Anda di halaman 1dari 16

Laporan Jaga

Minggu, 26 April 2017


Resident : dr. Bobby Sugiharto
Internd :Angela, Michelle,
Danny
An.Laki-laki, 9 tahun
Keluhan utama : Ujung jari manis
tangan kanan terputus karena
terjepit pintu 1 jam SMRS
Medical History
RPS:
Pasien datang rujukan dari klinik
dengan keluhan ujung jari manis tangan
kanan terputus akibat terjepit pintu besi
1 jam SMRS. Pasien mengatakan
pintunya berkarat.

RPD : Riwayat imunisasi tidak jelas


RPK : -
General status
KU : Sakit sedang
Kes : Compos Mentis
HR : 108 x/minutes
BP :110/70
RR : 24 x/minutes
T : 36,8C
STATUS GENERALIS

Kepala: Normocephal, distribusi rambut merata


Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Hidung : Nafas cuping hidung (-), perdarahan (-/-),
lender (-/-), bulu hidung terbakar (-/-)
Mulut : Mukosa basah, sianosis (-), deviasi lidah (-)
Telinga : Nyeri tekan mastoid (-), sekret (-)
Leher : Tampak simetris, deviasi trakea (-), KGB
tidak tidak teraba pembesaran
Thoraks
Paru
Inspeksi : gerak dada simetris saat statis dan dinamis
Palpasi : taktil fremitus kedua paru simetris, nyeri tekan (-)
Perkusi : sonor pada kedua paru
Auskultasi: vesikuler kedua lapang paru, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Jantung
Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : iktus kordis teraba di ICS V Linea midclavicularis
Perkusi
Batas kanan : ICS V linea sternalis dextra
Batas kiri : ICS V 1 jari medial linea midklavikularis sinistra
Batas atas : ICS III linea parasternal sinistra
Auskultasi : Bunyi Jantung I dan II reularg, murmur (-) gallop (-)
abdomen:
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
ABDOMEN
Inspeksi : datar, supel, sikatrik -,
pembuluh darah kolateral -.
Palpasi : nyeri tekan abdomen - , nyeri
lepas-, defans muskular -
Perkusi : nyeri ketuk abdomen -
Auskultasi : bising usus + normal
(18x/menit)
Status Lokalis
Digiti 4 Manus Dextra
Look : Tampak ujung jari terputus di
regio distal phalanx dengan
perdarahan aktif
Feel :
Move : ROM digiti 4 mannus dextra
tidak terbatas
Pemeriksaan Penunjang
diagnosis
Finger tip amputation distal phalanx
digiti 4 manus dextra
Tatalaksana
VY flap
Injeksi ATS / TT
Injeksi analgetik
Injeksi anti-emetik