu perawatan luka. Luka pada korban tersebut tidak
menimbulkan komplikasi atau menghambat aktivitas