Anda di halaman 1dari 38

1

Trauma Muskuloskeletal

FRAKTUR

Arif fajar maulana


2

Yang akan dibahas :


1. Fraktur tertutup
2. Dislokasi
3. Fraktur terbuka

1. FRAKTUR TERTUTUP :
Anggota gerak atas
Tulang vertebra
Anggota gerak bawah
ANGGOTA GERAK ATAS :
3

1.FRAKTUR CLAVICULA : - fiksasi dengan RV 4


minggu
atau pasang plate and
screw
4

KOMPLIKASI FR. CLAVICULA :

1. Pneumothorax
2. Paralise nervus brachialis
3. Kerusakan arteri / vena subclavia
4. Udema lengan
5. Kekakuan sendi
5

2. FRAKTUR COLLUM
HUMERI :

- Fiksasi circuler gips


aeroplane
- Pasang screw
3. FRAKTUR SHAFT HUMERI 6

- fiksasi hanging cast 4 minggu


- U slab 4 minggu
Komplikasi : radial palsy dropped
hand
7
4. FRAKTUR SUPRACONDYLER HUMERI
- fiksasi collar and cuff 4 minggu
- open reduction fiksasi wire bersilang
Komplikasi :
- volkmanns contracture
- kekakuan sendi
- cubitus varus /cubitus valgus
8

5. FRAKTUR ANTEBRACHII
closed reduction
- fiksasi circuler gips, fleksi 90 , 6-8 minggu /
open reduction
- pasang plate & screw
Komplikasi : penyambungan tak wajar :
cross union, malunion, delayed union
9

6. FRAKTUR MONTEGIA :
Fraktur ulna 1/3 proximal disertai dislokasi caput radii
open reduction : fiksasi ulna dengan plate & screw
caput radii akan kembali keposisi semu
10

7. FRAKTUR GALEAZI :
Fraktur radius 1/3 distal dgn. dislokasi artic. ulna metac
Open reduction : fiksasi radius dengan plate & screw
ulna akan kembali ketempat semula.
11

8. FRAKTUR COLLES :
Fraktur radius distal dengan dislokasi kearah craniodo
disertai fraktur procesus styloideus ulna
closed reduction : fiksasi circuler gips kearah ventroul
selama 4-6 minggu.
12

9. BENNETS FRACTURE :
Fraktur dislokasi sendi carpometacarpal jari ke 1 (ibuj
closed reduction dan fiksasi dengan circuler gips abdu
bila gagal open reduction dan fiksasi dengan wire
TULANG VERTEBRA : 13

FRAKTUR COLLUMNA VERTEBRALIS :


- Paling sering vertebra L1 dan L2.
- Fiksasi dengan gips korset 3 bulan
- Komplikasi :
* paraplegia inferior
* retensio urine / alvi menyebabkan urosepsis
* incontinentia urine dan alvi urosepsis
14
ANGGOTA GERAK BAWAH

1. FRAKTUR PELVIS :
- fiksasi dengan gurita 3 4 minggu
Komplikasi : ruptur uretra atau buli-buli

2. FRAKTUR COLLUM FEMORIS :


- traksi lurus dan abduksi selama 6 minggu, atau
pasang screw, atau total hip protese
15

3. FRAKTUR SHAFT FEMORIS :


- hemispica 4 6 minggu anak bawah 10 tahun
- traksi 8 12 minggu, untuk dewasa
- pasang plate & screw, atau pasang pen (femur nailin
Komplikasi : malunion, pemendekan.
16

Fr. Shaft femoris fiksasi dengan traksi Fr shaft femoris pasang plate&scre
plate patah
Pasang pen, diperkuat dengan screw
17

4. FRAKTUR SUPRACONDYLER FEMORIS :


- circuler gips
- traksi 4 6 minggu
- open reduction , fiksasi dengan angle blade plate.
18

5. FRAKTUR CRURIS :
- gipspalk atau circuler gips 8 12 minggu atau
- open reduction pasang plate & screw atau pen (nail)
Komplikasi : kaku sendi atau malunion
19
6. FRAKTUR CAPUT FIBULA :
- fiksasi spalk/circuler gips belowknee 8 12 minggu
- open reduction dan fiksasi dengan screw
Komplikasi : kerusakan nervus peroneus.

7. FRAK TUR MALEOLUS :


- fiksasi spalk/ciruler gips below knee 4 minggu
- open reduction pasang screw
8. FRAKTUR TARSALIA : 20

- fiksasi gips sepatu 8 12 minggu

9. FRAKTUR METACARPAL/PHALANX :
- fiksasi ball holding 4 minggu

10. FRAKTUR PATELA :


- gips Kocher 4 minggu atau
- ORIF dengan wire figure of 8
- patela hancur extirpasi
21

11. HEMATHROS : perdarahan dalam sendi


- Penyebab : robekan capsul sendi, tersering lutut
- Tindakan :
1. bebat tekan
2. pungsi
3. circuler gips

12. SPRAIN : robekan serat pemegang sendi (ligamen


paling sering pergelangn kaki
Tindakan :
- bebat tekan atau
- ciculer gips
2. DISLOKASI 22

Definisi : keluarnya caput sendi dari mangkok sendi


Penyebab : trauma
Gejala :
1. deformitas / ada pemendekan
2. nyeri
3. fungsiolesa
Tindakan : reposisi segera, sendi kecil tanpa pembius
misalkan sendi pergelangan tangan ; jari
23
24

1. DISLOKASI BAHU
- Sering dislokasi anterior
- Teknik reposisi :
1. cara Hipokrates traksi kaki
diaxilla
2. cara Kocher traksi, exorotasi,
adduksi
endorotasi
3. cara Stimson tengkurap traksi
bandul
2 kg, 10 menit
Komplikasi :
- neurofraksi n. axillaris m. Deltoid
lumpuh tak bisa abduksi
- robeknya cuff sendi
- dislokasi berulang
25
26
27

2. DISLOKASI SENDI
PANGGUL
( COXAE )
28
29
30
31

1. Pada anak pilih cara


Allis :
- satu asisten fiksasi
pelvis
- dorong trochanter
- operator tarik femur
posisi panggul lutut
90 90
32

2. Cara Bigelow
- tarik ke ventral, dorong
ke
caudal posisi
- flexi exorotasi
Sesudah reposisi traksi
5
8 minggu
3. FRAKTUR TERBUKA 33
Klasifikasi menurut Gustilo Anderson :
Patah tulang derajad I : luka </= 1 cm
Patah tulang derajad II : luka > 1 cm, jar lunak
utuh
Patah tulang derajad III : kerusakan jaringan
luas
III A : tulang dapat ditutup
III B : tulang tak dapat ditutup
III C : rusak pembuluh darah
34

Prinsip penanganan :

1. Pilih trauma yang membahayakan jiwa


lebih dulu
2. Fraktur terbuka kasus bedah darurat
3. Antibiotika yang tepat
4. Stabilisasi
5. Penutupan luka
6. Rehabilitasi dini
35
MACAM TINDAKAN

1.Fase pra RS 2. Fase UGD 3. Fase OK


- life saving dulu
- pembidaian - Debridemen & irigasi
- antibiotika
- hentikan perdarahan - Stabilisasi pertimb.
bebat - analgetika I & II fiksasi primer
- Klem pembulah darah - Toxoid / ATS / III Fiksasi luar
besar
- Penutupan luka
I & II tutup primer
III yang penting
tulang ditutup

Rehabilitasi dini KU pend. Lebih baik, fungsi anggota gerak


kembali secara optimal
36
37
38

Anda mungkin juga menyukai