Kasus

Pasien laki-laki, 33 tahun, datang dengan

keluhan panas badan.
 Anamnesis
Panas badan dikatakan mucul mendadak mulai 5 hari sebelum masuk
rumah sakit.
Ketika panas mulai muncul dikatakan pasien sempat gelisah, mendadak
menurun kesadarannya, serta mengigau.
Selain panas, pasien juga mengeluh tangan gemetar, jantung berdebar
debar. Kedua keluhan ini muncul bersamaan dengan munculnya
keluhan panas.
Selain keluhan tersebut pasien juga mengeluhkan mengalami
penurunan nafsu makan, dan mengalami mual dan muntah. Mual dan
muntah berlangsung hampir setiap setelah makan.
Tiga hari sebelum dibawa ke Unit Gawat Darurat RSSA, pasien sempat
dibawa periksa ke Poliklinik Penyakit Dalam dan sempat disarankan
melakukan pemeriksaan fungsi tiroid di laboratorium, dan dikatakan
hasilnya terdapat peningkatan nilai fungsi tiroidnya.
 Pemeriksaan Fisik
Gelisah, GCS: E3V4M6, tekanan darah 110/80
mmHg, Tax 37,70C, nadi 110x/menit, RR
22x/menit, SpO2 98%.
Eksoftalmus +
Pemeriksaan leher, didapatkan pembesaran
kelenjar tiroid: teraba nodul multiple dengan
diameter terbesar 3cm, dengan konsistensi
lunak.
Pemeriksaan jantung dan paru didapatkan
kesan denyut jantung irregular, meningkat,
110x/menit.
Pemeriksaan abdomen dalam batas normal.
Ekstremitas teraba hangat dan lembab oleh
Apakah masalah pada pasien ini ?
Daftar masalah

1.Fever
2.Palpitasi
3. Tremor
4. Nausea and Vomiting
5.Takikardi
6. Struma Multinodular Toksik
7. Tiroid Storm ?
Terapi apakah sementara yang
diberikan ?
 Pemeriksaan Penunjang

Dari pemeriksaan darah lengkap awal didapatkan

hitung leukosit 4,86 x 10/L, hemoglobin 16,3
gram/dl, hematokrit 46,5 %, trombosit 157 x
10/L.
Pada pemeriksaan kimia darah didapatkan SGOT
637 U/L, SGPT 403 U/L, BUN 7,61 mg/dl, kreatinin
1,0 mg/dl, gula darah sewaktu 107 mg/dl
FT4 > 100,0 pmol/L (12,8-20,4 pmol/L), TSHs <
0,05U/ml (0,3-4,2U/ml),
natrium 138 mmol/L, kalium 4,0 mmol/L, chlorida
97 mmol/L.
NS1 positif
Gambaran EKG

8
USG Thyroid
Apakah masalah pada pasien ini ?
Daftar masalah

1.Emergency
1. .
2. .

2.Urgency
1. .
2. .

3.Non-Urgency
1. .
2. .
Daftar masalah
1. Emergency
a. Tiroid Storm
2. Urgency
a. AF RVR
3. Non-Urgency
a. Struma Multinodular Toksik
Bagaimana Penatalaksanaan Pada Pasien
ini?
Tata Laksana
1. Nonpharmacology
Tata Laksana
1. Nonpharmacology
2. Pharmacology