GIZI UNTUK TUMBUHKEMBANG

JANIN
EDITED BY:
A. Hendromastuti
1

gizi bumil/tumbang janin/ Hendro

 INTRODUCTION
2
Kehamilan : karunia yg sangat didambakan
memiliki anak yang sehat dan cerdas
Sisi lain :
menyebabkan stres fisiologis
berbeda , sangat individual
Karena perubahan fungsi hormonal

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro

 3

Kondisi emosi cenderung tak stabil,

perasaan > peka, mudah marah, sering cemas.

Proses kehamilan mengalami hambatan

Untuk mengimbang dianjurkan

mengonsumsi makanan bergizi

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro

 Status gizi bumil baik,Status
kesehatan bumil baik,
Tidak berkebiasaan buruk

Status gizi bayi yang

Dilahirkan baik

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro 4

 PENGARUH STATUS GIZI BUMIL YANG
KURANG TERHADAP JANIN

Keguguran (abortus)
Bayi lahir mati
Kematian neonatal
Cacat bawaan
BBLR
GIZI BUMIL/SUTARMI,MN
gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro
5
Semakin bertambah umur kehamilan BB
bertambah
National Academy of Sciences : 11,3 -15,9 kg
Pertambahan BB ok :
No Jenis Prosentasi
1 Janin 25 27 %
2 Plasenta 5%
3 Cairan amnion 6%
4 Expansi volume darah 10%
5 Pertumbuhan uterus & payudara 115
6 Peningkatan CES 13%
7 Peningkatan lemak 25-27%
gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro 6
 HAMIL CANTIK & SEHAT

gizi bumil/tumbang janinA. Hendro

 PERUBAHAN FISIK SELAMA HAMIL

Secara fisiologis tubuh mengalami berbagai

perubahan :
hormonal, darah, kardiovaskuler, pencernaan, jaringan
lemak,saluran urogenitalis.
Darah : vol drh meningkat 50%, massa sel darah bertambah 20
30% kadar Hb turun terjadi pada trimester ketiga.
Hb turun pembentukan eritrosit turun konsumsi 1 g zat
besi selama kehamilan

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro 8

 SISTEM ENDOKRIN

PLACENTA
HCG PANTAU KEHAMILAN, MEMPERTAHANKAN
CORPUS LUTEUM
HORMON PLACENTAL LACTOGEN PENGARUHI
METABOLISME ZAT GIZI
HUMAN CHORIONIC THYROTOPIN PERCEPATAN
KLJ TIROID BUMIL
ESTEROGEN
PROGESTERON

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro 9

 CONTINUED
ESTEROGEN
PEMBESARAN UTERUS, PAYUDARA & ALAT GENITAL
PERUBAHAN DEPOSISI LEMAK & PEMBEKUAN DARAH
RELAKSASI PERSENDIAN
PE PRODUKSI HCL & PEPESIN LAMBUNG
MEMPENGARUHI METABOLISME ASAM FOLAT
PROGESTERON
MEMACU PERTUMB. ENDOMETRIUM
ME PENUMPUKAN LEMAK IBU,
PE RETENSI NATRIUM
PE PELEMASAN JAR. OTOT POLOS
PE KELENTURAN RAHIM
PE PERISTALTIK LAMBUNG
PE TONUS OTOT

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro 10

 PERUBAHAN PD KLJ TIROID

PEMBESARAN KLJ HIPOFISIS & TIROID

ME BMR 25% PE KONSUMSI OKSIGEN
PENINGKATAN KEB VIT D & KALSIUM

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro 11

 SISTEM CARDIOVASKULER

PENEKANAN PEMB. DARAH YG MELEWATI RONGGA

PANGGUL & PAHA SERTA VENA CAVA ME ALIRAN
DARAH KE ATRIUM KANAN HIPOTENSI
(HIPOTENSI POSTURAL)
VOLUME DARAH ME PD TMI & TM II KMD
MELAMBAT TM III (30% - 50%)
HB ME (HEMODELUSI/PSEUDOANEMIA/
PHYSIOLOGIC ANEMIA OF PREGNANCY)

