Anda di halaman 1dari 26

TRANSFUSI DARAH PADA ANAK

Max F J Mantik
Sub Bagian Hematologi-onkologi
Bagian IKA FK Unsrat / RSUP Manado
TRANSFUSI

Rangkaian proses pemindahan darah dari


donor ke resipien
Usaha memelihara keadaan biologis darah
atau komponen
Proses mempertahankan kesehatan / jiwa
donor (life threatening)
TERAPI KOMPONEN DARAH

Eritrosit (Packed Red Cells)


Suspense trombosit
Plasma
Cryoprecipitated AHF
Suspensi granulosit
Plasma derivatives
WHOLE BLOOD
Dapat disimpan selama 5 minggu
Faktor V dan VIII labil dan mulai degradasi
setelah 24 jam
Tidak digunakan sebagai transfusi darah rutin
bilamana ada PRC
The use of whole blood is a waste of resources
Digunakan bila fresh (<24 jam) untuk
resusitasi penderita dengan perdarahan
PACKED RED CELLS

Hematokrit 70%
Suhu 40 - 60C disimpan 21 - 35 hari
Modifikasi : wash PRC, irradiated
PRC, leucocyte poor PRC, frozen
deglycerized PRC
INDIKASI PRC

Perdarahan akut >20% vol drh


Anemia kronik
Anemia penyakit keganasan
Anemia aplastik
Talasemia dan peny.hemolitik lain
ADB berat
DOSIS PRC

4 X BB(kg) X kenaikan Hb
yang diharapkan
anak 1 th, 10 kg Hb 6gr%, Hb 11gr%
jumlah : 4 X 10 X 5 = 200 ml
Pemberian per hari 10ml/kgBB 100ml/hr
SUSPENSI TROMBOSIT

Bertahan 3 - 5 hari pada suhu kamar


1 unit trombosit ~ 1 unit darah donor(500ml)
1 single donor plateletpheresis ~ 5 - 6 unit donor
1 unit meningkatkan trombosit 5 - 10.000/mm3
INDIKASI PEMBERIAN TROMBOSIT
Tindakan penyelamatan hidup (life
threatening)
Akan dilakukan tindakan dengan risiko
perdarahan
DOSIS TROMBOSIT
Sesuai dengan volume darah penderita (80-
85ml/kgbb bayi aterm,108ml/kgbb bayi
prematur;70-75ml/kgbb 3bln-dewasa)
anak 1 thn, 10kg vol.darah 70 X 10 =
700ml trombosit yang dibutuhkan
adalah dari 3 kantong a 250ml
SUSPENSI GRANULOSIT

Harus di transfusi dalam 24 jam diproses


Manfaat masih diperdebatkan
Indikasi utama granulositopenia dengan
panas tinggi dan tidak adak respon terhadap
antibiotika
Sering reaksi menggigil, hipotensi, GVHD
PLASMA
Disimpan < - 300C dapat bertahan 1 - 7
tahun
Bila < 8 jam Fresh frozen plasma (FFP)
mengandung 0,70 Uml faktor VIII:C
Bila > 8 - 72 jam Frozen plasma ,
konsentrasi faktor VIII:C sudah berkurang
15%
Dosis : 10 - 20 ml/kgbb
PLASMA YANG AMAN
Bebas dari Cytomegalovirus
Bebas dari HTLV-II
Virus inactivated purified
konsentrat recombinan
PEDOMAN PEMBERIAN PLASMA

Sedapat mungkin dihindari bilamana


ada produk alternatif yang lebih aman

( The American Association of Blood Banks)


INDIKASI

Replesi / ekspansi volume intravaskuler (alternatif dari


kristaloid, kolloid sintetik, purified human albumin )
Hipoalbunemia / malnutrisi ( alternatif dari purified human
albumin, asam amino sintetik)
Hipogamaglobulinemia (alternati dari konsentrat human
immunoglobulin)
Hemofilia / von Willebrands disease (a.d
Desmopresin , konsentrat yg bebas virus)
Peny.hati, DIC, def.Vit K, transfusi masif, purpura
trombotik trombositopenia
KRIOPRESIPITAT

Mengandung faktor VIII, fibrinogen, faktor


von Willebrand dan faktor XIII
Pada suhu -300C disimpan sampai 1 tahun
Terapi hemofilia dan von Willebrand synd.
1 kantong 150 unit faktor VIII ( PMI 100 unit )
Dosis : 10 - 50 unit / kgbb
RISIKO TRANSFUSI

Non infeksi
Infeksi
- Kontaminasi Bakterial
- Kontaminasi Virus
- Kontaminasi Parasit
Sumber kontaminasi bakteri

Bakteri kulit waktu pungsi vena


Peralatan
Manipulasi produk darah oleh bank darah
atau petugas RS
Pengambilan saat bakteremia
Frequency of Bacterial Contamination of
Blood Components

100 in 25.171 (0.40%) blood components


culture positive
- Whole blood 0.03%
- Red blood cells 0.48%
- Single-donor platelets 0.42%

(The Centres for Diseases Control and prevention)


Signs and Symptoms of
Transfusion-Associated Baterial Sepsis

Signs Symptoms
Fever Nausea and vomiting
Rigor (shaking chills) Shortness of breath
Lumbar (lower back
Tachycardia
pain)
Change in systolic
blood pressure

(CDC)
KONTAMIMINASI VIRUS

Human immuno deficiency virus (HIV)


Human T Lymphotropic Virus I, II (HLTV
-I, -II)
Cytomegalovirus (CMV)
Hepatitis
Hepatitis B surface antigen (HbsAg)
Hepatitis core antibody (anti-HBc)
Pemeriksaan thdp infeksi
Hepatitis C virus antibody (anti-HCV)
HIV-1 dan HIV-2 antibody (anti-HIV-1 dan anti-HIV-2)
HIVp24 antigen
HTLV-I dan HTLV-II antibody (anti-HTLV-I dan
anti-HTLV-II)
Test serologis untuk sifilis
Risiko non infeksi
Reaksi hemolitik akut
Reaksi hemolitik lambat
Alloimunisasi eritrosit
Reaksi hemolitik non imun
Panas, reaksi non hemolitik atau menggigil tanpa panas
Anafilaksis
Reaksi urtikaria
Transfusion related acute lung injury
Graft versus host disease
Purpura post transfusi
Trombositopenia alloimun pasif
Overloading sirkulasi
Hipotermia, koalogupati, gangguan asam-basa, hipokalsemia
Overloading besi
Kesimpulan
Perlu pertimbangan yang rasional dalam hal :
Indikasi
Jenis komponen
Risiko transfusi
Thank you very much for your
attention
VIVA PROFESORES ,
VIVA ACADEMICA