Perdarahan karena Gangguan

Pembekuan Darah

Penyebab HPP karena gangguan pembekuan

darah baru ducirigai bila penyebab yang lain
dapat disingkarkan apalagi disertai ada
riwayat pernah mengalami hal yang sama
pada persalinan sebelumnya.
Akan ada tendensi mudah terjadi perdarahan
setiap dilakukan penjahitan dan perdarahan
akan merembes atau timbul hematoma pada
bekas jahitan, suntikan, perdarahan dari
gusi, rongga hidung dan lain-lain.
Gangguan Pembekuan Darah
Pada periode postpartum awal,
gangguan koagulasi dan trombosit
biasanya tidak menyebabkan
perdarahan yang hebat.
Trombositopenia dihubungkan dengan
penyakit sebelumnya, seperti
idiopatik trombositopenia purpura
(ITP), atau
akibat sekunder dari sindrom HELLP,
solusio plasenta,
Disseminasi Intravaskulas Koagulasi
(DIC) atau sepsis.
 Gangguan Pembekuan
Darah
Pada
Waktu
pemeriksaan
perdarahan dan
penunjang
waktu trombositopenia
ditemukan faal
pembekuan
hemostasis yang
memanjang
abnormal.
terdeteksi perpanjangan tes
terjadi adanya FDP protrombin dan
hipofibrinogenem (fibrin PTT (partial
ia degradation thromboplastin
product) time).
 Pencegahan HPP
Manajemen aktif kala
III
kombinasi dari pemberian
oksitosin segera setelah
kelahiran bayi,
menjepit dan memotong tali
pusat secepatnya dan
peregangan tali pusat
 Pencegahan HPP
Sintometrine lebih
efektif dibandingankan
dengan oksitosin untuk Dua RCT lebih efektif
menurunkan HPP yang dari misoprostol untuk
lebih dari 500 ml, profilaksis HPP.
tetapi harus diingat
risiko hipertensi.
Analog sintetik terbaru
Keduanya menjanjikan dari oksitosin,
meskipun bukan carbetocin, sedang
merupakan penelitian diteliti untuk
yang double blind dan menentukan apakah
sampel yang kurang dapat digunakan untuk
besar. pencegahan dan
penatalaksanaan HPP.
 Algoritme penatalaksanaan
HPP
Help (mencari bantuan)

Asses (menilai status hemodinamik & kehilangan darah) dan resusitasi

Establish etiology, ensure avaibility of blood (mencari etiologi, memastikan

ketersedian darah)

Massage the uterus (masase uterus)

Oxytocin infusion/prostaglandin (iv/per rectal/ im/ intramyometrial)

Shift to theatre-exclude retained products and trauma:bimanual compression

(Pindahkan ke ruang operasi singkirkan akibat tertinggalnya sebagian plasenta
dan trauma: kompresi bimanual).
 Algoritme penatalaksanaan
HPP
Tamponade (balloon) or uterine packing (tampon atau
packing uterus)

Apply compression sutures (jahitan kompresi uterus)

Systematic pelvic devascularisasi (devaskularisasi pelvis

sistematis)

Interventional radiologist if appropiate, uterine artery

embolization (embolisasi arteri uterina)

Subtotal or total abdominal hysterectomy (histerektomi

subtotal atau total)