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro 12

 KANTONG EMPEDU

PENURUNAN FUNGSI OTOT POLOS

FUNGSI KANTONG EMPEDU BERUBAH :
WAKTU PENGOSONGAN MEMENDEK &
SERING TDK LENGKAP,
CAIRAN EMPEDU MENGENTAL BATU
EMPEDU

GIZI BUMIL/SUTARMI,MN
gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro 13 13
 HATI
ALKALIN FOSFATASE DLM SERUM ME 2X
AKIBAT PENAMBAHAN ISOENZIM ALKALIN
FOSFATASE PLASENTA
KADAR ALBUMIN & GLOBULIN >>

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro 14

 SISTEM PENCERNAAN
PE ESTEROGEN PE SEKRESI & KEASAMAN AIR LUDAH
GIGI BERLUBANG
PEMBEKAKAN DI SEPUTAR GIGI SHG GUSI MUDAH BERDARAH
PE PROGESTERON PE MOTILITAS USUS
WAKTU PENGOSONGAN LAMBUNG LBH LAMA
SEMBELIT/KONSTIPASI
PE HORMON GASTRIN YG DIHASILKAN PLASENTA:
VOLUME LAMBUNG MENINGKAT TETAPI KEASAMAN
PE MOTILITAS ESOFASUS & LAMANYA WKTU PENGOSONGAN
LAMBUN, DILATASI SPINCTER LAMBUNG & PENEKANAN
LAMBUNG O/ UTERUS REFLUKS LAMBUNG (TM III)
HPL (PLACENTAL LACTOGEN)
LIPOLISIS & PE KADAR ASAM LEMAK BEBAS DLM PLASMA
CADANGAN ENERGI PENGGANTI PD IBU
HPL JG MENGGANGGU KERJA INSULIN KEBUTH INSULIN
MENINGKAT
TM III KADAR LEMAK DLM PLASMA ME NAFSU MAKAN ME
TBH MENGGUNAKAN CADANGAN LEMAK TERBENTUK
KETON YG MENYUSUP DLM URINE & CAIRAN AMANION
gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro
15
 SISTEM UROGENITALIS

PE + : PANJANG BERTAMBAH 1 1,5 CM

PIALA GINJAL MELEBAR 60 CC
URETER DIATAS PANGGUL MELEBAR,
MEMANJANG & BERKELOK STASIS &
URINE MENGUMPUL ( 200 CC)
GFR ME 50% + PE KEMAMPUAN
TUBULUS U/KEMAMPUAN TUBULUS U/
MENYERAP GLUKOSA GLUKOSURIA (N)

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro 16 16

 PENILAIAN STATUS GIZI
17

EVALUASI TERHADAP FAKTOR RESIKO:

RESIKO SELAMA HAMIL:
USIA DIBAWAH 18 TH
KELUARGA PRA SEJAHTAERA
FOOD FADISM
PEROKOK BERAT, PECANDU OBAT & ALKOHOL
BERAT < 80% ATAU >120% BERAT BAKU
GRANDE MULTIPARA
RIWAYAT OBSTETRIK BURUK
MENJALANI TERAPI GIZI UTK PENY . SISTEMIK
RESIKO SELAMA PERAWATAN (ANTENATAL):
PERTAMBAHAN BB TDK ADEKUAT < 1KG/BLN ATAU BERLEBIH > 1
KG/MGG
HB < 11 G (TERENDAH 9,5G); HT < 33
DIET
PENGUKURAN ANTROPOMETRIC & BIOKIMIAWI

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro

 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS GIZI
18

STATUS GIZI SAAT KONSEPSI:

KEADAAN SOSIAL
KEADAAN KESH DAN GIZI IBU
JARAK KELAHIRAN
PARITAS
USIA KEHAMILAN

STATUS GIZI SAAT MELAHIRKAN:

KEADAAN SOSEK SAAT HAMIL
DERAJAT PEKERJAAN FISIK
ASUPAN PANGAN
RIWAYAT PENYAKIT INFEKSI

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro

 POLA PENAMBAHAN BERAT BADAN

NO NILAI BMI BERAT BADAN

1 RENDAH (<19,8) 12,5 18,0

2 NORMAL (19,8-26,0) 11,5 16,0

3 TINGGI (26,1 29,0) 7,0 11,5

4 OBESITAS ( > 29,0) 6,0

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro

 POLA PENAMBAHAN BERAT BADAN
NO TRIMES
TER
1 I
2 II
3 III
gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro
BERAT BADAN
1-2 KG (350-400 G/MGG)
0,34-0,50 KG/MGG UTK
PERTAMBAHAN KOMPONEN DLM
TUBUH IBU
0,34-0,50 KG/MGG UTK
PERTUMBUHAN JANIN, PLASENTA
& CAIRAN AMNION
PERTUMBUHAN ORAGAN TUBUH JANIN

