Anda di halaman 1dari 20

Journal reading

Non-surgical treatment of chronic subdural


hematoma with tranexamic acid
Dokter Pembimbing : Oleh:
Letkol. (CKM) dr. Muhammad Rifo Jafriadi
Heriyanto Handoyo, Sp.S
1610221060
Latar belakang jurnal
Chronic subdural hematoma (CSDH) adalah suatu kondisi tersering
pada pasien setelah terjadinya trauma kepala. CSDH sering kali
berhasil disembuhkan dengan operasi melalui bur hole dan drainase
hematoma pada daerah subdural.
Pada beberapa penelitian menunjukkan bahwa aktivitas dari
hiperfibrinolitik memainkan peranan penting dari likuifikasi dan
perluasan hematoma pada CSDH.
Maka dari itu, peneliti berhipotesis bahwa asam tranexamat yang
merupakan agen anti fibrinolitik dapat menginhibisi hiperfibrinolitik
pada CSDH sehingga dapat mengurangi volume hematoma
Metode penelitian
Retrospektif analisis berdasarkan medical record dan neuroradiographic
Penelitian dilakukan pada semua pasien yang terdiagnosis CSDH
berdasarkan CT-Scan kepala dan MRI di departemen saraf RS Kuki
Jepang
Data penelitian didapatkan dari rekam medis dan hasil follow up CT-scan
yang terdiri dari :
Riwayat cedera kepala
Hipertensi
Infark cerebral
Data penting lain nya seperti penyakit jantung dan penyerta lain
Metode penelitian
Total 21 pasien yang menderita CSDH di RS. Kuki Jepang.
Pasien yang mengkonsumsi warfarin dan antikoagulan
lainnya tidak dimasukkan dalam penelitian tersebut.
Seluruh pasien diberikan terapi asam tranexamat
sebanyak 750mg P.O setiap hari (3x 250mg transamin).
Setiap pasien dilakukan follow up hasil pemeriksaan
neurologis dan hasil CT scan dan MRI setiap 21 hari
Hasil Penelitian
Terdapat 21 pasien CSDH yang terdiri atas 12 laki-laki
dan 9 perempuan dengan rerata usia mencapai 79 tahun
Karakteristik pasien
12 pasien (57%) memiliki riwayat cedera kepala ringan-berat, 3
orang (14%) memiliki riwayat hipertensi, 3 orang mengkonsumsi
antiplatelet, 2 memiliki riwayat penyakit jantung, 1 orang
memiliki limphoma
Hasil Penelitian
Presentasi klinis
10 pasien tidak ditemukan gejala klinis CSDH
11 pasien ditemukan cedera kepala ringan berdasarkan CT-Scan kepala
Gejala yang ditemukan berupa dementia, sakit kepala, dan hemiparesis.
Pengobatan
Bur Hole Surgery dilakukan pada 3 pasien pada stadium awal CSDH (asam tranexamat
diberikan bersamaan dengan operasi)
18 pasien lain diberikan terapi asam tranexamat tanpa operasi yang dimana 8 dari 18 pasien
tersebut memiliki gejala klinis dari CSDH
Imaging Studies
8 pasien memiliki hematoma bilateral, 7 pasien memiliki hematoma pada kepala bagian kanan,
dan 6 pasien lain memiliki hematoma pada kepala bagian kiri
Hasil Penelitian
Sebelum terapi asam tranexamat, rata-rata volume
hematoma pasien berkisar 58,5 ml dari total 21 pasien,
dan 55,6 ml dari 18 pasien yang tidak mengalami bur hole
surgery
Setelah pemberian asam tranexamat, rerata volume
hematoma ke 21 pasien tersebut menurun menjadi 3,7 ml
dan tidak ditemukan ada nya rekuren hematoma dan
hematoma yang progresif selama terapi.
Kesimpulan
Pada beberapa pasien, asam tranexamat dapat digunakan
secara aman sebagai terapi primer tanpa intervensi
operasi untuk mencegah progressi hematoma dari CSDH.
Asam tranexamat bekerja sebagai antifibrinolitik dan
antiinfalamsi pada sistem kinin-kalikrein
Terapi medis dari asam tranexamat efektif dan rekurensi
dari hematoma pada CSDH jarang ditemukan
Critical Appraisal
JUDUL & PENGARANG
No Judul & Pengarang +/-
.
1. Jumlah kata dalam judul < 12 kata +

2. Deskripsi judul +

3. Daftar penulis sesuai aturan jurnal +

4. Korespodensi penulis +

5. Tempat dan waktu penelitian dalam judul -


ABSTRAK
No Abstrak +/-
.
1. Abstrak 1 paragraf +

2. Secara keseluruhan informatif +

3. Tanpa singkatan selain yang baku +

4. Kurang dari 250 kata -


PENDAHULUAN
No Pendahuluan +/-
.
1. Terdiri dari 2 bagian/2 paragraf +

2. Paragraf pertama mengemukakan alasan +

3. Paragraf kedua menyatakan hipotesis/tujuan +


penelitian

4. Didukung oleh penelitian relevan -

5. Kurang dari 1 halaman +


BAHAN & METODE
No
PENELITIAN
Bahan & Metode Penelitian
.
1. Jenis dan rancangan penelitian +
2. Waktu dan tempat penelitian +
3. Populasi sumber -
4. Teknik sampling -
5. Kriteria inklusi -
6. Kriteria eksklusi +
7. Perkiraan dan perhitungan besar sampel -
8. Perincian cara penelitian +
9. Uji statistik -
10. Program komputer -
11. Persetujuan subjektif -
HASIL
No Hasil
.
1. Jumlah subjek +

2. Tabel karakteristik subjek +

3. Tabel hasil penelitian +

4. Komentar dan pendapat hasil penulis tentang +


hasil
5. Tabel analisis data dan uji +
PEMBAHASAN, KESIMPULAN,
DAFTAR PUSTAKA
No Pembahasan, kesimpulan, daftar pustaka +/-
.
1. Pembahasan dan kesimpulan terpisah +
2. Pembahasan dan kesimpulan dipaparkan +
dengan jelas
3. Pembahasan mengacu pada penelitian -
sebelumnya
4. Pembahasan sesuai dengan landasan teori +
5. Keterbatasan penelitian -
6. Simpulan utama +
7. Simpulan berdasarkan penelitian -
8. Saran penelitian +
9. Penulisan daftar pustaka sesuai aturan +
THANK YOU