Anda di halaman 1dari 12

Trauma Akustik

Akut
OLEH:
ALFIAN RIZKI MAULANA
H1A013033
Pendahuluan
Trauma akustik
Kerusakan sistem pendengaran akibat paparan energi akustik yang kuat dan mendadak
seperti pada ledakan, dentuman, atau tembakan senjata api baik terjadi sekali atau
beberapa kali, dapat mengenai satu atau dua telinga.
Dari kejadiannya, trauma akustik dibagi menjadi 2, yaitu:
1. Trauma akustik akut yang disebabkan oleh ledakan
2. Trauma akustik kronik
Pada trauma akustik akut yang disebabkan oleh ledakan, kerusakan telinga terjadi pada
telinga yang dapat mengenai membran, dan mengakibatkan ruptur. Bila ledakan lebih
hebat dapat merusak koklea. Pada ruptur saja, ketuliannya bersifat konduktif, namun
kerusakan pada koklea ketuliannya akan bersifat sensorineural. Sedangkan trauma
akustik kronik ini terjadi akibat pencemaran lingkungan oleh bising .
PEMBAHASAN
Definisi
Trauma akustik adalah jenis gangguan pendengaran sensorineural yang
mempengaruhi struktur telinga bagian dalam; terutama sel-sel rambut dalam
dan luar organ Corti dalam koklea. Paparan tingkat kebisingan di atas 85
desibel (dB) dapat menyebabkan gangguan pendengaran. Sementara
paparan jangka panjang terhadap kebisingan berulang atau terus menerus di
atas 85 dB dapat menyebabkan kronis NIHL, eksposur tunggal di atas 130-140
dB, seperti yang diamati dalam trauma akustik, dapat menyebabkan NIHL
akut3.
Etiologi
Trauma akustik dapat disebabkan oleh bising yang keras dan secara tiba-tiba
atau secara perlahan-lahan yang dapat dikarenakan oleh suara ledakan bom,
petasan, tembakan, konser, dan telepon telinga (earphone). Dalam penelitian
tentang NIHL, kebisingan diklasifikasikan dalam tiga kategori:
Continous Noise, yang merupakan suara yang berlangsung selama beberapa
menit atau jam pada sekitar tingkat yang sama intensitas;
Impact Noise, yang merupakan tingkat tinggi tapi pendek durasi kebisingan
yang terjadi ketika dua benda bertabrakan; dan
Impulse noise, yang merupakan tingkat tinggi tapi pendek durasi suara yang
dihasilkan dari ledakan atau tembakan
Epidemiologi

Aparat militer terutama pada peningkatan risiko untuk trauma akustik karena
penggunaan senjata api di zona pertempuran. Di antara tentara pasca
pengerahan dari Irak dan Afghanistan hampir 1 dari 3 dilaporkan terpapar
trauma ledakan akustik akut dan dari mereka 72% melaporkan gangguan
pendengaran. Lima puluh persen dari tentara terkena bahan peledak,
khususnya untuk perangkat IED, dalam operasi Irak & Afghanistan dilaporkan
tinnitus.
Patofisiologi
Prevalensi NIHL menunjukkan bagaimana telinga adalah organ yang kompleks dan
rentan. koklea adalah organ telinga bagian dalam yang mengubah suara untuk proses
pendengaran. Koklea menahan organ Corti, yang terdiri dari sel-sel rambut yang
berfungsi sebagai reseptor sensorik suara. Ada dua jenis sel-sel rambut: sel-sel
rambut bagian dalam dan sel-sel rambut luar. Sel-sel rambut bagian dalam
menggunakan saraf pendengaran untuk berkomunikasi dengan otak untuk membuat
persepsi suara. Sel-sel rambut luar memperkuat suara, meningkatkan sensitivitas
pendengaran oleh ~ 40 dB. Organ Corti juga berisi sejumlah sel pendukung yang
membentuk struktur fisik telinga yang diperlukan untuk gerakan mechanical yang
terjadi ketika gelombang suara mencapai telinga. Organ Corti membutuhkan
metabolisme homeostasis untuk mengkonversi gelombang suara dan sinyal
pendengaran dengan benar. paparan kebisingan dapat merusak koklea baik metabolik
dan mekanis, dan NIHL dapat terjadi baik dari metabolisme atau kerusakan mekanik,
serta dari kombinasi keduanya.
Manifestasi Klinis
Tinnitus hampir selalu dikaitkan dengan trauma akustik. Hal ini digambarkan sebagai
persepsi subjektif dari suara dengan tidak adanya suara eksternal. Pasien menggambarkan
suara ini sebagai dering sebuah, meraung atau berdengung sensasi. Tinnitus secara
signifikan dapat mengganggu kualitas hidup dengan mengganggu konsentrasi, perhatian
atau tidur dan akhirnya menyebabkan kecemasan dan depresi. Tinnitus tidak spesifik
untuk trauma akustik dan harus dibedakan dari penyebab potensial lain.

