AGUJAS

Gleccy Rico
Agujas - Caractersticas
Resistentes
Filosas.
Dimetro acorde al hilo.
Capacidad de penetracin
Acero de alto contenido en carbn
Ductabilidad
Estabilidad
Desechables y reusables.

Gleccy Rico
Partes de una aguja
quirrgica
.

Gleccy Rico
 Agujas - Punta

TIPOS:
CONICA
ROMA
TRIANGULAR
TAPERCUT
ESPATULADA

Gleccy Rico
 CONICA:
Sin borde cortante, slo un extremo
punzante.
Slo sirven para atravesar tejidos
blandos, que no ofrezcan mucha
resistencia.
Son muy atraumticas, pero por tejidos
ms duros pasan desgarrando.
Uso: subcutneo, rganos
parenquimatosos (vejiga, intestino...).

PUNTA CONICA

Gleccy Rico
 ROMA

Estas agujas son afiladas pero

en su extremo presentan una
punta roma redondeada.

Se refieren a agujas sin punta

se suelen utilizar para suturar
rganos parenquimatosos y
suelen ser agujas abiertas
(3/8 de
circunferencia menos).

Gleccy Rico
Triangular
Agujas de Corte
Convencionales
Poseen mayor
tendencia a desgarrar i
sus iniciales son PC
precisin cosmetic .
Va de corte muy
pequea cicatrizacin
Se utilizan para
ligamentos, cavidad
nasal, boca, faringe,
piel, tendones, cara y
cuello.

Gleccy Rico
TRIANGULAR
Agujas de Corte reverso:
son mas usadas por su
seguridad y precio.
Uso: uno de los ms usados,
en piel, aponeurosis, ciruga
oftlmica y cosmtica como
para tejido fino, resistente,
difcil de penetrar .
Ellas llevan sus iniciales FS
(FOR SKIN) Y CE ( Cuting edge).

Gleccy Rico
ESPATULADAS:
ESPATULADAS
Seccin plana achatada en el
eje vertical, se representa como
una lnea un poliedro irregular
de color.
Usada para una mejor
penetracin no resultando tan
agresiva como la triangular;
suele emplearse en oftalmologa.

Gleccy Rico
TAPERCUT O QUIRURGICA

Extremo con seccin triangular y

resto cilndrico.
Para facilitar el paso por tejidos
duros, pero traumatizando menos
que con la triangular.
Diseada inicialmente para el uso
en ciruga cardiovascular en tejido
fino esclertico o calcificado.
Tambin para suturar el tejido fino
conectivo denso, fibroso el periostio,
entre otros.

Gleccy Rico
Agujas -
Cuerpo

Gleccy Rico
Gleccy Rico
Agujas
Madrin.
TRAUMTICA
S: La
aguja y el hilo
enganchado
causan
desgarro en el
tejido al
atravesarlo por
el punto ms
ancho.

ATRAUMTIC
AS:
directamente
encajadas en
el extremo
mandrin. El
dimetro de la
aguja y el hilo Gleccy Rico
Porta agujas

Se usa para tomar y

sostener agujas
quirrgicas, son muy
parecidos a las pinzas
hemostticas,

La diferencia bsica son

las ramas cortas y
firmes para as tomar
una aguja, sin daar el
material de sutura

Gleccy Rico
NUDOS

Jonathan Vasquez
 Partes de un nudo
1. Puntada
2. Lanzada
3. primer
seminudo.
4. segunda lanzada

5. segundo
seminudo

Jonathan Vasquez
 Mecnica de los nudos
Existen tres fuerzas:
FUERZA DE RESISTENCIA: Es la que los
tejidos se oponen al afrontamiento es la que
hay que contrarrestar cuando se pretende
coaptar los bordes separados cerrar la
herida.
FUERZA DE POTENCIA: Es la que se debe
efectuar para vencer a la anterior tirando de
los cabos . El nudo se cie las superficie
separadas e adosan.
FUERZA DE FRICCION: Se llama de
razonamiento o deslizamiento del nudo, es la
oposicin que el nudo ofrece para dejarse
ceir o deslizar tanto en uno como en otro
sentido.

