ENFERMEDAD

TROFOBLASTIC
A GESTACIONAL
Ginecologa y Obstetricia
Rodrguez Campos Hugo Argenis X-5
 Enfermedad Se refiere a un espectro de
trofoblastica tumores placentarios
gestacional relacionados con el embarazo

Se dividen en:

Tumores molares

Tumores no molares

No se considera necesaria la
confirmacion histologica para
un tratamiento eficaz

En su lugar el tratamiento se
basa en hallazgos clinicos y
mediciones sericas repetidas
de hCG-B
 Factores de riesgo

Origen latino e indigena

Embarazo molar previo
americano

Edad materna
menor de 20 aos
y mayor de 40
aos

Uso de anticonceptivos Aborto previo

orales
 Mola hidatiforme completa

Se encuentran
ausentes el embrion
El tamao uterino es y el amnios
hasta un 50% mas
grande del esperado

Hay gran proliferacion

trofoblastica y edema
velloso

25% se presentan como

quistes de la teca
luteinica

Cariotipo 46 15 a 20% dan lugar a enfermedad

XX o 46 XY trofoblastica gestacional persistente
 Mola hidatiforme parcial
Tanto el embrion
como el amnios
Cariotipo 69 XXX o suelen estar
69 presentes
XXY

La proliferacion
trofoblastica es variable
igual que el edema
velloso

Son raros los quistes de la teca

luteinica y las complicaciones
medicas

El aborto fallido suele ser la

presentacion clinica 1 a 5% dan lugar a enfermedad trofoblastica
gestacional persistente
 Tumores no molares

Son un grupo de tumores Tumor trofoblastico del sitio

placentarios placentario:
caracterizados por Estos tumores son resistentes
invasion al miometrio y a quimioterapia por ello la
metastasis histerectomia es el mejor
tratamiento

Mola invasiva: Coriocarcinoma

Hay penetracion hasta gestacional:
capas profundas del Carcinoma del
miometrio, peritoneo o epitelio corionico que
cupula vaginal. aparece como
hemorragia
Carecen de metastasis persistente despues
del embarazo
Tumor trofoblastico
epiteloide:
Es un tumor raro pero
con gran potencial
maligno
 Cuadro clinico

Hemorragia uterina
Aborto molar
espontaneo
Crecimiento uterino
anormal

No se detecta Se puede
movimiento cardiaco fetal desarrollar
preeclampsia

Apariencia ecografica de
masa uterina ecogena En mola parcial se aprecia
compleja con multiples placenta engrosada e hidropica
espacios quisticos sin con tejido fetal
feto ni saco amniotico
 Tratamiento

Evacuacion de la
mola por legrado Estudios de laboratorio para valorar
con succion estado de la paciente:
BH
Seguimiento Tipo sanguineo
regular para Perfil hepatico
descartar Concentracion inicial de hCG-B
enfermedad
trofoblastica
persistente Se vigilan los valores
de hCG-B cada semana
hasta que desciendan
a niveles
indetectables. Se trata de prevenir otro
En caso de enfermedad embarazo por lo menos
trofoblastica Una vez ocurre esto durante 6 meses
persistente se procede seguira la vigilancia
a quimioterapia, mensual por 6 meses
radioterapia e mas
histerectomia