EVALUACION PSIQUIATRICA EN NIOS Y

ADOLESCENTES

I.- Evaluacin clnica integral

II.- Fuentes de informacin.

II a.- Entrevista con los padres.

II b.- Entrevista con el nio o el adolescente.

III.- Evaluaciones complementarias.

IV.- Hiptesis Diagnstica.

V.- Devolucin.
I.- Objetivos y condiciones de una evaluacin
clnica Integral

Identificar las razones implcitas y

explcitas de la derivacin.

Demanda y motivo de consulta.

Determinar estado del desarrollo vs

psicopatologa.
 I.- Objetivos y condiciones de una evaluacin
clnica Integral
Plantear diagnsticos: nomenclatura y
comorbilidad

Determinar tratamiento o recomendaciones.

Realizar Devolucin:
a) comunicar los resultados al nio y sus
padres.
b) facilitar la cooperacin del nio y su
familia hacia el tratamiento.
II.- Fuentes de informacin.

El nio/ adolescente

Los padres

La familia Los profesores

 III.- La Entrevista

Determinar el estado
PROPOSITO de salud mental del
paciente.

Anlisis longitudinal
del cuadro clnico del
ANAMNESIS
paciente.

Anlisis transversal
del paciente en el
EXAMEN MENTAL aqu y ahora.
III.- Entrevista con los padres.
A.- El primer encuentro

PADRES NIO
SEPARADOS
PADRES PADRES NIO
NIO JUNTOS DIFERIDO

UN PADRE PADRES Y
Y EL NIO ADOLESC

PADRES PADRES
NIO SEPARADOS
NIO Y NIO
HERMANO
PARIENTE
 III.- Entrevista con los padres.

B. Razones de la derivacin, dificultad,

enfermedad o trastorno .
Porque consultan o son derivados ahora. Actitud
El problema. Definiciones. Consecuencias.
Actitud de los padres, el nio y otros a la
conducta problema.
Soluciones intentadas. Resultados.

C.- Consideraciones formales.

Duracin, Nmero de sesiones.
Confidencialidad.
Costos del proceso. Orientaciones.
Autorizacin para obtener informacin de
otras fuentes.
Preparacin del nio a la entrevista.
D.- Relacin y disposicin parental.
 III.- Entrevista con los padres.

E.- Historia del desarrollo mental y contexto

familiar.

E 1.- Concepcin. Embarazo. Vinculo.

Planificado. Deseado. Morbilidad. Estado Emocional
Parto. RN. Infancia. Apego. Caractersticas del nio.

E 2.- Desarrollo fsico e historia medica

DPM. Lenguaje y habla. Control esfinteriano. Sueo.
Alimentacin.
E 3.- Funcionamiento escolar.
Ingreso escolar. Rendimiento Aprendizaje. Disciplina
E 4.- Desarrollo Emocional
Regulacin afectiva. Ansiedad. Frustracin.
Agresividad

E 5.- Relacin con Pares. Familiares.

Lugar del nio en la estructura familiar. Eventos
familiares
 III.- Entrevista con los padres.

E 6.- Intereses del nio o del

adolescente.
Televisin, juegos. Intereses
recreacionales.
E 7.- Situaciones traumticas.
Abusos, negligencia. Reacciones.
E 8.- Insercin y Evaluacin de la
familia en la comunidad.
E 9.- Historia familiar mdica y
psiquitrica.
E 10.- Dinmica Familiar. Genograma.
 IMPORTANCIA DE LOS PADRES EN PSIQUIATRA
INFANTOJUVENIL

Que la evaluacin psiquitrica en el nio

es un proceso y debemos seguir un
esquema bsico
Que debemos saber que esperan los
padres y el nio de esta Evaluacin
Que en la evaluacin se determina el
estado del desarrollo y la presencia de
psicopatologa
Que la entrevista psiquitrica puede
ser analizada como un fenmeno
interactivo
Que el entrevistador es el
instrumento que objetiva la
situacion de entrevista
 QUE NOS QUEDA POR SABER ?

