Anda di halaman 1dari 11

LAPORAN JAGA

10 April 2017

Thalasemia Mayor
Nama : Sarayati Khairunisah
NIM : 04054821719026
Periode Kepaniteraan : 10 April-19
Juni 2017
Outline
Identifikasi
Anamnesis
Keluhan Utama
RPP
RPD
Riwayat Penyakit Keluarga
Pemeriksaan Fisik
Laboratorium Rutin
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis Sementara
Diagnosis banding
Rencana Pemeriksaan
Prognosis
Penatalaksanaan
Identifikasi
Nama : Holijah binti Hambali
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 19 tahun
Alamat : Lorong Bersama I no 716 RT 24 RW 06 5 Ulu
Sebrang Ulu I, Palembang
Poliklinik : Penyakit Dalam
Dr. Pembimbing : dr. Norman, SpPD KHOM
Keluhan Utama
Badan lemas sejak 1 minggu SMRS

RPP
lebih kurang 1 minggu SMRS pasien merasa tubuh mudah lelah, badan terasa lemas,
pandangan berkunang ada, muntah tidak ada, gusi berdarah tidak ada, lebam dan bercak di
tubuh tidak ada, mual ada, perut terasa cepat kenyang dan terasa penuh, batuk tidak ada,
BAK biasa, BAB biasa. Pasien mengidap penyakit Thalasemia sejak bayi yang rutin transfusi
darah. Terakhir transfusi 4 kantong 2 bulan yang lalu.

RPD
R/ Thalasemia sejak lahir
R/ DM disangkal
R/ malaria disangkal
Riwayat Penyakit dalam Keluarga
Thalasemia disangkal
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Kesadaran: CM, TD: 110/70 mmHg, nadi: 88x/menit, RR: 20x/menit, suhu:
36,2,pasien tampak sakit sedang

Keadaan Spesifik
Kepala: konjungtiva anemis ada, sklera ikterik tidak ada, facies colley
Leher: JVP (5-2) cm H2O, pembesaran KGB tidak ada
Pulmo: vesikuler ada, ronkhi dan wheezing tidak ada
Cor: bunyi jantung I dan II reguler, murmur dan gallop tidak ada
Abdomen: datar, lemas, hepar tidak teraba, lien teraba Schuffner IV, bising usus ada
Ekstremitas: edema tidak ada
Laboratorium
Darah: Hb 5,9 mg/dl

Pemeriksaan Penunjang Lain


EKG: Iskemik anteroseptal, VES
Diagnosis Sementara
Thalasemia mayor

Diagnosis Banding
Anemia hemolitik
Anemia defisiensi fe
Rencana Pemeriksaan
Cek laboratorium Fe
Prognosis
Dubia ad malam
Penatalaksanaa
Non farmakologis: Istirahat, edukasi

Farmakologi:
IVFD NS gtt 20x/menit
Transfusi PRC 600 cc