PREVENCIN, TRATAMIENTO Y

CONTROL DE LA DIABETES
MELLITUS
NOM-015-SSA2-2010
 EPIDEMIOLOGA

OMS AMENAZA
AMENAZA
MUNDIAL
MUNDIAL
+ 180 MILLONES
2007 DOBLE 2030

69. 64
2

2005 REGISTRARON 1.1 MILLONES DE MUERTES

80% PASE DE INGRESOS BAJOS O MEDIOS
 SITUACIONES

CONTROL

Reducir la elevada incidencia de la enfermedad, a evitar o

retrasar sus complicaciones y disminuir la mortalidad
DEFINICIN GAA > 100 o <125 mg/dl
ITG >140 o <199 mg/dl

PREDIABETES

GAA > 126 mg/dl

ITG >200 mg/dl

DIAGNSTICO
DIABETES

GAA 70-130 mg/dl

HbA1c < 7 %
CONTROL
CONTROL
METABOLICO
 DIABETES MELLITUS

Enfermedad sistmica
crnico-degenerativa

Predisposicin hereditaria y
factores ambientales
 DIABETES MELLITUS TIPO 1

Comienzo abrupto

Antes de los 30 aos

 DIABETES TIPO 2

MAYORES DE 30 AOS OBESOS

 DIABETES GESTACIONAL

1 HR DESPUS DE UNA
CARGA 50 g GLUCOSA POR
VA ORAL = >140 mg/dl

ayuno 95
mg/dl
TOLERANCIA A LA GLUCOSA
1 hora 180
EN 3 HRS mg/dl
2 hrs 155
mg/dl
3 hrs 140
mg/dl
 COMPLICACIONES
CRNICA
SINDROME METABLICO
Glucemia de riesgo para desarrollar complicaciones crnicas

> 111 mg/dl en ayuno

Glucosa anormal en ayuno
> 111 mg/dl en ayuno
>
> 140
140 mg/dl
mg/dl posprandial
posprandial Glucotoxicidad
inmediato >
> 100
100 y
y<< 125
125 mg/dl
mg/dl
inmediato
Hiperglucemia
Hiperglucemia sostenida
sostenida
>
> 250
250 mg/dl
mg/dl
MICROALBUMINURIA

MACROALBUMINURIA
GENERALIDADES
PREVENCIN
45 AOS
 CONTROL DE PESO

5% Y EL 10% DEL PESO TOTAL

 ACTIVIDAD FSICA

150 MINUTOS A LA SEMANA

 ALIMENTACIN
evitndose planes de
alimentacin con menos de 1200
Kcal al da

<7 % >15 %

50-60 %

14 g por cada 1000 Kcal

< 200 mg/da

15 %
 TAMIZAJE DE GLUCOSA

glucemia capilar es <100 mg/dl y

no hay factores de riesgo se
realizar esta misma prueba en 3
aos

glucemia capilar es <100 mg/dl

y el paciente presenta factores
de riesgo se debe repetir la
deteccin en un ao.
DIAGNOSTICO

1. sobrepeso (IMC > percentil 85 para la edad y sexo,

peso para la talla > percentil 85, peso mayor de 120%
ideal para la talla)
2. historia de DM-2 en primer y segundo grado familiar
3. raza/etnia
4. signos y/o condiciones de resistencia a la insulina
(acantosis nigricans, hipertensin arterial,
dislipidemia, o sndrome de ovarios poliqusticos)
TRATAMIENTO Y CONTROL
AUTOMONITOREO
DM TIPO 1 DM TIPO 2

al menos una vez al ao, de

DIABETES colesterol total, triglicridos,
GESTACIONAL colesterol-HDL, colesterol-LDL,
HbA1c y examen general de orina, si
este ltimo resulta negativo para
albuminuria se debe buscar
microalbuminuria.
DM TIPO 2

maculopata, disminucin de la
agudeza visual, cambios
proliferativos, dificultad para
visualizar claramente la retina y
catarata.
REFERENCIA AL ESPECIALISTA O AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
1. En caso de complicaciones graves: cetoacidosis o coma hiperosmolar en ms de una ocasin durante el
ltimo ao, retinopata preproliferativa o proliferativa, glaucoma o edema macular, cardiopata
isqumica, insuficiencia carotidea, insuficiencia arterial de miembros inferiores, lesiones isqumicas o
neuropticas de miembros inferiores, neuropatas diabticas de difcil control o infecciones frecuentes.
2. En presencia de hipertensin arterial de difcil control, o dislipidemia severas; colesterol o triglicridos
en ayuno >300 mg/dl a pesar de tratamiento diettico adecuado.

BIBLIOGRAFA