Anda di halaman 1dari 18

Modul

Montgomery-Asberg Depression
Rating Scale (MADRS)

Nurmiati Amir
Bagian Psikiatri FKUI/RSUPN Dr. Ciptomangunkusumo, Jakarta

05/03/17 1
Sejarah
Instrumen yang paling sering digunakan untuk menilai beratnya
simtom depresi dan perubahannya selama terapi (MADRS dan HAM-D)

HAMD dibuat tahun 1960 dan MADRS tahun 1979

Tidak untuk menegakkan diagnosis

Wawancara semiterstruktur

Pasien dan pewawancara harus tatap muka

Informasi tambahan dari keluarga atau teman dapat dipertimbangkan


dalam penilaian

05/03/17 2
Sambungan

MADRS memiliki skala 7 poin (0-6)

Terdapat tumpang tindih fenomenologi simtom pada MADRS


dengan HAM-D, tetapi juga ada perbedaannya

HAMD dan MADRS korelasinya baik

Misalnya, HAMD lebih merepresentasikan terhadap area


ansietas dan simtom fisik, bila dibandingkan dengan MADRS

05/03/17 3
Perbandingan MADRS dengan
HAMD
Simtom MADRS (10 butir) HAMD (24 butir)
Mood Depresi (terlihat) 1 butir Depresi 1 butir
Depresi (dilaporkan) - 1 butir Ide bunuh diri 1 butir
Kehilangan minat 1 butir
Ide bunuh diri 1 butir

Ansietas Ketegangan - 1 butir Ansietas psikik 1 butir


Ansietas somatik 1
butir

Fungsi seksual Libido 1 butir


Nafsu makan Nafsu makan - 1 butir Nafsu makan - 1 butir
Berat badan - 1 butir
Tidur Insomnia 1 butir Insomnia 3 butir
05/03/17 4
Perbandingan MADRS dengan
HAMD
Simtom MADRS (10 butir) HAMD (24 butir)

Status fungsi Penurunan aktivitas - 1 butir Kerja/aktivitas 1 butir


Agitasi 1 butir
Retardasi 1 butir

Kemampuan Konsentrasi menurun 1


berpikir butir
Simtom fisik Fatig/nyeri 1 butir

Hipokondriasi Keluhan fisik 1 butir

Variasi diurnal ** simtom diurnal 1


butir
05/03/17 5
Perbandingan MADRS dengan
HAMD
Simtom MADRS (10 butir) HAMD (24 butir)

Gangguan psikiatrik Pesimis 1 butir ** depersonalisasi 1 butir


umum ** ide paranoid 1 butir
** simtom obsesi 1 butir
** ketidakberdayaan 1 butir
** tidak ada harapan 1 butir
** tidak berharga 1 butir
Rasa bersalah 1 butir
Tilikan terhadap penyakit 1
butir

** butir-butir tambahan yang terdapat pada HAMD -24 tetapi tidak terdapat
pada HAMD-17

05/03/17 6
10 Butir MADRS

05/03/17 7
1. Kesedihan yang Tampak

Memperlihatkan rasa tidak ada harapan, murung, dan putus asa, (lebih
dari sekedar kehilangan semangat biasa yang bersifat sementara) yang
tampak pada cara bicara, ekspresi wajah, dan postur. Nilailah
berdasarkan beratnya kesedihan dan ketidakmampuan untuk kembali
ceria

0 Tidak tampak sedih


1
2 Tampak kurang bersemangat namun dapat menjadi ceria
kembali tanpa kesulitan
3
4 Tampak sedih dan kurang bahagia hampir setiap saat
5
6 Tampak tidak bahagia sepanjang waktu. Benar-benar patah
semangat

05/03/17 8
2. Kesedihan yang Dilaporkan

Melaporkan suasana hati depresi, baik yang tercermin dalam penampilan


maupun tidak. Termasuk di dalamnya rasa kurang semangat, tidak ada
harapan, atau merasa tidak dapat ditolong dan tidak ada harapan. Nilailah
menurut intensitas, durasi, dan seberapa besar suasana hati dapat
dipengaruhi oleh kejadian tertentu

0 Kadang-kadang sedih saat mengahadapi keadaan sekitar


1
2 Rasa sedih atau kurang bersemangat namun dapat kembali
ceria tanpa kesulitan
3
4 Perasaan sedih atau murung yang terus-menerus. Suasana
hati masih dipengaruhi oleh keadaan sekitar
5
6 Kesedihan berlanjut atau tidak berubah-rubah, menderita atau
tidak bersemangat
05/03/17 9
3. Ketegangan Batin

Memperlihatkan perasaan tidak nyaman yang samar-samar, mudah


tersinggung, pergolakan batin, ketegangan mental yang mencapai panik,
ketakutan atau kesedihan mendalam. Nilailah sesuai intensitas, frekuensi,
durasi dan besarnya dukungan yang diperlukan

0 Tenang. Hanya ketegangan batin sesaat


1
2 Kadang-kadang muncul perasaan mudah tersinggung dan
ketidaknyamanan yang samar-samar
3
4 Ketegangan yang terus-menerus atau panik yang terkadang
muncul yang dapat diatasi pasien meskipun ada kesulitan
5
6 Ketakutan atau penderitaan berlanjut. Kepanikan yang sangat
kuat

