Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
Antepartum
( HAP )
Prinsip :
Tegakkan diagnosis secara cepat
Kenali sumberdaya dan kemampuan
untuk kompensasi
Resusitasi aktif pada perdarahan masif
Identifikasi penyebab dasar
Mengatasi penyebab
Objektif :
Definisi dan insiden
Etiologi dan Faktor Resiko
Diagnosis
Penatalaksanaan
- Penilaian maternal dan fetal
- Tindakan resusitasi yang tepat
- Tidak melakukan pemeriksaan dalam (vaginal
solusio
previa
ruptura sinus marginalis
vasa previa
Lain-lain : kelainan faktor pembekuan darah
Prosedur Diagnostik :
Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik
(Jangan lakukan pemeriksaan dalam)
Ultrasonografi
tes pasti untuk plasenta previa
kurang berguna pada solusio plasenta
Monitor elektronik janin
untuk menilai kesejahteraan janin dan kontraksi uterus
Spekulum
Lakukan pemriksaan USG lebih dahulu jika memungkinkan
jangan lakukan Periksa Dalam
Laboratorium :
Darah Lengkap, Golongan Darah, Rh, Coombs
Status koagulasi
PTT, fibrinogen atau waktu pembekuan
2 - 4 unit PRC yg telah di cross matched bedside clot test
Tes Kleihauer-Betke
vaginal dan/atau darah maternal
Tes maturitas paru janin ( <35 mgg )
Perdarahan Pervaginam
Faktor resiko Tes (tidak periksa dalam )
Penilaian Fetal / Maternal
Klasifikasi ;
Total kematian janin
Parsial janin dapat mentoleransi terlepasnya 30-50%
bagian plasenta
Faktor risiko ;
Hipertensi (pada kehamilan dan sebelumnya)
Trauma abdomen
Penyalahgunaan obat (kokain dan obat bius)
Riwayat solusio sebelumnya
Peregangan uterus berlebihan
(gemelli, polihidramnion)
merokok, khususnya >1 bungkus /hari
Gambaran klinis :
Perdarahan pervaginam nyeri, terus menerus
Adanya faktor risiko
status
hemodinamik mungkin tidak berhubungan
dengan jumlah perdarahan pervaginam
Mungkin dapat terjadi gawat janin
Dengan USG dapat disingkirkan plasenta previa dan
dapat menunjukkan adanya perdarahan
retroplasenta
SOLUSIO PLASENTA
persalinan
(hati-hati DIC)
Nilai maturitas
Matur Immatur
Klasifikasi :
total ; seluruhnya menutupi os
Partial ; sebagian menutupi os
Marginal ; cukup dekat dgn os sehingga dapat
plasenta previa
PLASENTA PREVIA
Nilai maturitas
Matur Immatur
Komplikasi :
ex-sanguinasi setelah amniotomi
Diagnosis :
Apt test - Kleihauer test dari darah vagina
bradikardia janin (terminal) berawal takikardia atau
sinusoidal
Prognosis :
Mortalitas janin sebesar 50-70%
Kesimpulan ;
Nilai keadaan ibu dan stabilitas
Nilai apakah janin dalam keadaan baik
Resusitasi yang tepat
Nilai penyebab dari perdarahan
atau janin
Jauhkan jari anda dari
serviks !!
TERIMA
KASIH