Perasaan penuh di telinga, rasa sakit dan gangguan pendengaran adalah tanda umum dan
gejala lain yang berhubungan dengan trauma akustik. Gangguan pendengaran memiliki
beberapa implikasi militer penting. Ini dapat menyebabkan diskualifikasi atau kehilangan
petugas yang berkualitas. Ini dapat menurunkan produktivitas dan juga meningkatkan
biaya medis yang berkaitan dengan pengobatan. Di medan pertempuran, tuna rungu
mungkin kehilangan target, mungkin salah paham dan salah menafsirkan perintah dan
dengan demikian membahayakan keselamatan pasukan
Diagnosis
Deteksi dini Trauma Akustik akan membantu mengurangi beban sosial dan ekonomi yang
terkait dengan kondisi . Selain itu, deteksi dini dapat membantu menghentikan
perkembangan gangguan pendengaran dan mencegah kerusakan frekuensi berbicara
NIHL didiagnosis ketika seorang individu ditemukan memiliki perubahan tingkat
pendengaran, dibandingkan dengan audiogram dasar, dari rata-rata 10 dB atau lebih pada
2000, 3000, dan 4000 Hz di kedua telinga.
Timpanometri digunakan untuk menguji kondisi telinga tengah.Asimetris gangguan
pendengaran dievaluasi menggunakan BERA atau resolusi tinggi CT scan dari telinga
bagian dalam dan kanalis auditory interna. Para peneliti sedang mengevaluasi sarana
baru yang potensial untuk mendiagnosa dan pemantauan NIHL dikenal sebagai distortion
product otoacoustic emission (DPOAE) level mapping. Tujuan dari DPOAE adalah untuk
mendeteksi tanda-tanda awal kerusakan koklea dan kemudian melacak perubahan fungsi
koklea, DPOAE dapat menjadi alat standar untuk mendeteksi dan memantau NIHL.
Tatalaksana
Pengobatan tinnitus sulit. Meskipun beberapa modalitas terapi telah digunakan untuk saat ini, tidak terbukti
efisien . Pilihan pengobatan untuk tinnitus:
Vasodilator
Vitamins
Anticoagulan
Heparin
Transquilizers
Diuretics
Volume expanders
Carbon inhalationa
Steroids (Systemic orintra tympanic)
Hyperbaric oxygen teraphy

Steroid Intratympnaic, yang diberikan melalui telinga tengah mengelilingi


jendela membran, menargetkan langsung struktur telinga bagian dalam, dan
dengan demikian mencapai konsentrasi tinggi pada organ akhir dibandingkan
dengan steroid sistemik. Dibandingkan dengan steroid sistemik mereka
memiliki tingkat komplikasi yang lebih rendah karena penyerapan sistemik
sangat sedikit, dan karena itu dapat digunakan dalam kasus-kasus di mana
steroid sistemik merupakan kontraindikasi. Selain itu mereka memiliki
keuntungan yang diberikan pada pasien rawat jalan. Di sisi lain pemberian
steroid intratympanic merupakan prosedur invasif dan harus sesuai prosedur
karena dapat menyebabkan komplikasi seperti perdarahan
Prognosis

Paparan tunggal, terjadi perubahan temporer pada pendengaran yang


reversible, tetapi jika suara cukup kuat atau diulang, bisa timbul tuli
permanen irreversible, yang mengarah pada pergeseran ambang
pendengaran permanen. TTS adalah reversibel, tetapi PTS tidak. Tidak ada
metode pengobatan yang tersedia, dan tidak ada pemulihan diharapkan
sekali PTS telah terjadi