Evaluasi Program Pencegahan Kanker Leher

Rahim dan Kanker Payudara di UPTD

Puskesmas Kecamatan Tempuran
Periode Januari 2015 sampai dengan Oktober
2015
Lius Gerald
11.2013.226
 Latar Belakang
Kanker leher rahim
merupakan salah satu
Depkes RI membuat upaya
masalah utama pada
pengendalian kanker leher
kesehatan perempuan di
rahim dan payudara Single
dunia terutama pada negara
Visit Approach
berkembang seperti
Indonesia.

Kurangnya penapisan yang

Hampir semua (99,7%)
kanker leher rahim berkaitan
dengan infeksi Human
Papilloma Virus (HPV) tipe
16, 18, 31, dan 45
efektif dan aksesibilitas
untuk pengobatan adalah
alasan utama meningkatnya
angka kejadian dan kematian
karena kanker leher rahim
dan kanker payudara
Rumusan Masalah
Kanker leher rahim adalah
jenis kanker kedua yang
paling umum pada
perempuan, dialami oleh
lebih dari 1,4 juta
perempuan di seluruh Alasan utama
dunia, setiap tahun, lebih meningkatnya angka
dari 460.000 kasus terjadi kejadian dan kematian
dan sekitar 231.000 kanker leher rahim dan
perempuan meninggal kanker payudara karena
IARC 2012, kanker tertinggi kurangnya penapisan yang
karena penyakit tersebut.
di Indonesia pada efektif dan aksesibilitas
perempuan adalah kanker untuk pengobatan yang
payudara dan kanker leher kurang.
rahim dengan insidens
kanker payudara sebesar
40 per 100.000 diikuti
dengan kanker leher rahim
17 per 100.000.
Tujuan Umum
Mengetahui pencapaian, masalah,
penyebab masalah, penyelesaian
masalah, pada program pencegahan
kanker leher rahim dan kanker payudara
di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Tempuran, Kabupaten Karawang, periode
Januari 2015 sampai dengan Oktober
2015.
Tujuan Khusus
1. Diketahuinya cakupan konseling
perempuan berusia 30-50 tahun di
Puskesmas Kecamatan Tempuran,
Kabupaten Karawang periode Januari 2015
sampai dengan Oktober 2015.
2. Diketahuinya cakupan penyuluhan
kelompok perempuan berusia 30-50 tahun
di Puskesmas Kecamatan Tempuran,
Kabupaten Karawang periode Januari 2015
sampai dengan Oktober 2015.
3. Diketahuinya cakupan penapisan kanker
leher rahim pada perempuan berusia 30-50
tahun di Puskesmas Kecamatan Tempuran,
Kabupaten Karawang periode Januari 2015
Tujuan Khusus
4. Diketahuinya cakupan perempuan dengan hasil
positif dari tes Inspeksi Visual dengan Asam
Asetat (IVA) pada penapisan kanker leher rahim
di Puskesmas Kecamatan Tempuran, Kabupaten
Karawang periode Januari 2015 sampai dengan
Oktober 2015.
5. Diketahuinya cakupan perempuan yang
dilakukan krioterapi pada penapisan kanker
leher rahim dengan IVA positif di Puskesmas
Kecamatan Tempuran, Kabupaten Karawang
periode Januari 2015 sampai dengan Oktober
2015.
6. Diketahuinya cakupan penapisan kanker
payudara pada perempuan berusia 30-50 tahun
di Puskesmas Kecamatan Tempuran, Kabupaten
Karawang periode Januari 2015 sampai dengan
Sasaran

Semua perempuan berusia 30-50 tahun

yang ada di Puskesmas Kecamatan
Tempuran, Kabupaten Karawang periode
Januari 2015 sampai dengan Oktober
2015.
Kerangka Teori

Lingkung
an

Umpan
Balik
 Sumber Data

Catatan hasil kegiatan

bulanan penapisan kanker
Data Demografi Puskesmas
leher rahim dan kanker
Kecamatan Tempuran tahun
payudara di Puskesmas
2015
Kecamatan Tempuran periode
Januari 2015 sampai dengan
September 2015.
Data Geografis
Jl. Raya Baros, Desa Pancakarya, Kecamatan Tempuran,
Kabupaten Karawang, Jawa Barat. Luas area 581 km 2.
Jarak Puskesmas ke Kota Kabupaten 35 km dengan
waktu tempuh 45 menit menggunakan kendaraan
roda empat