Jonathan Vasquez
 Principio bsicos del
anudamiento.
Todo nudo debe estar formado por 3
seminudos.
Los cabos del 2 seminudo deben
cruzar correctamente los del primero
sin romperse cuando se realiza el
nudo. 1er seminudo
El primer seminudo debe ajustarse
apenas lo necesario para unir los
bordes de la piel, dado que stos no
han de soportar ninguna tensin.

La traccin para realizar el nudo debe

2do seminudo
ejercerse en uno solo cabo.

Es conveniente evitar el cerrado de un

cabo de sutura sobre el otro, ya que esta
accin debilita la sutura.

3er seminudo
Jonathan Vasquez
 Clasificacin de los nudos
Segn el modo de ejecucin.
A. nudo manual:
Se emplea en ciruga menor
para realizar nudos de las
ligaduras.
En ciruga mayor se emplea
en situaciones donde es difcil
maniobrar con el porta agujas
o se sutura a mucha tensin
B. nudo instrumental:
Se realiza con el porta-agujas.
En ciruga menor es la tcnica
mas preferida pues
proporciona una mayor
precisin a la sutura.

Jonathan Vasquez
 Tcnica del anudado
manual
1.Inicio del primer nudo plano

Jonathan Vasquez
2.- Formacin de la lazada:

Jonathan Vasquez
3.- Se completa el primer nudo
plano:

Jonathan Vasquez
4.- Se aprieta el nudo y se prepara
el segundo seminudo

Jonathan Vasquez
5.- Formacin de la lazada:

Jonathan Vasquez
6.- Se completa el segundo
nudo plano:

Jonathan Vasquez
7.- Se prepara el tercer nudo
similar al primero:

Jonathan Vasquez
Tcnica de anudado instrumenta
1.- Inicio del primer nudo plano:

Jonathan Vasquez
2.- formacin del nudo en los extremo de los
hilos

Jonathan Vasquez
3.- Se aprieta el nudo y se inicia el
segundo seminudo

Jonathan Vasquez
4.- Segundo nudo plano con hilos cruzados en
sentido inverso:

Jonathan Vasquez
5.- Los nudos alternos dan estabilidad :

Jonathan Vasquez
NUDO DEL CIRUJANO

Jonathan Vasquez
 Puntos discontinuos
Caractersticas:
Cada punto
independiente.
Tipos:
Puntos se van repartiendo
Punto simple.
uniformemente a lo largo Punto simple con el
de la herida. nudo enterrado o
Ms facilidad para invertido.
distribuir la tensin. Punto de colchonero
Favorecen el drenaje de la
vertical.
herida.
Ms facilidad para retirar Punto de colchonero
los puntos. horizontal.
Son las ms empleadas. Punto de colchonero
horizontal
semienterrado.
Jonathan Vasquez
 Sutura interrumpida Simple
Caractersticas
Es el ms utilizado.
Rpido y sencillo de ejecutar.
Se realiza con material no
reabsorbible.
Indicaciones
Laceraciones, reaproximacin
de bordes.
En zonas de tensin,
supraarticulares.
Contraindicaciones: heridas
sucias, con signos de infeccin,
necrosis, mala
vascularizacin.

Jonathan Vasquez
1. Entrada de la aguja 2. Salida de la aguja en 3. Entrada de la aguja
por un borde el tejido subdrmico. en el tejido subdrmico
formando un ngulo del borde contrario.
de 90 con el plano de
la piel.

4. Salida de la aguja 6. Punto de entrada y salida

5. Visin del recorrido
por la piel del borde equidistante de los bordes
del hilo. de la herida.
contrario.

Jonathan Vasquez
7. Doble lazada sobre el 8. Cierre del porta 9. Estirar de los extremos
porta del hilo proximal cogiendo el hilo distal. del hilo en sentido
(nudo de cirujano). opuesto, tensionando el
nudo sobre la piel.

12. Resultado final:

10. Lazada en sentido 11. Visin de un punto simple.Bordes evertidos, puntos
contrario a la anterior. equidistantes de los bordes
de la herida y nudos a un
lado de la herida.

Jonathan Vasquez
Jonathan Vasquez
 Punto de Colchonero
INDICACIONES:

Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este modo se dispersa la tensin de
los mismos.
Se realiza con material no reabsorbible.

