Francisco de Miranda
rea Cs. De la Salud Medicina
Clnica Quirrgica
EMPONZOAMIEN
TO OFDICO
Bachilleres:
Tutor: Jos Davalillo
Dra. Jesualy Chirinos Mara
Suarez Chirinos Bercar
Castellanos Josmar
Barreto Maicruz
Borges,Leurys
EPIDEMIOLO
GIA
En el Mundo En Venezuela
-Mortalidad cercana al 2%
En nuestro pas la mayor incidencia del emponzoamiento ofdico ocurre en
los estados:
Distrito Capital Nueva Esparta
Falcn
Miranda Sucre
Yaracuy
Aragua
Cojedes
Portuguesa
Gurico
Barinas
Tchira
Apure
Bolvar
Existen hasta el presente siete familias, de las cuales dos son venenosas:
Familia Elapidae y Familia Viperidae
TAXONOMIA
Caractere Flia Viperidae
s
Cabeza Contnua al cuerpo,
triangular
Pupila Vertical
Foseta Presente
Loreal
Escamas Pequeas y Aquilladas
Ceflicas
Denticin Solenoglifa: 2 colmillos
grandes anteriores y
mviles, inoculan el veneno
Coloraci Mate
n
Cola Lisa: Botrhops con apndice
crneo.
Crothalus Erizada.
Lachesis, con estilete afilado
terminal
Defensa Se arma al ser exitada
Caracteres Flia Elapidae
Cabeza Continua al cuerpo Roma u
Ovalada
Pupila Redonda o vertical
Foseta Ausente
Loreal
Escamas Grandes y Lisas
Ceflicas
Denticin Proteroglifa: 2 colmillos
pequeos anteriores, fijos,
inoculan en veneno.
Coloracin Mate
Cola Corta y Puntiaguda
Defensa Igual
Caractere No venenosas
s
Cabeza Separada del cuerpo,
variable.
Pupila Indiferente
Foseta Ausente
Loreal
Escamas Anchas y Lisas.
Ceflicas
Denticin Aglifa: Sin colmillos.
Opistoglifa: 2 colmillos
maxilares posteriores.
Coloraci Brillante
n
Cola Variable larga y delgada.
Defensa Tiende a huir
Gnero Bothrops: Mapanare. Gnero Lachesis: Cuaima, Concha e
Zona endmica, los bosques hmedos, pia.
Segn su accin:
Viperidae
Fraccin Coagulante:
-Fibringeno (Factor I)
-Protrombina (Factor II)
-Factor X
-Las plaquetas
Fraccin Neurotxica:
Fraccin Proteoltca:
Fraccin Miotxica:
Signos
Signos Locales
Generales
Dolor intenso
local en el Necrosis local
lugar de la hasta necrosis
mordedura, perifrica
Herida
sangrante y
con desgarro.
Edema muy
voluminoso
equimtico.
Clnica del envenamiento micrurico: -Accin del Veneno: Neurotxica y miotxico
Coral
Signos Locales Signos Generales
Signos de agitacin
Dolor leve y de poca Excitacin general,
duracin con
Herida poco notable Sialorrea considerable.
Parestesias en la zona 30 a 60 min. despus,
afecta. hay parlisis flcida de
los msculos motores
que inervan el III, IV,
V, VI VIII y IX pares
craneales
Insuficiencia
respiratoria y asfixia
mecnica.
Edema de glotis
Hipotensin severa
xtasis visceral
Cuadriplejia
Disfona
Caractersticas del edema segn la
gravedad del caso
Clasificaci Edema Nmero de Dimetro Limitacin
n del caso Segmentos del funcional
afectados miembro
afectado =
% en cm
vs
miembro
sano
Asintomtic Ausente o Un Segmento < 10% Ausente
o Presente
Leve Presente Un segmento Del 10 al Ausente o
20% presente
Moderado Presente De dos a tres Del 10 al Presente
segmentos 30%
Grave Presente Ms de tres >32% Severa
segmentos
TRATAMIENTO
La La va de
administracin administracin
del suero, ms recomendada
debe ser antes es EV y ser diluida
de las 6 horas, (300 ml) para
despus de pasarlo en un
haber ocurrido. minimo de (03)
horas
Prueba de sensibilidad:
Prueba de sensibilidad:
Aplicar 0.1 cc del antisuero antiofdico polivalente ( SAOP ) a utilizar por
va SC en la cara anterior del antebrazo, se espera 15 minutos:
Anticoagulantes: Analgesicos:
Solo esta indicado en aquellos casos donde se sospeche que el rea del
emponzoamiento esta contaminada.
Si el caso lo ameritara en
presencia del Sndrome
Compartimental.
Se puede administrar una dosis ms un kits (5 amp) a las 6 horas posterior de haber
culminado la sueroterapia inicial si persiste el cuadro clnico neurolgico y los
exmenes de laboratorio alterados
El tratamiento es estrictamente
especfico:
-Dosis inicial de 50-100 cc. (Butantan). -Mantener al paciente con ventilacin mecnica
asistida (hasta que cese la accin de la
-3 frascos viales diluidos en 500 cc de Sol toxina por agotamiento o eliminacin)
0.9 %, por va IV. (Clodomiro Picado)
-Preferiblemente en una Unidad de Cuidados
Intensivos.
COMPLICACIONES MEDICAS DE
LOS EMPONZOAMIENTOS
OFIDICOS
3. Shock Hipovolmico
5. Sndrome Compartimental
COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO
CON EL SUERO ANTIOFDICO
POLIVALENTE
Reacciones anafilcticas
Aminofilina: 5mgr/Kg.