ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN KELAINAN REFRAKSI

APRIN
RUSMAWATI,S.Kep,Ns.

05/01/17 1
 MATA
MATA
Kornea, bagian depan mata memiliki
lengkung lebih tajam dan dilapisi
selaput cahaya
Aquaeous humor, berfungsi
membiaskan cahaya yang masuk ke
mata
Lensa mata, terbuat dari bahan bening,
berserat dan kenyal
Iris, berfungsi memberi warna mata
Pupil, celah lingkaran yang besarnya
tergantung intensitas cahaya ke mata
Retina, berada di belakang mata
05/01/17 2
 Kelainan Refraksi
Refraksi adalah pembiasan sinar atau cahaya
Kemampuan mata untuk memfokuskan bayangan
pada retina tergantung pada panjangsumbu mata
dari depan kebelakang,kekuatan refraktif pada
lensa
Masalah sumbu mata atau refraksi dapat
mengakibatkan kesalahan refraksi
Kesalahan refraksi meliputi :
Miopia,Hipermetropia,Presbiopia dan
Astigmatisme
05/01/17 3
RABUN JAUH (MIOPI)

Dapat melihat dengan jelas pada jarak 25 cm tetapi tidak

dapat melihat benda benda jauh dengan jelas.
Karena lensa mata tidak dapat memipih, sehingga
bayangan terletak di depan retina

05/01/17 4
 Miopia
Miopia ( penglihatan dekat atau rabun
jauh ),kemampuan refraksi mata terlalu kuat
Sinar sejajar yang masuk kemata dlm keadan
istirahat (tanpa akomodasi)akan dibiaskan
membantu bayangan jatuh didepan retina atau
makula lutea
Dibagi menjadi :
1. Miopia aksial (sumbu mata lebih panjang
dari normal)
2. Miopia refraktif atau pembiasan karena indeks
bias optik meningkat (sistem optik terlalu kuat)

05/01/17 5
 ASSESMENT
SUBYEKTIF : oBYEKTIF
Mengeluh kabur melihat Bilik mata depan dalam
jauh Bola mata lebih menonjol
Mata cepat lelah kedepan
Pusing Strabismus
Berair (astenovergen) Pupil melebar
Seperti melihat benang at Pada miopia tinggi fundus
dilpg pandang pd miopia degenerasi retina
tinggi

05/01/17 6
 Pembagian
Miopia ringan : 1 3 Dioptri

Miopia sedang : 3 6 Dioptri

Miopia berat : lebih dari 10 Dioptri

05/01/17 7
 Pemeriksaan Trial and error
Koreksi dengan lensa SPH (-)

Ditentukan visus masing-masing mata

Bila visus tidak normal bisa dikoreksi

Koreksi KM dengan terkecil/ terlemah yang

menghasilkan visus yang bai
05/01/17 8
 Hipermetropia

Hipermetropia adalah penglihatan jauh /

rabun dekat

Kelainan refraksi dimana sinar sejajar yang

masuk kemata dalam keadaan istirahat
akan dibias membentuk bayangan
dibelakang retina
05/01/17 9
 Penyebab
Sumbu bola mata pendek

Refraktif (daya pembiasan mata),terlalu

lemah
Example : Lensa mata tipis

05/01/17 10
 ASSESMENT
Subyektif : Obyektif :
1. Kabur utk melihat 1. Bilik mata depan
dekat dangkal
2. Sakit kepala 2. Pupil kecil
3. Mata cepat lelah 3. Mata kelihatan
4. Sering berair merah
5. Mengantuk bila
membaca( astenopia
akomodatif)
05/01/17 11
 Pembagiannya :
Hipermetropia totalis :bl sebelum dikoreksi otot
akomodasi dilumpuhkan dengan obat tetes mata
( sikloplegi mk hsl refraksikan akan membutuhkan
lensa SPH (+) yg terkuat menghasilkan visus
terbaik
Hipermetropia manifest :refraksi dgn lensa SPH
(+) yg terkuat menghasilkan visus terbaik
Hipermetropia latent : dimana akomodasi masih
aktif sehingga masih dikoreksi selisih dr HIP total
& Hip Manifest
05/01/17 12
 Pemeriksaan trial and error
Tentukan visus masing-masing mata
Koreksi dengan lensa SPH (+)
Anak kel pusing koreksi dgn sikloplegi
Koreksi kacamata dgn speris (+) terkuatyg
bs mencapai penglihatan terbaik

05/01/17 13
 Presbiopia
Adalah makin berkurangnya kemampuan
akomodasi mata sesuai dgn makin meningkatnya
umur
Pd akomodasi normal tjd daya refraksi mata krn
adanya keseimbangan antara elastisitas lensa dan
kapsul shg lensa menjadi lbh cembung
Fokus dibelakang retina
Presbiopia terjadi pada usia 30 dan 40 tahun
keatas

05/01/17 14
 Assesment
Mengeluh kesulitan membaca dekat huruf
kecil
Mata mudah lelah
Berair
Sering merasa pedas
Menjauhkan obyek yg dibacanya

05/01/17 15
 Penatalaksanaan
Diberi lensa korektif SPH (+) sesuai pedoman
umur

40 th koreksi dgn SPH(+) 1.00

50 th koreksi dgn SPH(+) 2.00

60 th koreksi dgn SPH(+) 3.00

05/01/17 16
 Astigmatisme
Astigmatisme terjadi jk kurvatura kornea
tdk rata

Karena cahaya tidak direfraksikan sama

pada satu arah,titik fokus retina tidak
dicapai (dibiaskanlebih dari satu titik)

05/01/17 17
 Intervensi pd kelainan refraksi
Non surgikal :
1. Kacamata yg lazim mengoreksi
kesalahan refraksi
2. Keuntungan kacamata mudah dipakai
lama,terjangkau,biaya rendah
3. Kerugian :perubahan penampilan
fisik,frame,membebani
hidung,pandangan perifer berkurang
05/01/17 18
Contact lensa

Contact lensa
mengoreksi kesalahan koreksi dgn
merubah ukuran kornea,meningkatkan
kemampuan refraksi dan dengan
menempatkan daya refraksi dan ukuran
tertentu yg diperlukan didepan mata
sehingga cahaya difokuskan diretina

05/01/17 19
 Komplikasi
Odema kornea,tjadi jika dipakai lama
Abrasi kornea
Kontak lensa lunak
Ukuran lbh besar ttp tetapi lebih toleransi pada
lensa keras
Bentuk tebal dan dapat dipakai lebih lama,sifat
hidrofilik lensa shg korne tetap basah dan cukup
oksigen
Masalah kurang dapatnya perawatan lensa lunak

05/01/17 20
 Intervensi surgical
1. Radial keratotomi
Prosedur operasi rawat jalan
Komplikasu kekeringan lensa
Scarring kornea
Under coreksion/koreksi error
2. Photo refraktif keratectomi (PRK)
3. Lasik ( laser in situkeratomileusis)
05/01/17 21
 Prosedur rawat jalan
Lokal anestesi 2 mata bisa dilakukan
sekaligus
Penglihatan bisa kembali 1 jam post op
sembuh komplit 4 minggu
Over / under koreksi
Komplikasi scarring kornea
Kekeringan kornea

05/01/17 22
05/01/17 23
05/01/17 24