NO ORGAN SANGAT PEKA KURANG PEKA

1 CNS 2-5 MGG 5 -38 MGG
2 JANTUNG 3-6 MGG 6-12 MGG
3 MATA 4-8 MGG 8-38 MGG
4 TELINGA 6-12 MGG 12-20 MGG
5 TUNGKAI ATAS 4-8 MGG 8-12 MGG

6 TUNGKAI BWH 4-8 MGG 8-12 MGG

7 PALATUM 7-12 MGG 12-16 MGG
8 GIGI 7-12 MGG 12-20 MGG
9 GENITALIA EXT 7-12 MGG 16-38 MGG
gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro
 KEBUTUHAN GIZI SELAMA HAMIL

1. CUKUP KALORI, PROTEIN, VIT, MINERAL, CAIRAN UTK

KEBUTUHAN ZAT GIZI IBU,JANIN, PLASENTA
2. MAKANAN PADAT UTK PEMBENTUKAN JARINGAN TUBUH
3. CUKUP KALORI & ZAT GIZI UTK PERTUMBUHAN BAKU SELAMA
HAMIL
4. PERENCANAAN UTK MEMPERTAHANKAN & MEMPEROLEH
STATUS GIZI OPTIMAL
5. PERAWATAN GIZI YG DPT MENGURANGI/MENGHILANGKAN
GGN YG TDK DIINGINKAN
6. PERAWATAN UTK MEMBANTU PENGOBATAN PENYULIT
7. MENDORONG BUMIL MPY KEBIASAAN MAKAN YG BAIK

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro

 Trimester pertama
23

Morning sickness : gejala pd trimester I : rasa

kurang nyaman, pusing, mual sepanjang hari,
muntah, nafsu makan berkurang, tubuh lemas ok
hormonal kadar gula darah turun.
Mengatasi : mengonsumsi makanan dlm porsi
kecil, namun sering.
Jenis makanan yang baik : sup, susu, telur, biskuit,
buah- buahan, makan yg bergizi sempurna

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro

 Trimester kedua
24

Nafsu makan ibu mulai pulih upaya untuk memenuhi

kebutuhan zat gizi seperti zat tenaga, zat pembangun,zat
pengatur
Pertumbuhan janin cukup pesat
Diharapkan makan 3 kali sehari, bila masih merasa lapar
bisa ditambah makanan ringan seperti susu, ikan laut
Dianjurkan mengonsumsi plg sedikit satu macam lauk
hewani, seperti daging, ayam, telur, ikan segar, susu yang
mempunyai kandungan kalsium yang tinggi, Susu yang
paling tepat adalah susu yg berkadar lemak rendah
Bila tidak biasa mengonsumsi susu sumber kalsium dapat
diganti dengan ikan laut, ikan asin, teri, rebon.
gizi bumil/tumbang janin// Hendro
 Trimester ketiga
25

Nafsu makan meningkat

Pola makan harus dijaga sesuai kebutuhan , jangan
berlebihan
Hindari tinggi karbohidrat
Lemak secukupnya
Konsumsi protein, sayur & buah
sempurna :
gizi seimbang, sesuai kebutuhan & tdk >>
Pola makan sama dg yg tdk hamil : 3 x sehari
Kenaikan berat badan tidak boleh berlebihan
gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro
 Zat- zat makanan yg dibutuhkan
26

Zat- zat makanan yg dibutuhkan ibu hamil:

Energi : Rata- rata tambahan 300 kalori/ hari

Tidak boleh diambil dari hanya KH protein,

lemak.
KH sederhana : aneka gula, madu
KH kompleks : nasi, kentang, jagung, gandum, sagu
Energi : dpt dr timbunan lemak

gizi bumil/tumbang janin// A. Hendro

 Protein
27
Jml protein lebih banyak:75 100 g/hr
Protein hewani 2/3 : daging tak berlemak, ikan, telur, susu dan hasil
olahnya
Protein nabati : 1/3 : tahu,tempe & kacang

