Exmenes asociados a

ciruga con implante de

LIO
EDISON SILVA .
Introduccin

La Ciruga: La ciruga de implante de LIO se ha indicado para mejorar la visin y

de la mano la calidad de vida del paciente y el tiepo de la ciruga es de 15 a 30
min.
Lente intraocular: es un lente artificial, transparente que se implanta en el ojo
durante comnmente una ciruga de cataratas, para reemplazar un lente
natural que se nublo.
Tipos de LIO:
Lente monofocal estndar.
Lente multifocal estndar.
Lente monofocal trico.
Lente multifocal torico.
Lente acomodativo
Lente trifocal estndar.
Exmenes Preoperatorios
Generales:
Hemograma: El hemograma es un anlisis de sangre en el
que se mide en global y en porcentaje los tres tipos bsicos
de clulas que contiene la sangre: eritrocitos o serie roja,
leucocitos o serie blanca y plaquetas.

Examen de orina :El examen se usa para obtener datos

valiosos principalmente en este caso para detectar
enfermedades asintomticas se examina el color, protenas,
concentracin y glucosa.
 Electrocardiograma: Un electrocardiograma (ECG) es un
examen que registra la actividad elctrica del corazn.
Se emplea para medir:
Cualquier dao al corazn
Qu tan rpido est palpitando el corazn y si lo est haciendo
normalmente
Los efectos de frmacos o dispositivos utilizados para controlar el
corazn (como un marcapasos)
El tamao y posicin de las cmaras del corazn
Consentimiento Informado
Es esencial que el paciente decida someterse a la
ciruga tras haber sido plenamente informado.
Adems de comentar los beneficios, hay que
explicar los riegos, adaptndose al nivel de
comprensin del paciente, e insistir en los
problemas potenciales ms comunes y ms
graves:

- La mayora de las operaciones de catarata va

bien, y el paciente alcanza buena visin.
- La mayora de las complicaciones pueden
resolverse aficazmente sin que causen
dificultades a largo plazo, pero algunos
problemas infrecuentes pueden ser muy graves.

Exmenes Oftalmolgicos

Anamnesis: La evaluacin inicial del paciente incluye

anamnesis detallada, buscando especficamente causas de
catarata distintas al propio envejecimiento, como enfermedades
metablicas, degenerativas, antecedentes de trauma ocular u
otra patologa intraocular. Generalmente un paciente el cual es
intervenido quirrgicamente va a tener una ficha de control
oftalmolgico de mucho tiempo, aunque en algunos casos las
cirugas son de urgencias, como es el caso de luxaciones de
cristalino por trauma.
Agudeza Visual:

Es importante conocer la agudeza visual del paciente, ya que es

esta la finalidad de la ciruga. Es de suma importancia realizar un
examen oftalmolgico completo permite descartar la presencia
de alguna patologa ocular asociada que pudiera contribuir o
causar por si sola la disminucin de agudeza visual.
Va Lagrimal

Es de suma importancia realizar una Va lagrimal para descartar

que el conducto lagrimal este obstruido y no ocasionar una
dacriocistitis, esto detonara un reservorio de grmenes que puede
producir endoftalmitis tras la ciruga ocular. su deteccin en un
preoperatorio ocular genera que no se realice la ciruga debido al
alto nivel de riesgo en el paciente de sufrir una infeccin y
empeorar su diagnstico.
Pentacam:

Pentacam es una cmara rotatoria (360 grados) basada en el

mtodo Scheimpflug que captura imgenes del segmento
anterior del ojo.
La tcnica basada en Scheimpflug proporciona imgenes ntidas
y brillantes que incluyen informacin que va desde la superficie
crnea anterior hasta la cpsula posterior del cristalino.
 La Pentacam nos entrega la siguiente informacin :
Topografa crnea anterior y posterior y mapas de elevacin.
Medicin de aberrometra corneal.
Paquimetra crnea de limbo a limbo.
Anlisis de cmara en 3D (mapa ACD, ngulo de cmara, volumen de
cmara, etc.).
Densidad del cristalino o catarata (cuantificacin de la transmisin
luminosa de la lente del cristalino y Lente intraocular).
Tomografa.
Clculo de Lente intraocular mejorada para pacientes despus de LASIK,
PRK y RK.
Modificacin de la presin intraocular (IOP) debido al espesor corneal.
 Calculo del lente intraocular, ya que mide en precisin
las queratometrias centrales.
Itrace:

El analizador iTRACE combina el anlisis de aberrometra por

frente de onda con un avanzado sistema de topografa corneal.
Mide calidad de visin y funcin visual mediante un fino haz de
rayo lser, que proyecta 256 beam de rayos infrarrojos en el ojo
para medir las aberraciones.
Mide la acomodacin, para determinar las alternativas refractivas
en paciente prsbitas y que
Analizar los implantes de Lentes intraoculares acomodativos y
multifocales, pre y post ciruga.
Recuento celular:
La microscopa especular o recuento celular nos permite realizar
el estudio del endotelio corneal. Puesto que la distribucin celular
es prcticamente uniforme, mediante la microscopa se puede
conocer el nmero, la forma y el tamao de la poblacin
endotelial.
Un paciente para poder ser intervenido quirrgicamente debe
tener un mnimo de clulas en su endotelio que no debe ser
inferior a las 1800 clulas, la medicin de clulas hexagonales
debe ser mayor al 50%.
 IOL Master
La biometra permite medir el globo ocular y la rbita, la
biometra es un examen que se caracteriza por no ser
invasivo, es rpido, inocuo y permite realizar mediciones de:
Globo ocular, en cualquier segmento del eje ptico o eje
anteroposterior.
rbita del ojo.
Conocer el largo y longitud del ojo, permite calcular el lente
intraocular que necesita cada paciente ya sea para la ciruga
de cataratas o para ciruga con implante intraocular con
fines refractivos.
Lenstar:

Con la mejor plataforma para el clculo de la LIO, Lenstar es

indispensable para la eleccin ptima de lentes Premium y Fquicas
El bimetro Lenstar obtiene, con un solo disparo, medidas de nueve
estructuras diferentes a lo largo del eje visual del ojo.
-Paquimetra
-Queratometra
-Dimetropupilar
-Excentricidad del eje visual
- Distancia blanco-blanco
- Profundidad de cmara anterior de epitelio
- Profundidad de cmara anterior de endotelio corneal
- Espesor del cristalino
- Longitud axial.
Exmenes Postoperatorios.
Test de sensibilidad al contraste :la sensibilidad al contraste es la
capacidad que tiene el sistema visual para discriminar un objeto del
fondo en el que se encuentra situad.
Keratometria: Es una prueba refractiva objetiva cuyo propsito es
determinar la curvatura, potencia y toricidad de la crnea.
Agudeza visual y refraccin: Es sumamente importante corroborar que la
agudeza visual del paciente mejoro luego de la ciruga es por esto que
medimos la refraccin y la agudeza visual.
Caso Clnico:
Paciente de 24 aos acude a oftalmlogo luego ir perdiendo la visin de
forma progresiva hace 3 meses de su OI, lo asocia a un golpe con una pelota
de tenis, llega a la consulta con visin borrosa.
Se le realiz un examen minucioso del segmento anterior mediante
biomicroscopa con lmpara de hendidura , en el cual el OD no tenia
alteraciones. En OI presenta cornea transparente sin edemas, se observa
opacidades anteriores a nivel de cristalino.
RFM: N/E RP: OD presente OI: Ausente