autoinmunes
Reflujo Gastro-esofgico
RGE:
Retorno del contenido
gstrico al esfago
Enfermedad por
Reflujo Gastro-
esofgico ERGE:
Lo que produce el
reflujo
Sintomas
CONCEPTOS
ERGE:
Crnica
Frecuente.
Multifactorial.
Disbalance:fx agresivos /defensivos:
Recurrente.
Tto largo plazo.
Etiologia
Factores predisponentes de
RGE
Funcion del Esfinter esofgico inferior (EEI):
Musculo liso de EEI
Fibras gstricas
Musculo estriado del diafragma
Funcionalmente
Mantiene el tono al reposo
Se relaja en la
Deglucin
Distensin gastrica
Reflejo ventilatorio
Factores predisponentes de
RGE
Clearance Acido:
Motilidad esofagiga + Neutralizacion quimica:
Gravedad: saliva y Buffer de
Trastornos de motilidad mucosas
primario Drogas
Sjogren
Secundario:
Alt. Tejido Conectivo
Esclerodermia
Cambios Nocturnos
CREST
Factores predisponentes de
RGE
Factores intrinsecos de
Mucosa
Mucosa escamosa
estratificada
Intercelular tight
junctions
Factores de crecimiento
Produccin de mucina
bicarbonato
Factores predisponentes de
RGE
FACTORES GASTRICOS
Incremento de la
produccin de Acido
Zollinger Ellison
H. pylori
Mecanismo de sintomas extra
esofagicos
Acidez Pirosis
Regurgitacin Acida
SINTOMAS
HEARTBURN
Ardor, Quemazon,
retroesternal que
asciende al cuello
Pirosis
Diferenciar de
Epigastralgia y Dispepsia,
Reflujo no acido
Reportan mejoria con
Antiacidos y Leche
Mas comn despus de
comer, nocturnos
CONCEPTOS
Sintomas
ERGE + SINTOMAS DE
ALARMA
TRATAMIENTO FALLIDO
SINTOMASD ATIPICOS
Estudio ambulatorio prolongado de
Phmetria esofagica
Se define reflujo con:
Ph < 4 por mas de 5`
ESTUDIO DE ESOFAGO
BARITADO:
UTILIDAD LIMITADA
SENSIBILIDAD EN ERGE DE
20%
ESTENOSIS
HERNIA HIATAL
DIVERTICULOS
COMPLICACIONES DE ESOFAGITIS
GRACIAS
Diagnstico diferencial
Esofagitis infecciosa
Esofagitis por pldora
Dispepsia no ulcerosa
Enfermedad ulcerosa pptica
Enfermedad del tracto biliar
Enfermedad coronaria