PBL Imunologi

Kata-kata sulit
Sesak napas: keadaan kesulitan ekspirasi dan inspirasi
Compos mentis: tingkat kesadaran dalam sadar penuh dan bisa menjawab
semua pertanyaan dengan baik (GCS memberikan hasil max)
Stridor: bunyi abnormal yang timbul saat bernafas ( Karena obstruksi di
laring)
Urtikaria: kondisi terjadinya kelainan pada kulit Karena alergi (kemerahan
pada kulit)
Wheezing: suara nafas frekuensi tinggi saat akhir ekspirasi Karena
penyempitan sal. respiratory distal
Bising usus: suara abnormal karena gangguan motilitas usus
Alergi: reaksi imun yang berlebih saat Ag masuk dalam tubuh
Asthma Bronchiale: penyempitan bronkus
Cue and Clue
Anita, 22 tahun masuk UGD Karena sesak napas 30 menit
Sebelumnya, Anita makan udang di warung
15 menit setelah makan udang, Anita merasa gatal-gatal dan
bentol di seluruh tubuhnya
Anita dibawa ke UGD oleh temannya
Hasil pemeriksaan
Kesadaran compos mentis
Gelisah dan tampak sesak
RR 28x per menit
BP 80 palpasi
 Denyut 110 x per menit
Akral teraba dingin dan lembab
Stridor pada auskultasi leher
Urtikaria seluruh tubuh dan terasa gatal
Pemeriksaan paru: wheezing
Peningkatan bising usus
Mengeluh perut terasa tidak enak
Riwayat alergi seafood dari ibunya dan asthma bronchiale
dari kakak perempuan Karena debu rumah
Brainstorming
1.Apa yang terjadi pada Anita?
Yang terjadi pada Anita adalah hipersensitifitas tipe 1
Dari pemeriksaan fisik: Syok Anafilaktik karena reaksi
alergi
2.Bagaimana proses terjadinya alergi yang terjadi pada tubuh Anita?
Ag masuk ke tubuh- merangsang sel plasma- mengeluarkan Ab atas bantuan TH2-
IgE keluar ke sel mast- sel mast mengeluarkan histamin dan mediator pro inflamasi
vaskuler- urtikaria
Hipersensitifitas tipe 1 khasnya adalah reaksi cepat (mediasi IgE)- sel T juga
memegang peranan ( CD4 efektor Th 1 aktivasi makrofag, TH2 mengeluarkan IL4,13
induksi sel B untuk mengeluarkan Ige, IL9 merangsang sel mast untuk mengeluarkan
granulnya)
Ag masuk- difagosit oleh APC- pergi ke limfonodi- merangsang sel T- atau langsung
menginduksi sel mast dan basophil untuk mengluarkan mediator- mediator
Sel plasma punya reseptor untuk Ag- stimulasi granulasi pecah dari mast sel-
pelepasan IgE juga Adrenergik beta dan kolinergik untuk meningkatkan CAMP- granul
pecah
4.Patogenesis sampai menimbulkan manifestasi seperti Anita?
Granulasi melepaskan histamin- kontraksi otot polos- menyempit- sesak nafas- di
kulit memacu vasodilatasi- kemerahan- GIT mneyebabkan diare dan muntah
mengalami bising usus
3.Apakah ada pengaruh riwayat alergi ibu dan kakak
perempuannya terhadap Anita?
Ada pengaruh dari genetik yang membuat reseptor
aktif..
5.Treatment yang tepat untuk Anita?
Emergency: Suntik adrenalin Karena syok anafilaktik, jadi
perlu untuk memacu simpatis
6.Etiologi alerginya Anita?
Yang menimbulkan alergi adalah protein yang
terkandung dalam udang
Terjadi difisiensi limfosit T sehingga terjadi
pengingkatan IgE dalam tubuh dan faktor genetik
7.Mengapa baru sekarang Anita terkena alergi?
Ada kondisi tubuh masih mentolerir batas tertentu-
saat melampaui ambang batas akan memicu reaksi
alergi- akumulasi protein dalam tubuh baru memicu
reaksi alergi
Desensitisasi
Pemberian berulang pada protein tertentu dengan batas
tertentu- tubuh mengalami desensitisasi
LO
1. Mengapa bisa muncul alergi pada orang tertentu?
2. Patogenesis/ patofisiologis hipersensitifitas tipe 1
sampai menimbulkan manifestasi klinis dari ringan
sampai berat (tingkatan respon tubuhnya)?
3. Terapi baik emergency maupun non emergency?
4. Mengapa pada umur tertentu seseorang baru
mengalami alergi?