Peran Perempuan dalam

upaya penanggulangan
HIV-AIDS
dr.H.Santoso Edi
Budiono,SpKK
SMF I.K. Kulit dan Kelamin RSUD Serang
Perhimpunan Dokter Sp Kulit dan Kelamin Indonesia
( PERDOSKI ) Cabang Banten
Koord. Tim Asistensi Komisi Penanggulangan AIDS
Provinsi ( KPAP ) Banten Bersama Melindungi
Anggota Panel Ahli AIDS Kemenkes RI Generasi Penerus
Apa itu HIV?
Human
Immunodeficiency
Virus

Virus
menyerang sel
darah putih
(CD4)

Berkembang biak
cepat hingga >>
membunuh sel
CD4
 Apa itu
AIDS ?

Acquired Immune Deficiency

Syndrome

Kumpulan GEJALA penyakit yang timbul

karena berkurangnya KEKEBALAN TUBUH
(yg di rusak oleh HIV), yang DIDAPAT dari
PENULARAN
 Kumulatif kasus HIV & AIDS di IND
(25 th)

Prevalensi Rendah Terkonsentrasi

1985 Kasus pertama dilaporkan
1994 Komisi Penanggulangan AIDS Nasional
berdiri
2000 Berubah menjadi tingkat Epidemi
Terkonsentrasi
2006 Papua berada pada tingkat Epidemi Umum

Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008). Halaman
Modul 2, 4
Mazami Enterprise 2009
 Total Populasi 240 juta
Prevalensi HIV 0,2% dan estimasi ODHA 186.000

HIV Prevalence
Estimation
PLHIV Estimation
Perempuan
20,8%

Laki-laki
72,9%
 PERJALANAN PANJANG HIV MENJADI AIDS:
TERINFEKSI

HIV + AIDS

3-6 1 - 2 TAHUN
5 - 10 TAHUN( 92 %)
BULAN

IODE
PER ELA
D
JEN

MENINGGA
L
 Suami
Tertular
HIV !

Seks tanpa Pengguna narkoba

kondom dengan suntikan
perempuan lain (jarum tak steril,
(PSK) pakai bergantian)

Istri Hubungan
seks tanpa
kondom
Bayi berisiko
Tertular dengan
tertular HIV istri
Istri hamil dengan
HIV/AIDS HIV !
Siapa yang HIV pada
mereka ?
 PERUBAHAN CARA Penularan HIV di
INDONESIA

Risiko MTCT
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes dalam referensi
RI, Laporan Triwulan IV 2008
(s/d 31 Desember 2008).

Masih terlalu banyak

data yang belum
dilaporkan Halaman
Modul 2, 13
Mazami Enterprise 2009
 Jumlah Penduduk Indonesia: 240 juta

230,000
Wanita
230.000 Pekerja seks
penasun

3,1 Juta Pria

1,6 Juta
membeli Sex menikah
(2-20% dari Pria Dewasa)
dg pria risiko
tinggi
800,000
GWL

Anak-anak

Laki-laki Perempuan
Commission on AIDS in Asia Projections and
Implications 14
Besaran masalah HIV pd perempuan
Laporan HIV/AIDS 2005 2006 2007 2008
Des Des Des Des
Kasus HIV & AIDS 9.564 13.514 17.201 22.125
Perempuan 27 % 16 % 19,8% 24,6%
Usia reproduksi (15-49) 54 % 92,54 % 92,54% 91,77%

Mempunyai pasangan seksual,

dan kemungkinan terjadi
kehamilan
Infeksi HIV pada Ibu hamil

Dampak pada Ibu dan Anak

Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008). Halaman
Modul 2, 15
Mazami Enterprise 2009
 Risiko penularan HIV dari ibu ke
bayi tanpa intervensi PMTCT
Periode transmisi Risiko
Kehamilan 5 - 10 %
Persalinan 10 - 20 %
Menyusui Mazami Enterprise 2009
10 - 15 %
Total 25 - 45 %

Perlu antisipasi dini

Sumber: de Cock dkk, 2000 Halaman

Modul 2, 16
Mazami Enterprise 2009
 Risiko penularan masa
persalinan
His tekanan pada plasenta
meningkat
Terjadi sedikit pencampuran
antara darah ibu dengan darah
bayi
Lebih sering terjadi jika plasenta
meradang/ terinfeksi
Bayi terpapar darah dan lendir
serviks pada saat melewati jalan
lahir
Bayi kemungkinan terinfeksi karena Halaman

menelan darah dan lendir serviks

Modul 4, 17
 Resiko penularan HIV dari ibu ke bayi
bisa dikurangi !!
dr 25 - 45% jadi <2%, jika dilakukan

1. Pemberian obat ARV

(profilaksis)
pada saat kehamilan

& persalinan

2. Operasi caesar

3. Pemberian susu formula

pd bayi yang dilahirkan oleh ibu HIV +
Dimanakah letak PMTCT ?