9 desa
38 dusun
38 RW
121 RT
13.195 KK
42.596 jiwa
 Data Demografis

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Tempuran

(2015) sebanyak 42.596 jiwa

Berdasarkan tingkat pendidikan

Mata pencaharian Paling banyak tidak tamat SD
Petani (31,26%) (51,87%)
Pedagang Paling sedikit tamat SMA
(21,22%) (9,72%)
Buruh (7,8%)
Nelayan (7,4%)
PNS/ABRI (2,2%)
99,9% beragama Islam
 Data Khusus

Tenaga
Dokter umum
(penanggung jawab) 1
Dana
orang
Bantuan Operasional
Koordinator 1 bidan
Kesehatan Ada
terlatih
Bidan 1 orang terlatih
Data Khusus
IVA Test
Meja peralatan: 1
Wadah peralatan dengan tutup: 3
Meja pemeriksaan: 1
Lampu sorot: 1
Senter: 1
Baterai kering: 2/bulan
Bivalved speculum: 36 (13 kecil, 17 sedang, dan 6 besar)
Kain perlak: 10
Kain penutup perut klien: 5
Kursi pemeriksa: 1
Gallipots antikarat: 2
Kapas lidi kassa: cukup
Sarung tangan disposable: cukup
Spatula kayu: cukup
Asam asetat 3-5%: cukup
Masker: cukup
Atlas IVA: 2
Data Khusus

Krioterapi
Unit Krioterapi: 1
Krioterapi tip: 1
Karet penahan untuk krio unit: 1
Tabung CO2: 1
Kereta dorong untuk tabung CO 2: 1
Tang/ spanner: 1
Mur/ baut Washers krio machine: 1
Pengatur waktu/Timer: 1
 Data Khusus
Pencegahan Infeksi
Ember plastik
dekontaminasi: 2
Larutan klorin 0,5%: cukup
Sabun bubuk: cukup
Sikat gigi: 1
Sarung tangan rumah
tangga: 2 pasang
Tempat sampah plastik: Ada
Kantung plastik: cukup
Antibiotik untuk IMS cukup
Non-medis
Lembar balik kanker leher
rahim dan kanker
payudara: Ada
Leaflet: Ada
Poster: Ada
Catatan Medik
Pemeriksaan Panggul/ IVA
dan Payudara: Ada
Stempel untuk
persetujuan ibu di kartu
status ibu: Ada
Tinta stempel: Ada
Buku acuan Pencegahan
Kanker Leher Rahim dan
Kanker Payudara: Ada
Metode
Konseling dan Penyuluhan
Sebelum tindakan penapisan faktor risiko kanker leher rahim
atau payudara
Setelah tindakan penapisan hasil dan tindakan yang harus
diambil
Penapisan kanker leher rahim Inspeksi Visual dengan Asam Asetat
(IVA)

Penanganan dengan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim

Penapisan kanker Pelayanan rujukan pada penapisan kanker

payudara payudara

Pencatatan dan pelaporan Sistem Pencatatan dan Pelaporan

Terpadu Puskesmas (SP2TP)
Proses
 Perencanaan
Kegiatan
1.Konseling
2.Penyuluhan Kelompok
3.Penapisan Kanker Leher
Rahim
4.Penanganan dengan
krioterapi pada penapisan
kanker leher Rahim
5.Penapisan Kanker Payudara
6.Pelayanan Rujukan
7.Pencatatan dan Pelaporan
Hari Senin dan Rabu di Puskesmas
1x setiap bulan di setiap desa oleh
bidan desa
Dilakukan hari Senin dan Rabu oleh
petugas
Krioterapi pada penemuan lesi pra-
kanker atau IVA positif
Dilakukan hari Senin dan Rabu oleh
petugas
Dilakukan setiap hari Senin sampai
dengan Jumat oleh dokter maupun
bidan di Puskesmas
Setiap akhir bulan oleh bidan di
Puskesmas
Pengorganisasian
 Pelaksanaan
Kegiatan
1.Konseling
2.Penyuluhan Kelompok
3.Penapisan Kanker Leher
Rahim
4.Penanganan dengan
krioterapi pada penapisan
kanker leher Rahim
5.Penapisan Kanker Payudara
6.Pelayanan Rujukan
7.Pencatatan dan Pelaporan
Hari Senin dan Rabu di Puskesmas
1x setiap bulan di setiap desa oleh
bidan desa
Dilakukan hari Senin dan Rabu oleh
petugas
Krioterapi pada penemuan lesi pra-
kanker atau IVA positif
Dilakukan hari Senin dan Rabu oleh
petugas
Dilakukan setiap hari Senin sampai
dengan Jumat oleh dokter maupun
bidan di Puskesmas
Setiap akhir bulan oleh bidan di
Puskesmas
 Pengawasan