Fungsi Protein :
pertumbuhan janin
Membangun tubuh dari sebesar sel sampai mencapai besar saat kelahiran
Sel- sel baru, sel darah kulit, rambut, kuku, otot
Pembentukan plasenta
Jar. Payudara ibu, rahim, unsur- unsur darah terutama Hb & plasma,
mengganti darah saat melahirkan
Meningkatnya kebutuhan zat asam
Kandungan cairan ketuban
Cadangan makanan

gizi bumil/tumbang janin/ A. Hendro

 Vitamin
28

Zat penting yg hrs dikonsumsi

Peran vitamin :
Mendukung pertumbuhan & perkembangan janin
Menunjang proses metabolisme
Mengatur penggunaan protein , lemak
Meningkatkan penyerapan zat besi & kalsium
Mengatur proses pembentukan tulang &gigi
Mengatur pembentukan sel- sel drh merah
Mencegah timbulnya kelainan saraf

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro

 Asam folat
Asam folat 29
Pembentukan sumsum tlg belakang & otak --- diberikan sekitar
28 hari stl ovarium.
Untuk pembentukan sel darah, plasenta
Sintesa DNA
Satu- satunya vitamin yg kebutuhannya mencapai 2x biasanya
300 g/hr
Sumber : Ragi, hati, brokoli, sayur hijau, bayam, asparagus,
kacang-kangan, ikna, daging jeruk, telur.
Kekurangan :
anemia megaloblastik,
BBLR,
ablasio plasenta,
cacat bawaan neural tube
Keguguran
REST LEG SYNDROM PD IBU ANEMIA

gizi bumil/tumbang janin/A. Hendro

 Vitamin B6 ( piridoksin )
30

Kebutuhan : 2,2 mg
Penting dalam metabolisme asam amino & protein
Kekurangan :
berpengaruh pada apgar skor otak kurang berkembang
Mengurangi mual- mual

gizi bumil/tumbang janin/Sutarmi,MN

 Vitamin B12
( sianokobalamin)
31

Kebutuhan : 1,3 mg
Fungsi:
Anemia makrositik
Menghindari perdarahan, BBLR,
Bersama asam folat sintesis DNA & pertumbuhan
sel.
Pembentukan RBC, meningkatkan fungsi sel sumsum
tlg, saraf & sal cerna
Sumber : daging, hati, susu, telur
Faktor penghambat penyerapan: alkohol, pil
KB, senyawa dlm rokok
gizi bumil/tumbang janin/ A. Hendro
 Vitamin C

Kebutuhan : 70 mg
Kekurangan :
keracunan kehamilan,
Ketuban pecah dini infeksi janin
kematian
 Vitamin A
33

Kebutuhan : 700
Dibutuhkan tapi tidak boleh >>>
>>> : cacat bawaan : tulang , organ tubuh
Hati- hati utk ibu hamil dg perawatan jerawat
Sumber:
kuning telur, hati, mentega
Beta karoten : sayur hijau, wortel, cabai hijau, tomat, buah
berwarna jingga

gizi bumil/tumbang janin/Sutarmi,MN

 Vitamin D 34

Kebutuhan : 10 mg
Berkaitan dg metabolisme kalsium
Dapat menembus plasenta
Sumber : Minyak ikan laut, susu, margarin
Kekurangan :
Gangguan pembentukan tl & gigi
Lapisan gigi luar tampak buruk,
Hipoplasia enamel gigi bayi
Hipokalsemia & tetani pada janin

gizi bumil/tumbang janin/Sutarmi,MN

 Vitamin E Vitamin K

Kebutuhan : 10 mg Kebutuhan : 6,5 mg

Cukup dipenuhi dari Cukup dari menu
makanan sehari- hari sehari- hari
Jarang terjadi Jarang terjadi
kekurangan kekurangan
Pd binatang percobaan Kekurangan :
: keguguran gangguan perdarahan

gizi bumil/tumbang janin/Sutarmi,MN 35

 MINERAL
(Kalsium)
36

Kebutuhan : wanita usia > 25 th 1200 mg/hr , < 25 th

900 mg/hr
Mineral terbanyak dlm tbh
99% : dlm tl & gigi
Ibu yg sering hamil cenderung kekurangan zat kapur
anak : kelainan tulang & gigi
Sumber:
susu & hasil olah, kacang- kacangan, sayuran hijau, makanan dari
laut
Metabolisme: membutuhkan vitamin D

gizi bumil/tumbang janin/Sutarmi,MN

 PENYERAPAN KALSIUM

FAKTOR PEMACU: FAKTOR PENGHMBAT:

