DE LA CIRUGA
Diego Lzama y Estefana
Gonzlez
Disecci
Reconst
Corte o Hemost ny Acto
ruccin
incisin asia separaci principal
o sutura
n
Rectas
Mnimo de Longitudinales Curvas
problemas o Transversales Mixtas
malestar oblicuas Semicirculares
bayoneta
Al describir incisiones curvas se
indica hacia que lado esta la
concavidad y si son diagonales se
seala las estructuras con las que
hace ngulo o la lnea anatmica a la
que son paralelas.
En forma de v en la reseccin
de tumores en los labios.
Incisiones del cuello
cuello
Traqueotoma mas comn,
longitudinal.
Tiroidectoma, transversal,f
orma de arco.
Paramedia
supraumbilical
en T se llama
Incisin de Subcostal derecha Lumbotomia
macburney de kocher
Definicin
Esta puede ser fisiolgica por liberacin de sustancias
vasoactivas locales y activacin de plaquetas y
soluciona la hemorragia a travs de una cascada de
FISIOLOGI
CA
QX *Torniquete neumtico
TEMPORA
L *Compresas
*Ligadura de vasos
*Reconstruccin
DEFINITIV vascular
A *Torsin
Tipos TRMICA *Grapas
Y
ELCTRIC *Cera de huesos
A
FRO
*Compresasde gelatina
LSER
*Celulosa oxidada
*Colgena
MTODOS
microcristalina
QUMICOS
*Trombina de uso
tpico
Hemostasia quirrgica
temporal
Se busca detener el sangrado de manera inmediata y se
usa mientras no se puede aplicar el medio definitivo. Se
conoce como transitoria. Se usan mtodos de presin
(digital, compresa de algodn o indirecta) se puede
tambin utilizar instrumentos la ms comn es de
pinzamiento (forcisopresin)
Torniquete neumtico o el
tradicional de cordn ya no
tienen utilidad por la
desvitalizacin tisular
extensa y dao a estructuras
que provoca, se debe aflojar
por unos segundos cada 20
minutos para irrigar tejidos y
desechar catabolitos
Taponamiento con compresas o
tiras de gasa para detener
hemorragias en capa de lesiones
de vasos pequeos. En este se
ejerce compresin en zonas
parenquimatosas de rganos
(hgado, pncreas, pulmn) o en
cavidades (nasal, uterina, recto,
esfago) que detiene el sangrado
en caso de urgencia. Se puede
hacer con balones neumticos, se
inflan en la cavidad y detiene el
sangrado de vasos muy pequeos
y numerosos.
Hemostasia definitiva
Se realiza al obliterar en forma directa y permanente los
vasos al reconstruir la solucin de continuidad de las
paredes de un vaso roto.
Ligadura de vasos:
Es el ms usado. En
pequeos vasos
sangrantes en el tejido
adiposo se usa catgut
simple de calibre 2 a 3-
0, en vasos asterisked
se prefiere inabsorbible
o absorbible sinttico
del mismo calibre, en
Arreria radial se
recomienda
inabsorbible de 2-0.
Transfijacion: conocida tambin
como transfixin el vaso o tejido
se traspasa con aguja e hilo, se
rodea el elemento anatmico con
el hilo y se anuda con firmeA. Se
usa para pediculos, vasos
grandes I tejidos muy
vascularizados.
Reconstruccin vascular:
Se toman los dos caba del
casi con pinzas arteriales de
bocado atraumtico y se hace
arteriorrafia.
Torsin: hacer girar sobre su eje
varas veces la pinza que sujeta el
vaso hasta que se rompa por la
torsin. La ventaja es que no deja
hilos y la desventaja es que es
inseguro.
Consideraciones a tomar:
No preparar la piel con sustancias flamables
El equipo debe conectarse a tierra
Puede producir interferencia con los monitores y NO
debe usarse en pacientes con marcapasos (s se usa
tener cerca un desfibrilador)
Colocacin y revisin del electrodo indiferente
HEMOSTASIA POR FRO
Se utilizan instrumentos que producen congelacin local de los
tejidos. El fro de hasta -196 grados C causa trombosis
intracapilar, linfostasia y hemostasia, especialmente en zonas
ricamente vascularizadas. El nitrgeno lquido es el ms
utilizado.
Lser
Es un mtodo reciente de gran utilidad cuyo nombre es un acrnimo
Light Amplification by Stimulated Emissin of Radiation es un Rayo de
luz intenso y concentrado, estos fotones estimulan molculas
generadoras de ondas adicionales del mismo tipo que generan ondas
similares hasta que hacen que la luz acte como materia. El primero
en usarse fue el de rubi, despus segn, CO2, Helio, Neon y Holmio.