Pencatatan dan Pelaporan Rapat

Bulanan Bulanan
Keluaran
Inspeksi Visual IVA (+) Krioterapi Rujukan Komplikasi
dengan Asam
Bulan Asetat

Januari 2015 35 0 0 0 0

Febuari 2015 26 0 0 0 0

Maret 2015 30 0 0 0 0

April 2015 0 0 0 0 0

Mei 2015 51 0 0 0 0

Juni 2015 12 0 0 0 0

Juli 2015 15 1 1 0 0

Agustus 2015 42 0 0 0 0

September 2015 69 0 0 0 0

Oktober 2015 73 2 2 0 0

Total 353 3 3 0 0
Keluaran
Bulan Clinical Breast Rujukan
Examination Benjolan (+)

Januari 2015 35 0 0

Febuari 2015 26 1 1

Maret 2015 30 0 0

April 2015 0 0 0

Mei 2015 51 0 0

Juni 2015 12 0 0

Juli 2015 15 0 0

Agustus 2015 42 0 0

September 2015 69 1 1

Oktober 2015 73 3 3

Total 353 5 5
Pembahasan Masalah
No Variabel Target 5 Target Jan- Pencapaian Masalah*
tahun* (%) Okt 2015 (%) (%) * (%)

1 Persentase konseling 100 16,67 16,23 0,44%

2 Persentase penyuluhan kelompok 1x/ bulan tiap 1x/ bulan tiap Tidak ada +
desa desa data

3 Persentase penapisan kanker leher 85 82,96 19,18 63,78

rahim

4 Persentase penapisan dengan IVA 5-10 0,83-1,67 0,85 -

positif

5 Persentase penanganan dengan 100 100 100 -

krioterapi

6 Persentase penapisan kanker 85 82,96 19,18 63,78

payudara

7 Persentase pelayanan rujukan pada 100 100 100 -

penapisan kanker payudara
No Variabel Tolok Ukur
1 Konseling Dilakukan Senin dan Rabu oleh bidan di
Puskesmas dengan memberikan sesi konseling
perorangan wawancara atau anamnesa.
2 Penyuluhan Dilakukan berkelompok satu kali setiap bulan
kelompok di setiap desa oleh bidan
3 Penapisan Dilakukan Senin dan Rabu oleh bidan di
kanker leher Puskesmas atau tempat lain secara
rahim berkelompok oleh bidan (satu bulan diadakan
satu kali di setiap desa).
4 Krioterapi Penanganan dengan krioterapi pada penapisan
kanker leher Rahim dilakukan pada penemuan
lesi prakanker atau IVA positif.
5 Penapisan Dilakukan Senin dan Rabu seminggu oleh
kanker payudara bidan di Puskesmas atau tempat lain secara
berkelompok oleh bidan desa, satu bulan
diadakan satu kali di setiap desa.
6 Rujukan Pelayanan rujukan dilakukan setiap hari Senin
sampai dengan Jumat oleh dokter maupun
bidan di puskesmas
7 Pencatatan dan Setiap akhir bulan oleh bidan di puskesmas,
pelaporan berupa kegiatan pencatatan hasil kegiatan
program pencegahan kanker leher rahim dan
payudara di wilayah kerja puskesmas setempat
dan dilaporkan setiap bulan
Pencapaian Masalah
Dilakukan Senin dan Rabu oleh bidan di Puskesmas (-)
dengan memberikan sesi konseling perorangan
wawancara atau anamnesa.
Dilakukan berkelompok satu kali setiap bulan di setiap (-)
desa oleh bidan
Dilakukan Senin dan Rabu oleh bidan di Puskesmas (-)
atau tempat lain secara berkelompok oleh bidan (satu
bulan diadakan satu kali di setiap desa).
Penanganan dengan krioterapi pada penapisan kanker (-)
leher Rahim dilakukan pada penemuan lesi prakanker
atau IVA positif.
Dilakukan Senin dan Rabu oleh bidan di Puskesmas (-)
atau tempat lain secara berkelompok oleh bidan desa
dan satu bulan diadakan satu kali di setiap desa
Pelayanan rujukan dilakukan setiap hari Senin sampai (-)
dengan Jumat oleh dokter maupun bidan di puskesmas
Tidak ada data hasil pencatatan dan pelaporan (+)
mengenai penyuluhan pencegahan kanker leher rahim
dan payudara kelompok di desa-desa.
No. Variabel Tolak ukur Pencapaian Masalah