05/03/17 10
4. Berkurangnya Tidur

Menunjukkan pengalaman tidur yang berkurang baik dalam


lamanya maupun kedalaman tidur, dibandingkan dengan pola
tidur normal subjek saat sehat

0 Tidur seperti biasa


1
2 Sedikit kesulitan untuk tertidur atau tidur yang sedikit
berkurang, dangkal, atau sering terbangun
3
4 Tidur berkurang atau terputus selama sedikitnya dua jam
5
6 Tidur kurang dari dua atau tiga jam

05/03/17 11
5. Berkurangnya Nafsu Makan

Menunjukkan perasaan tentang hilangnya nafsu makan


dibandingkan dengan saat sehat. Nilailah sesuai dengan
hilangnya keinginan untuk makan atau perlunya memaksa diri
untuk makan

0 Nafsu makan normal atau meningkat


1
2 Nafsu makan sedikit berkurang
3
4 Tidak ada nafsu makan. Makanan terasa hambar
5
6 Perlu bujukan agar mau makan

05/03/17 12
6. Kesulitan Konsentrasi

Memperlihatkan kesulitan dalam menyatukan pikiran, sehingga


terjadi penurunan konsentrasi. Nilailah sesuai dengan intensitas,
frekuensi, dan derajat hendaya yang dihasilkan

0 Tidak ada kesulitan dalam berkonsentrasi


1
2 Terkadang sulit menyatukan pikiran
3
4 Kesulitan dalam berkonsentrasi dan mempertahankan pikiran,
sehingga mengurangi kemampuan membaca atau
mempertahankan pembicaraan
5
6 Tidak dapat membaca atau bercakap-cakap tanpa kesulitan
besar

05/03/17 13
7. Kelesuan

Merasakan adanya kesulitan untuk memulai atau lambat untuk


memulai dan melakukan aktivitas sehari-hari

0 Hampir tidak ada kesulitan saat memulai sesuatu. Tidak lambat


1
2 Kesulitan dalam memulai aktivitas-aktivitas
3
4 Kesulitan dalam memulai aktivitas-aktivitas rutin sederhana,
yang dilakukan dengan upaya besar
5
6 Benar-benar lesu. Tidak dapat melakukan apa pun tanpa
bantuan

05/03/17 14
8. Ketidakmampuan Untuk Merasakan
Menggambarkan pengalaman subjektif tentang berkurangnya minat
terhadap lingkungan sekitar, atau aktivitas yang biasanya memberikan
kesenangan. Berkurangnya kemampuan untuk bereaksi dengan
emosi yang memadai terhadap keadaan sekitar atau orang lain

0 Minat normal terhadap lingkungan sekitar dan pada orang lain


1
2 Berkurangnya kemampuan untuk menikmati minat sehari-hari
3
4 Hilangnya minat terhadap lingkungan sekitar. Hilangnya
perasaan terhadap teman dan kenalan-kenalan
5
6 Pengalaman menjadi lumpuh secara emosional, tidak dapat
merasakan rasa marah, sedih atau senang dan gagal total atau
malah gagal untuk ikut merasakan perasaan saudara dekat dan
teman akrab

05/03/17 15
9. Pikiran- Pikiran Pesimis

Menggambarkan pikiran bersalah, rendah diri, menyalahkan diri


sendiri, penuh dosa, penyesalan dan merasa hancur berantakan

0 Tidak ada pikiran pesimis


1
2 Ide-ide tentang kegagalan yang berfluktuasi, atau menyalahkan diri
sendiri, atau merasa diri kurang berharga
3
4 Tuduhan terhadap diri sendiri yang menetap, atau gagasan-
gagasan yang pasti tapi masih rasional tentang kesalahan atau
dosa. Meningkatnya rasa pesimis tentang masa depan
5
6 Waham mengenai kehancuran, penyesalan atau dosa yang tidak
dapat diampuni. Menuduh diri sendiri dengan tuduhan yang tidak
masuk akal dan tidak dapat digoyahkan

05/03/17 16
10. Pikiran-Pikiran Bunuh Diri

Menggambarkan perasaan bahwa hidup tidak berharga, bahwa


kematian lebih baik, pikiran-pikiran ingin bunuh diri, dan persiapan-
persiapan untuk bunuh diri. Percobaan-percobaan bunuh diri tidak
boleh mempengaruhi penilaian

0 Menikmati hidup atau menikmati apa adanya


1
2 Bosan hidup. Hanya pikiran-pikiran bunuh diri sesaat
3
4 Mungkin lebih baik mati. Pikiran-pikiran bunuh diri sering terjadi
dan bunuh diri dianggap sebagai solusi yang baik, namun tanpa
perencanaaan atau niat khusus
5
6 Rencana-rencana terang-terangan untuk bunuh diri bilamana ada
kesempatan. Persiapan-persiapan aktif untuk bunuh diri
05/03/17 17
Terima Kasih

05/03/17 18