TIPOS:
Vertical: nos permite en una sola operacin suturar varios planos de la herida con un
solo material, proporciona una buena eversion de los bordes, punto hemosttico (ideal
en cuero cabelludo).
Horizontal: Piel gruesa, sometidas a tensin, como palmas o plantas de los pies,
previene la dehiscencia de suturas, punto muy esttico (las lneas de tensin son
paralelas a la incisin, no dejando marcas horizontales.

CONTRAINDICACIONES: Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala

vascularizacin.

Br. Rodrguez Javier

Punto de Colchonero Vertical

Punto de Colchonero Horizontal

Br. Rodrguez Javier

Vertic
al
1. Entrada de la aguja 2. Salida de la 3. Entrada de la aguja en
por un borde formando aguja en el plano el plano
un ngulo de 90 con el subcutneo. subcutneo del borde
plano de la piel. contrario.

4. Salida de la aguja 6. Entrada y salida de la 7. Entrada y salida de la

por la piel del borde aguja por un borde por aguja por el borde
contrario. delante del punto anterior. contrario por delante del
punto inicial.

Br. Rodrguez Javier

8. Visin del recorrido de los 10. Estirar de los extremos
9. Doble lazada (nudo
hilos en ambos trayectos: del hilo en sentido opuesto,
profundo y superficial de cirujano).
tensionando el nudo sobre la
(paralelos en vertical). piel.

11. Lazada en sentido 12. Resultado final: Bordes evertidos, hilos

contrario a la anterior. perpendiculares a la incisin, con el doble trayecto
(lejos-cerca) y nudos a un lado de la misma.

Br. Rodrguez Javier

 Horizon
tal
1. Entrada de la aguja por 3. Entrada de la aguja en
2. Salida de la aguja en
un borde formando un el tejido subdrmico y
ngulo de 90 con el plano el tejido subdrmico. salida por piel del borde
de la piel. contrario.

4. Entrada de la aguja por un
borde lateralmente al punto
anterior.
6. Entrada y Salida de la
5. Salida de la aguja en
aguja por la piel del borde
el tejido subdrmico. contrario lateralmente al
punto inicial.

Br. Rodrguez Javier

7. Visin del recorrido
de los hilos en ambos 8. Doble lazada (nudo de
trayectos (paralelos cirujano).
en horizontal).

14. Resultado final:

Bordes evertidos, hilos
paralelos a la incisin
(sutura esttica) y
nudos a un lado de la
herida.

9. Lazada en sentido
contrario a la anterior. Colchonero Horizontal

Br. Rodrguez Javier

 Sutura de colchonero horizontal
semienterrado

CARACTERSTICAS
Indicado para suturar heridas
en forma de V.
Es una sutura de 3 puntos ( 2
cutneos de la porcin no
colgante de la herida y uno
drmico de colgajo de la
herida)
Se realiza con material no
absorbible
Br. Rodrguez Javier
Br. Rodrguez Javier
Br. Rodrguez Javier
 Suturas
continuas

CARACTERSTICAS INDICACIONES
Los puntos se retiran con Heridas largas,
ms dificultad, no existiendo rectilneas.
la posibilidad de retirarlos en En zonas que no estn
varias sesiones. sometidas a tensin.
Zonas donde la esttica
Dificultan el drenaje de la
es primordial (la forma
herida (se perdera la continua intradrmica).
tensin).
Contraindicadas si hay Tipos :
Punto continuo simple.
infecciones.
Punto continuo bloqueante.
Se ejecutan de forma ms Punto intradrmico.
rpida.
Buen resultado esttico.
Br. Rodrguez Javier
 Punto Simple Continua

CARACTERSTICAS
Dificultad para ajustar la tensin.
No proporciona adecuada eversin
de los bordes.

INDICACIONES
Heridas largas, rectilneas.
En zonas que no estn sometidas a
tensin.
Poco utilizado en ciruga menor.

Br. Rodrguez Javier

1. Entrada de la aguja por 2. Salida de la aguja 3. Entrada y salida de la
un borde formando un en el tejido aguja en el tejido
ngulo de 90 con el plano subdrmico. subdrmico del borde
de la piel. contrario.