1 Tenaga terlatih (bidan) 5 orang 2 orang 60%

Tidak ada penrincian

dan penganggaran
2 Dana BOK dana secara +
terperinci dan jelas
No Variabel Tolok Ukur* Pencapaian Masalah
1 Fisik: Tidak menjadi Dua desa di Kecamatan Tempuran (+)
Lokasi dan faktor membutuhkan waktu 45 menit
transportas penghambat menuju Puskesmas Kecamatan
i Tempuran dan hanya terdapat
angkutan umum ojeg dengan biaya
relatif mahal
2 Fisik: Ada, dapat Masih kurangnya pelaporan jumlah (+)
Fasilitas dijalin wanita usia 30-50 tahun yang
kesehatan kerjasama melakukan pencegahan kanker leher
lain yang baik rahim dan kanker payudara ke
Puskesmas Kecamatan Tempuran
3 Non fisik: Tidak menjadi Sebagian besar suami tidak (+)
Dukungan faktor mengijinkan istrinya untuk
suami penghambat melakukan penapisan kanker leher
rahim dan kanker payudara
4 Non fisik: Tidak menjadi Ada budaya malu dan tabu (+)
Sosial faktor
 Umpan Balik

Pencatatan dan pelaporan

Rapat kerja yang membahas
yang lengkap dan sesuai
laporan kegiatan setiap
dengan waktu yang
bulannya untuk mengevaluasi
ditentukan akan dapat
program yang telah dijalankan
Tidak
digunakan Ada masukan
sebagai
Ada
Perumusan Masalah
 Prioritas Masalah

Cakupan penapisan kanker

Cakupan konseling periode
payudara periode Januari
Januari 2015 sampai dengan
2015 sampai dengan
Oktober 2015 dengan
September 2015 dengan
cakupan 16,23% dari target
cakupan 19,18% dari target
16,67%.
82,96%.
Kesimpulan
Dari hasil evaluasi program pencegahan kanker leher
rahim dan payudara yang dilakukan dengan cara
pendekatan sistem di Puskesmas Kecamatan Tempuran,
Kabupaten Karawang periode Januari 2015 sampai dengan
Oktober 2015 didapatkan:
Cakupan konseling sebesar 16,23%.
Cakupan penyuluhan kelompok tidak ada data tertulis.
Cakupan penapisan kanker leher rahim sebesar 19,18%.
Cakupan penapisan kanker leher rahim dengan IVA
positif yaitu 0,84%.
Cakupan penanganan krioterapi pada penapisan kanker
leher rahim sebesar 100%.
Cakupan penapisan pencegahan kanker payudara
sebesar 19,18%.
Cakupan pelayanan rujukan pada penapisan kanker
leher rahim 100%.
Kesimpulan

Dipilih prioritas masalah, yaitu:

Cakupan konseling periode Januari 2015 sampai dengan
Oktober 2015 dengan cakupan 16,23% dari target 16,67%.
Cakupan penapisan kanker payudara periode Januari 2015
sampai dengan September 2015 dengan cakupan 19,18%
dari target 82,96%.
Saran
Melakukan pelatihan untuk melakukan kegiatan program kanker
leher rahim dan kanker payudara bagi bidan puskesmas dan bidan
desa yang ada di Puskesmas Kecamatan Tempuran sehingga dapat
melakukan konseling, penyuluhan kelompok, serta penapisan
kanker leher Rahim.

Melakukan peninjauan ulang terhadap program mulai dari input,

proses, hingga output, terutama dari segi perencanaan program.

Melakukan pencatatan dan pelaporan lengkap dan tepat waktu

setiap bulannya mengenai kegiatan program pencegahan kanker
leher rahim dan kanker payudara.

Terima kasih