Desarrollo del
Curso de
Neurologa
clnica
Usualmente la metodologa
docente se ha apoyado
ms en la memorizacin
de contenidos que en su
aplicacin y utilidad
practica
La enseanza de neurologa es
incompleta:
No hay suficiente
integracin entre
neurociencia bsica y
neurologa clnica.
La neurologa clnica se
ensea en la mitad de
la carrera, con
insuficiente repaso
posterior.
Atiborrados de detalles
acerca de enfermedades
raras y difciles.
Las evaluaciones
carecen de metodologa
pedaggica adecuada,
privilegiando la
memoria de retencin
por sobre el ejercicio de
aplicacin de lo
aprendido.
Actualmente, y como
dificultad adicional
para el aprendizaje de
la Neurologa, se
agrega el aporte que
culmin en la "dcada
del cerebro" en los
aos 90, con la
evolucin vertiginosa
de las neurociencias:
neuroimagenologa,
neurogentica,
neurofisiologa,
neuroinmunologa,
neuropsicologa,
neuroqumica.
Neurologa Clnica
Es necesario
preguntarse cules son
las patologas
neurolgicas ms
frecuentes en nuestro
medio en la atencin de
Medicina General y
qu impacto tcnico y
financiero tiene su
manejo adecuado.
RECOMENDACIONES PARA EL DESARROLLO DEL CURSO
Desarrollar compromiso
sincero del docente en
la enseanza
ENFOQUE DEL PACIENTE
NEUROLGICO EN LA
PRACTICA MEDICA GENERAL
Neuroanatoma Bsica
Neurofisiologa Bsica
Semiologa Neurolgica
Clnica Neurolgica
Proceso
Diagnostic
o
Disfuncin
Manifestaci Mecanismo
ones
Neurolgica
de Dao o
Etiologa
o Dao
Clnicas Enfermedad
Estructural
Localizacin
Topogrfica
Anamnesis + Examen Neurolgico
= Factores patolgicos
Traumatismos
Enfermedades vasculares
Infecciosas
Inmunolgicas
Enf. Genticas y degenertivas
Enf. Neoplsicas
Enf. Metablicas primarias y secundarias
Intoxicaciones y por dao fsico o qumico
Historia Clnica Neurolgica
Anamnesis
Secciones que forman parte de la
historia clnica
1. Identificacin del paciente.
2. Problema principal o motivo de consulta.
3. Enfermedad actual o anamnesis prxima.
4. Antecedentes o anamnesis remota.
5. Revisin por sistemas.
Sntoma Principal
Identificarel motivo principal de la
consulta del paciente
En neurologa generalmente :
El Examen Clnico
(elementos ms tiles del examen
neurolgico)
1. Examen clnico General
2. Examen Neurolgico
Examen neurolgico
1. Conciencia:
Base Anatmicas
Exploracin Clnica Neurolgica
Principales alteraciones
2. Funcin Nerviosa Superior: Lenguaje y memoria
3. Pares Craneales
Olfatorio, ptico, Oculomotores, trigmino ,facial, Auditivo
Vetibular ,glosofarngeo, neumogstrico o vago, espinal, hipogloso
4. Funcin Motora:
Marcha y estacin de pie
Motilidad activa
Motilidad pasiva
Tono Muscular
Movimientos involuntarios
Examen neurolgico
Funcin Motora:
Trofismo muscular
Fuerza muscular
Coordinacin segmentaria y coordinacin troncular
5. Funcin Sensitiva :
Sensibilidad superficial : Tacto, dolor, temperatura
( Hipoestesia, hiperestesia hiperalgesia, alodinia ,disestesias,
Parestesias )
Sensibilidad Profunda: Palestesia, batiestesia, barognosias etc
Sensbilidad visceral
Sensbilidad cortical / superficial y profunda combinadas
Sensibilidad dolorosa profunda
6. Reflejos:
Superficiales y profundos
Patolgicos : Babinski, Hoffman. Prehension, palmomentoniano
7. Signos Meningeos:
Principales Hallazgos del Examen
1. Conciencia:
Sonolencia
Sopor
Coma
Confusion, delirio, agitacin
Funcin Motora:
Paresias o Plejias: Monoparesia,
hemiparesia,cuadriparesia,triparesia,paraparesia
Hipertonia : Espasticidad plstica, en rueda dentada, en navaja
Dsitonia, paratonia
Hipotonia
Atrofia o hipotrofia muscular, fasciculaciones, mioclonias
Temblor de reposos, de accin, de intencin
Funcin Sensitiva :
Sndrome sensitivos
Reflejos: Hiperreflexia, hiporreflexia
Sindromes Medulares : Anterior, medio, posterior, total
Signos Meningeos:
Sndrome Meningeo
Sndromes Neurolgicos segn sistemas
comprometidos:
1. Conciencia
2. Funciones Nerviosas Superiores
3. Pares Craneales
4. Funcin Motora
5. Funcin Sensitiva
6. Medulares
7. Menngeos
8. Dolorosos
9. Hipertensin Intracraneal
GRACIAS POR SU ATENCION