5. Visin del recorrido del 6. Entrada y salida de la aguja, en ambos bordes del
hilo, observndose el siguiente punto, realizado de manera similar al punto
nudo inicial en el anterior.
extremo distal del
mismo.

Br. Rodrguez Javier

7. Visin del recorrido del hilo en el primer y segundo punto. (El trayecto
superficial es perpendicular a los bordes y el oculto inclinado).

10 . Estirar de los extremos

8. Doble lazada (nudo 9. Cierre del porta
del hilo en sentido opuesto,
de cirujano). cogiendo el hilo proximal tensionando el nudo sobre
a la salida de la piel. la piel.

Br. Rodrguez Javier

Br. Rodrguez Javier
CARACTERSTICAS
Muy til en heridas de gran
tensin, permite ajustarlas muy
bien.
Proporciona una adecuada
eversin de los bordes.
Se realiza con material no Sutura Bloqueante
reabsorbible.
Continuo

TCNICA
Similar al punto simple, con la
diferencia respecto a l, que el
hilo de salida de cada punto
efectuado, se pasa por dentro
del bucle antes de tensionar,
con lo que se produce el
bloqueo del hilo.

Br. Rodrguez Javier

1. Entrada de la aguja por 3. Entrada de la aguja en
un borde formando un 2. Salida de la aguja en el tejido subdrmico del
ngulo de 90 con el plano el tejido subdrmico. borde contrario.
de la piel.

4. Salida de la aguja por la 5. Entrada y salida de la aguja, en ambos bordes del

piel del borde contrario. siguiente punto, realizado de manera similar al punto
anterior.

Br. Rodrguez Javier

6. Paso del hilo proximal 7. Inicio del bloqueo 8. Bloqueo efectuado
por dentro del bucle estirando del extremo tensionando el hilo sobre
sostenido por los dedos. proximal del hilo. la piel.

9. Visin de la herida con 10. Cierre del porta cogiendo 11. Doble lazada (nudo
varios puntos continuos el hilo proximal a la salida de
de cirujano).
bloqueantes. la piel.

Br. Rodrguez Javier

12. Estirar de los extremos del
hilo en sentido opuesto,
tensionando el nudo sobre la
piel.
14. Resultado final: Sucesin de
puntos paralelos, bloqueados y
perpendiculares a los bordes, con un
nudo en cada extremo. Buena
eversin de los bordes.

13. Lazada en sentido contrario

a la anterior.

Br. Rodrguez Javier

Permite realizar una
sutura sin atravesar
la piel, evitando las
cicatrices por marcas Punto Continuo
de puntos. intradermico
Requiere una buena Intradrmica
aproximacin de los
bordes, no debiendo
existir tensin en la
herida.
Inmejorable resultado
esttico.
Se realiza con
Br. Rodrguez Javier
1. Entrada de la aguja
formando un ngulo de
90 con el plano de la piel,
por fuera de la herida, en
lnea con la incisin.
3. Entrada y salida de la
aguja por la dermis del
borde contrario al anterior.
2. Salida de la aguja Avanzando de un
cerca del vrtice, en la borde a otro en
dermis de un borde. sentido horizontal:
4. Visin del recorrido del 5. Visin de la sutura,
hilo, avanzando, tras tensionando el hilo, en fase
varios puntos en la dermis ms avanzada (obsrvese la
de ambos bordes. perfecta aproximacin de los
bordes).
Br. Rodrguez Javier
 6. Punto final de la sutura, desde 7. Doble lazada (nudo de cirujano) y
dentro de la incisin y prximo al cierre del porta cogiendo el hilo
vrtice opuesto, saliendo a piel, en proximal a la salida de la piel.
lnea con la incisin.

9. Resultado final: Sutura muy esttica.

Bordes aproximados sin puntos visibles, con un
8. Lazada en sentido contrario a la
nudo en cada extremo.
anterior.

Br. Rodrguez Javier

COMPLICACION
ES

Hemorragia
intrapost-operatoria
Hematoma-seroma ERRORES MAS
FRECUENTES:
Infeccines
Incorrecta
Dehiscencia
asepsia durante el
Granuloma proceso.
Necrosis Pinchazos
Hiperpigmentacin accidentales por
Cicatriz hipertrfica no mantener
Cicatriz queloidea controlada la
aguja.
Br. Rodrguez Javier