Mazami Enterprise 2009

Fenomena gunung es
 Persentase Kumulatif Kelompok Umur
Kasus AIDS

Usia Reproduksi Usia Produktif/ Bekerja

Risiko melahirkan bayi dengan Risiko berkurangnya

HIV kemampuan SDM untuk
bekerja/ produktif
Beban biaya hidup lebih besar Berkurangnya kemampuan
produksi
Berkurangnya daya saing bangsa dalam pembangunan
global
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008). Halaman
Modul 2, 20
Mazami Enterprise 2009
 Kecenderungan Infeksi HIV
pada Perempuan dan Anak
Meningkat !!

Diperlukan berbagai upaya untuk

mencegah infeksi HIV pada
perempuan, serta mencegah
penularan HIV dari ibu hamil ke bayi
)

PMTCT
(Prevention of Mother to Child HIV
Transmission
4 PRONG PMTCT
 1. Mencegah terjadinya penularan HIV pada
perempuan usia reproduksi

A bsen seks A bstinence

B ersikap saling setia B e Faithful
C egah dengan kondom C ondom
D ilarang menggunakan napza D rug No
Kegiatan Pencegahan Primer
kepada PUS sebelum terjadinya
infeksi
Penyebar luasan Informasi
Penyuluhan berkelompok
Konseling
Mobilisasi masyarakat
1
Layanan bersahabat untuk
pria Halaman
Modul 2, 24
Mazami Enterprise 2009
 2. Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan
pada Ibu dengan HIV

Karena adanya risiko MTCT, maka pada dasarnya Odha

perempuan tidak dianjurkan untuk hamil

Pilihan kontrasepsi dan alasannya

Suntik & Implan Bukan kontraindikasi
Vasektomi & Tubektomi Bila tidak ingin anak lagi
Spons & Diafragma Kurang efektif
AKDR Tidak dianjurkan, risiko perdarahan
Kondom Pilihan utama,
utama karena bersifat
Dual Protection

1 2
Halaman
Modul 2, 25
Mazami Enterprise 2009
 3. Mencegah terjadinya penularan HIV dari Ibu
hamil dengan HIV ke bayi yang dikandungnya

Merupakan inti dari PMTCT, intervensi berupa:

Pelayanan kesehatan ibu dan anak yang
komprehensif
Layanan konseling dan tes HIV secara sukarela
(VCT)
Pemberian obat antiretrovirus (ARV)
Konseling tentang HIV dan makanan bayi, serta
pemberian makanan bayi
Persalinan yang aman.

1 2 3
Halaman
Modul 2, 26
Mazami Enterprise 2009
 4. Memberikan dukungan psikologis, sosial dan
perawatan kepada ibu dengan HIV beserta bayi
& keluarganya

Isu yang mungkin dihadapi oleh ibu dengan

HIV:
Kepatuhan minum ARV
Biaya untuk pemeriksaan laboratorium setiap 3
bulan
Biaya untuk memperoleh ARV
Isu yang mungkin dihadapi oleh anak:
Menjadi yatim-piatu lebih dini
Biaya pemeliharaan kesehatan lebih besar
daripada bayi normal
1 2 3
Halaman
Modul 2, 4 27
Mazami Enterprise 2009
 Poster Halaman
Modul 10, 28
Pernah Mendengar
Pengetahuan Komprehensif
HIV
Cukup
Tidak 11.6%
42,5%
 Ringkasan
Besaran masalah
1. Terdapat peningkatan risiko terinfeksi HIV pada perempuan
2. Infeksi HIV pada ibu akan mengganggu kesehatan anak
3. Perlu dilakukan intervensi dini yang terintegrasi dengan layanan
ANC
Intervensi PMTCT
1. Kurangi jumlah ibu hamil dengan HIV
2. Turunkan Viral Load serendah-rendahnya
3. Meminimalkan paparan janin/ bayi terhadap cairan tubuh Ibu
dengan HIV
4. Mengoptimalkan kesehatan Ibu dengan HIV
Kegiatan PMTCT Komprehensif
1. Pencegahan infeksi HIV pada perempuan usia reproduksi
2. Pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu dengan
HIV
3. Pencegahan penularan HIV dari ibu dengan HIV ke bayi yang
dikandungnya
4. Dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu dengan HIV,
Halaman
anak & keluarganya
Modul 2, 30
 Dukungan
Sasaran dukungan
Ibu dengan HIV
Bayi & Anak
Anggota keluarga

Jenis dukungan
Dukungan Psikologi
Dukungan Sosial
Dukungan Medis
Fakta Epidemi IMS &
HIV/AIDS di Indonesia.
Data dasar IMS ?? (data kasus di RS Pendidikan/Kota
Besar)
Era HIV/AIDS.Phenomena Gunung Es
Kesenjangan : Biologis, Jender, Sosial, Budaya, Ekonomi
Diperparah oleh Kuasa : Uang, Kekuatan, Usia,
Pengaruh, Pangkat dan Kuasa-kuasa lain
Pembenaran perilaku Laki2 : Permissiveness dan
Promis- kuitas (3 M) Buang tai macan !!!
Fokus Program pd Kelompok Resiko Tinggi (Pelanggan/
3,17 jt pria dewasa ? ,dibandingkan dg 214 rb PSK +
1,97 jt Istri/Psgn)
Segitiga Pengaman (jalur Seksual & Non Seksual) :
Supply reduction Demant reduction + H.R
 together
all the things will be easier