La entrevista con el nio: su estructura

variara en funcin del nio que se
entreviste

Conocer las distintas reas que se

evalan en el examen mental

A quienes interconsultar para

complementar la evaluacin
Como plantear una formulacin
diagnstica
Como realizar la etapa de cierre o
Devolucin
 IV.- ENTREVISTA CON EL NIO

A.- OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA

1.- Obtener del nio su mirada en relacin a:

a.- demanda. motivo de consulta.
b.- El problema.

2.- Obtener a travs del Examen un estado

de desarrollo mental del nio y
su grado de funcionamiento.

3.- Obtener del nio compromiso y cooperacin

con el proceso de evaluacin e indicaciones
 IV.- ENTREVISTA CON EL NIO

Historia Clnica y Examen Mental

Consideraciones generales.

La edad del nio y su desarrollo mental

importan para la eleccin de la tcnica de
Entrevista.

Los nios pequeos en situaciones

extraas pueden presentar conductas de mayor
inseguridad, ansiedad y rechazo.

Una o mas sesiones

El entrevistador acepta al nio tal como es.
 IV.- ENTREVISTA CON EL NIO

Historia clnica y Examen mental

A.- LACTANTES Y PREESCOLARES.

Setting.

Presencia de los padres si es

necesario. Observar la interaccin
padre-hijo.

Nios mayores a un ao pueden ser

observados en juego libre o
compartido.

Los nios preescolares presentan un

desarrollo mayor de juego simblico.
 IV.- ENTREVISTA CON EL NIO

Historia clnica y Examen mental.

B.- ESCOLARES

Presentaciones. Sala adecuada.

Consignas.

Disponer de materiales para realizar

dibujo o escribir. Juguetes.

Sesiones de juegos no estructurados.

Anotaciones. Modo de preguntar.

Eleccin de los tpicos. Evitar
situaciones de tensin.

Interpretaciones y sealamientos.
 IV.- ENTREVISTA CON EL NIO

Historia clnica y Examen mental.

C.- ADOLESCENTE.
A quien se entrevista primero?.
La entrevista debe ser lo mas directa y explicita.

El adolescente debe ser considerado en su versin y

su punto de vista.
Uso de un lenguaje cercano equilibrado y directo .

Debe evitarse ser el experto y conocedor de la vida

adolescente.
El terapeuta debe saber manejar el rechazo u
oposicin del adolescente en las primeras
entrevistas.
La confidencialidad y su manejo.

Posponer en la entrevista aquello que pueda ser

tratado posteriormente de mejor manera.
 IV.- ENTREVISTA CON EL NIO
EXAMEN MENTAL

Apariencia fsica. Habla y lenguaje

Aspecto.
Capacidad de Nivel de inteligencia
relacionarse.

Afecto y estado de animo Atencin y

concentracin. Memoria

Estado de conciencia. Juicio e insight

Psicomotricidad. Modo de comunicacin

Conducta (juego, dibujo,
conversacin)
Pensamiento. Percepcin. Funcionamiento
neurolgico

Contratranferencia Sensacin del terapeuta.

 V.- EVALUACIONES
COMPLEMENTARIAS.
Trabajo interdisciplinario

Evaluacin psicolgica Evaluaciones

psicomtrica, neurolgicas.
proyectivas.

Evaluacin Peditricas. Evaluacin

psicopedaggicas.

Evaluacin Evaluacin familiar y

fonoaudiolgica. social.
 VI.- FORMULACIONES DIAGNOSTICAS

Explicacin de las dificultades del nio.

Factores etiolgicos, predisponentes y precipitantes.

Factores de exacerbacin o disminucin del problema.

Consecuencias.

Diagnostico del desarrollo individual del

paciente.

Diagnostico familiar. Funcionamiento

parental.

Diagnostico psicopatolgico. Multiaxial DSM

IV. ICD1

Tratamiento e Indicaciones
 VII.- DEVOLUCION

Comunicar los hallazgos y las recomendaciones

al nio y sus padres.

La devolucin de la Evaluacin ponerla en

contexto que abarque las fortalezas (lo mas
sano) y las vulnerabilidades (lo menos sano).

Indicar reas de la Evaluacin que pueden requerir

una evaluacin adicional. Interconsultoria

Estimular al nio y sus padres a la comprensin de

los hallazgos clnicos y sus recomendaciones.

Informes pertinentes.