Lesi di Serebelum

Gejala
1. Hipotoni
2. Refleks tendon tertekan
3. Atasia
4. Gangguan jalan
5. Ketidakseimbangan
6. Gangguan gerakan mata
7. Disartria
 Gangguan Transmisi neuromuskular
Gejala
1. Otot Normal atau berkurang.
2. Refleks superfisial Tendon normal atau tertekan.
3. Tidak ada perubahan sensorik.
4. Kelemahan

Localization of the Underlying Lesion

Keterlibatan patologis baik presynaptic
(misalnya,botulism) atau postsynaptic (misalnya,
miastenia gravis) sebagian dari sambungan
neuromuskuler dapat mengganggu transmisi
neuromuskular.
 Gangguan miopati
Gejala
1. Kelemahan, biasanya sering ditemui bagian
proksimal daripada distal.
2. Tidak ada kelemahan otot atau depresi refleks
tendon
3. Refleks perut dan plantar normal.
4. Tidak ada penurunan sensorik atau gangguan
sfingter.
 Localization of the Underlying Lesion
Hal itu penting untuk menentukan apakah
kelemahan adalah bawaan atau didapat, apakah
ada riwayat keluarga gangguan yang sama, dan
apakah ada bukti klinis bahwa penyakit sistemik
mungkin bertanggung jawab. Distribusi otot
yang terkena sering sangat penting dalam
membedakan berbagai myopathies keturunan
 Studi investigasi

Studi investigasi pasien dengan kelemahan

dari defisit otak fokal dipertimbangkan dalam
Bab 2.
Penyelidikan dibahas di sini dapat membantu
dalam mengevaluasi pasien dengan kelemahan
dari penyebab lain (Tabel 9-7).
 IMAGING
Plain x-Rays of Spine
Kelainan bawaan dan degeneratif, inflamasi, neoplastik, atau perubahan
traumatis dapat dilihat dengan x-ray polos tulang belakang, tapi magnetic
resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) scan lebih
sering digunakan pada pasien yang dicurigai kabel atau akar lesi karena
memberikan lebih detail dan visualisasi dari struktur jaringan lunak

CT-Scan atau MRI

CT scan tulang belakang, terutama setelah menggunakan bahan kontras
larut air ke dalam ruang subarachnoid (CT myelogram), dapat
mengungkapkan penyakit yang melibatkan sumsum tulang belakang atau
saraf, tetapi MRI lebih baik dalam hal ini
 Studi Elektrodiagnosis
Fungsi dari unit motorik normal, yang terdiri
dari neuron motorik yang lebih rendah dan
semua serat otot itu innervates, dapat
terganggu pada salah satu dari beberapa
situs pada pasien dengan kelemahan.
Sebuah lesi mungkin, misalnya,
mempengaruhi sel tanduk anterior atau akson
yang mengganggu transmisi neuromuskuler,
atau melibatkan serat otot secara langsung
sehingga mereka tidak dapat merespon
secara normal terhadap aktivasi saraf.
 Dalam setiap keadaan, perubahan karakteristik dalam
aktivitas listrik dapat direkam dari otot dipengaruhi
oleh elektroda jarum dimasukkan ke dalamnya dan
terhubung ke sebuah osiloskop (electromyography,
atau EMG). Tergantung pada situs patologi, studi
konduksi saraf atau tanggapan otot untuk stimulasi
saraf berulang-ulang juga mungkin abnormal
 ENZIM SERUM

Kerusakan serat otot dapat menyebabkan

pelepasan enzim tertentu (creatine kinase [CK],
aldolase, dehidrogenase asam laktat [LDH], dan
alanin dan aspartat transaminase [ALT dan AST])
yang kemudian dapat dideteksi jumlah yang
meningkat dalam serum.

Serum CK menunjukkan peningkatan terbesar dan

paling berguna untuk mengetahui perjalanan
penyakit otot. Hal ini juga hadir dalam konsentrasi
tinggi di jantung dan otak, bagaimanapun, dan
kerusakan struktur ini dapat menyebabkan
peningkatan kadar serum CK.
 Fraksinasi serum CK ke dalam bentuk isoenzim berguna untuk
menentukan jaringan asal.
Pada pasien dengan kelemahan, kadar serum CK tinggi
umumnya indikasi dari miopati primer, terutama yang
berkembang pesat. Sebuah serum CK yang cukup tinggi juga
dapat terjadi pada penyakit saraf motorik, bagaimanapun, dan
lebih ditandai elevasi dapat mengikuti trauma,.
 Biopsi otot

Pemeriksaan histopatologi dari spesimen

otot yang lemah dapat membantu untuk
menentukan apakah kelemahan yang
mendasari adalah neurogenik atau miopati.