1. BENTUK AKTIVE VIT D 1. DEFIENSI VIT D
BENTUK PROTEIN PENGIKAT
CA GUNA TRANSPOR AKTIF CA 2. GGN ABSORBSI LEMAK
DLM MUKOSA USUS REAKSI CA+ & AS.
LEMAKBEBAS SULIT DISERAP
2. Hcl LAMBUNG MUDAH
PELARUTAN GARAM CALSIUM 3. ZAT ORGANIK ASAM FITAT &
UTK DISERAP AS.ASETAT GARAM OKSALAT
& CALSIUM FITAT YG TDK
3. KECUKUPAN ASUPAN PROTEIN LARUT
(LISIN) BERI SUASANA ASAM
PD USUS HALUS 4. ME MOTILITAS USUS
LANSUNG DISEKRESI KE
4. ASUPAN LAKTOSA FECES
5. ME KEBUTH KRN HAMIL & 5. PERUB PH LAMBUNG & USUS
LAKTASI HALUS KE ARAH BASA
6. SIMPANAN CA TUBUH ME GARAM CA SULIT DICERNA &
DIABSORBSI
6. KOMPOSISI CA:P = 1:1/1:3
 FOSFOR
38

Kebutuhan :650mg
Cukup dari makanan sehari- hari
Berhubungan erat dengan metabolisme zat kapur
Kekurangan:
kram tungkai

gizi bumil/tumbang janin/ A. Hendro

 Zat besi
39
Kebutuhan : me 200 300% dgn 3X 60 mg/300mg/hr
Selama hamil 1040mg:

Sel darah merah bertambah sampai 30% perlu

tambahan zat besi.
Sumber : hati, telur , kacang- kacangan, sayur hijau
Perlu suplementasi
me penyerapanVit C
Me penyerapan: kopi, teh, garam calsiumMg fitat .
Kekurangan :
Perdarahan setelah melahirkan, kematian
infeksi melahirkan
Oksigenasi jar menurun

gizi bumil/tumbang janin/ A. Hendro

 Seng Flour
Kebutuhan : 20 mg Dalam air PDAM ckp
Dibutuhkan dalam mengandung fluor
jumlah kecil Penting dlm
Cukup dari makanan
pembentukan gigi
sehari- hari
Kekurangan : cacat bawaan Kekurangan terjadi
Gangguan pertumbuhan defek pada gigi
tulang
Gangguan pembentukan
Kelebihan : gigi
selubung saraf tl belakang menjadi tdk normal
gizi bumil/tumbang janin/A.Hendro 40
 Iodium
41
Kebutuhan : 175 ug
Sumber : air minum, makanan laut
Kekurangan : kretin merugikan negara
Pemberian garam beriodium

gizi bumil/tumbang janin/Sutarmi,MN

 EPA & DHA
42

Eicosapentanoic acid & Docosahexanoic acid

Fungsi:
pembentukan selaput otak dan saraf (mielin )
Pertumbuhan dan perkembangan fungsi kognitif dan psikomotor
Mulai dalam kandungan kurang lebih usia 3 tahun
Sumber Asam lemak /linoleat Omega 3 (DHA):
Ikan laut (ikan lemuru), kedelai dan hasil olahanya,
sayuran hijau, ASI

gizi bumil/tumbang janin/A.Hendro

 BUKU SUMBER :
1. Gizi dalam daur
kehidupan,2004,Arisman .MB
2. Gizi dalam kesehatan reproduksi,2005,Erna
Francin Paath
3. Dasar-dasar ilmu gizi,2004,Moch Agus
Krisno .B
4. Gizi ibu hamil dan menyusui,1996,Depkes
RI

gizi bumil/tumbang janin/A.Hendro 43 43

 44

TERIMAKASIH

gizi bumil/tumbang janin/A.Hendro