Hatoo husi
Joaquim GREGORIO DE CARVALHO, S.Kep., NERS
Information-sharing interview,
Therapeutic interview.
Information-sharing interview
Procesu interview fokus liu ba dimensaun kontiudu
kuandu kompara ho dimensaun relasaun,
Informasaun konaka keixa pasiente nian, istoria moras
nian,
Exemplu :
Admission interview : hodi hetan data geral, identidade
pasiente nian,
History taking interview : hodi hetan informasaun
konaba istoria moras nian,
Therapeutic interview 1
EZAME FISIKU
inspeksaun
PALPASAUN
PERKUSAUN
AUSKULTA
EZAME DIAGNOSTIKU
TRATAMENTU
AVALIASAUN
DIAGNOSTIKU FINAL
REVISAUN BA TRATAMENTU
Atitude profesional enfermeiru sira nian
Personalidade,
Konfiansa : previlegios & responsabilidade,
Sigilo /Segredu,
Servisu hamutuk,
Bidirecional,
Troka mensagens,
1. Keixa prinsipal,
2. Istoria presente moras nian,
3. Istoria pasadu moras nian,
4. Istoria moras familia nian,
5. Istoria socioekonomia.
Cont
Exame fisiku,
Review ba sistemas (ROS),
Asesmento funsional.
1st survey
Airway,
Breathing,
Circulation,
Disability,
Exposure,
Fluid and folley catheter,
Gastric tube,
Heart monitor and hemodinamic observation.
2nd survey
1. Utiliza ka lae equipamentu suporta
2. Ezaminador hola posisaun husi parte loos pasiente
3. Metodu :
Inspeksaun : observa
Palpasaun : kaer/lamas
Perkusaun : dere
Auskulta : rona
dois ruma
Inspeksaun
Avalia :
Estatutu konsiensia,
Sentimentu ba moras,
Mudansas ba kulit : kor, kanek,
fuuk/fulun , massa, edema,
Defini kores ba sekreta.
Palpasaun
Avalia :
1. Superficial kulit & orgaun,
2. Baliza ba orgaun,
3. Konsistensia (elasticidade),
4. Moras/lae bainhira hanehan,
5. Movimentasaun ba orgaun.
Perkusaun
Avalia :
Densidade orgaun,
Massa ba orgaun,
Baliza ba orgaun,
Iha /lae interferensia ba orgaun.
Auskulta
Avalia :
1. Respirasaun (normal ou iha interferensias
ruma),
2. Kurasaun (normal ou iha interferensias ruma),
3. Bowel sound (normal ou iha interferensias
ruma).
Dois
Halitosis : dois nebe mai husi ibun
Dois Asetona : asidosie metabolika
Fetor Hepatikum : cheiro de mofo (apek) ba
moras aten
Urina : dois hanesan amonia
Isin lolon em geral
Atropia Hipertropia
5 karakteristika adisionais
BMI Z score
Distribusaun & total gordura
Skoliosis Lordosis
Proporsaun & simetria isin lolon
Proporsaun ba adultu :
ranges : eixu ba isin (1:1) ho distansia
simfisis pubis ulun (tronku) hanesan ho
simfisis pubis rai (ekstremidade)
Labarik too idade tinan 10:
tronku : ekstremidade (1,7 : 1)
Simetria :
komparasaun entre parte loos ho karuk hanesan
Ezame ba estadu geral
1. Konsensia
a. kualitativu :
* komposmentis/konsientes
* apatis/indiferente
* somnolen /sono
* sopor/estupor
* koma/coma
b. Kuantitativu : GCS (Glasgow Coma
Scale)
Komposmentis/konsientes
Apatis/indiferente
Somnolen /sono
Sopor/estupor
Koma/coma
Avaliasaun GCS
Avaliasaun GCS
Avaliasaun GCS
2. Sentimentu ba moras
1. Moras kaman (influenza),
Lokalizasaun : a. radialis, a.
Brachialis,
a. femuralis, a.poplitea, a.dorsalis
pedis, a.temporalis, a.carotis
Frekuensia : bradikardia, normal,
takikardia
Ritmu : reguler/ireguler
Amplitudo : fraku, forte
Respirasaun
Frekuensia : bradipnoe, normal,
takipnoe
Ritmu : reguler/ireguler
Tipu : torakal, torako abdominal
Amplitudo : fraku, forte
Cheiro respirasaun
Anormalidade : Kussmaul, Cyine stokes,
Biot
Temperatura
Normal,
Febril,
Hiperpireksia
(>41,3C),
Hipotermia (<35C).
Tipu febre
Kontinu : bei-beik
Itermiten : febre nebe tun sae no
depois normal fila fali
Remiten : febre nebe tun sae no
nunka normal fila fali
Relaps : febre nebe tun too normal no
depois sae fila fali iha loron hira
tuir mai
Kulit
Pigmentasaun
Sianose
Ikterisia
Palidu
Massa
Odema
Interferensia vaskular
Tumor
Kanek
turgor
Regiaun ba 2nd survey
Ulun
Matan
Tilun
Inus
Ibun & nehan
Kakorok
Thoraks (pulmaun & kurasaun)
Cont.
Abdomen
Genetalia
Ekstremidade
Ulun & kakorok
Matan : simetriku, sekreta, konjungtiva, ikterika,
movimentu ba matan, refleks, visus, hare
Tilun : simetriku, sekreta, inflamasaun, rona
Ibun & nehan : mukosa ibun kulit, nanal, faring, tonsil,
nehan
Kakorok : esternukleidomastoideu, glandula tiroide,
nodulus linfatiku, presaun veia jugular, posisaun trakea
Thoraks (pulmaun)
Inspeksaun : peito simetriku, desenvolvimentu
peito, usa muskular asesoria, kanek/ hemoragia,
nodulus/massa
Palpasaun: moras bainhira hanehan,
nodulus/massa, turgor kulit
Perkusaun: sonor/hipersonor (limiti pulmaun, iha
ou lae massa/liquidu iha kavidade torasika
Auskulta : vesikuler/bronkovesikuler
Thoraks (kurasaun)
Diagnostic examination
Cont
Analisa data
Formulasaun ba problema ou diagnostiku
enfermagem
Cont
Intervensaun enfermagem
Implementasaun enfermagem
Avaliasaun enfermagem
Bibliografica
Obrigado barak