Esquizofrenia

Profesora Nilsa Robles

Espectro de la Esquizofrenia y otros
trastornos psicticos
El espectro de la esquizofrenia y otros
trastornos psicticos incluyen:
Esquizofrenia
Otros desordenes psicticos Desorden de la
personalidad esquizotpico
Son definidos como anormalidades en uno o
ms de los siguientes dominios:
Delirios
Alucinaciones
Pensamiento desorganizado
Conducta motora anormal incluyendo catatonia
Sntomas negativos
Delirios

Son creencias fijas que no son susceptibles de

cambiar a la luz de la evidencia contradictoria
El contenido de las creencias pueden incluir
una variedad de temas
Persecucin
Referencias
Somticos
Religiosos
Grandiosidad
Delirios
Persecusin
Creencias que la persona va a ser daado,
acosado y as sucesivamente por un individuo,
organizacin u otro grupo
Referencia
Creencia de que ciertos gestos, comentarios,
claves ambientales, y as sucesivamente se
dirigen hacia uno mismo
Grandiosidad
cuando un individuo cree que l o ella tiene
habilidades excepcionales, tiene riqueza y fama
Delirios

Nihilisticos
involucra la conviccin de que se produzca una
catstrofe mayor
Somticos
centrarse en preocupaciones respecto a la salud y
la funcin del rgano
Delirios Bizarros

Delirios que expresan una prdida de control

sobre la mente o el cuerpo son generalmente
considerados como extraos; estos incluyen la
creencia de que los pensamientos se han
quitado por alguna fuerza exterior (retirada
pensamiento), que los pensamientos ajenos
se han puesto en la mente de uno (la
insercin del pensamiento), el cuerpo o las
acciones de la persona son manipuladas por
otros (delirios de control de fuerza exterior)
Alucinaciones

Son las experiencias de percepciones que ocurren

sin un estmulo externo. Son vvidas y claras, con
toda la fuerza y el impacto de las percepciones
normales, y no bajo control voluntario. Pueden
ocurrir en cualquier modalidad sensorial, pero las
alucinaciones auditivas son las ms comunes en la
esquizofrenia y los trastornos relacionados.
Visuales
Auditivas
Tctiles
Olfatorias
Gustativas
Pensamiento Desorganizado
Se infiere normalmente desde el discurso de
la persona
El individuo puede cambiar de un tema a otro
(descarrilamiento o asociaciones laxas)
La respuesta a las preguntas puede no tener
relacin (tangencial)
El habla puede ser tan severamente
desorganizado que es casi incomprensible y
se asemeja a la afasia receptiva en su
desorganizacin lingstica (incoherencia o
ensalada de palabras)
Conducta Motora Anormal

Comportamiento motor gravemente

desorganizado o anormal que se manifiesta
en una variedad de formas, que van desde
necedad infantil a la agitacin impredecible
Los problemas se pueden observar en
cualquier forma de conducta dirigida a
objetivos, lo que lleva a dificultades en la
realizacin de actividades de la vida diaria
Sntomas Negativos
Representan una parte substancial de la
morbilidad asociada con la esquizofrenia, pero
son menos prominentes en otros trastornos
psicticos. Dos sntomas negativos son
especialmente prominentes en la
esquizofrenia:
la expresin emocional disminuido
abulia
Expresin Emocional Disminuida
Incluye reducciones en la expresin de las
emociones en la cara, el contacto visual,
entonacin de voz (prosodia) y los
movimientos de la mano, la cabeza y la cara
que normalmente le dan un nfasis emocional
a la voz
Abulia

Es una disminucin en la motivacin de

actividades tiles por iniciativa propia
El individuo puede sentarse durante largos
perodos de tiempo y mostrar poco inters en
participar en el trabajo o las actividades
sociales
Algia

Se manifiesta por una disminucin marcada

en la capacidad de comunicarse mediante el
lenguaje verbal.
Asociabilidad

Se refiere a la aparente falta de inters en las

interacciones sociales y puede estar asociado
con abulia manifestada por oportunidades
limitadas para las interacciones sociales
Anhedonia
Disminucin en la habilidad para
experimentar placer de un estmulo positivo o
la degradacin en la recoleccin de placer
previamente experimentado.
Desorden de Delirios
Desorden de delirios: Criterios DSM 5
Criterio A
Presencia de uno o ms delirios de un mes o ms de
duracin
Criterio B
Nunca se ha cumplido el criterio A de esquizofrenia
Las alucinaciones si existen , no son importantes y estn
relacionadas con el tema delirante (Ej sensacin de estar
infestado por insectos asociada a delirios de infestacin)
Criterio C
Aparte del impacto del delirio o sus manifestaciones , el
funcionamiento no est muy alterado y el
comportamiento no es manifiestamente extravagante o
extrao.
Desorden de delirios: Criterios DSM 5
Criterio D
Si se han producido episodios manacos o
depresivos mayores han sido breves en
comparacin con la duracin de los periodos
delirantes
Criterio E
El trastorno no se puede atribuir a los efectos
fisiolgicos de una sustancia o a otra afeccin
mdica y no se explica mejor por otro trastorno
mental, como el trastorno dismrfico corporal o el
trastorno obsesivo-compulsivo
Especificar si:

Tipo eroto manaco Este subtipo se aplica

cuando el tema central del delirio es que otra
persona est enamorada del individuo
Tipo de grandeza Este subtipo se aplica
cuando el tema central del delirio es la
conviccin de tener cierto talento o
conocimiento (no reconocidos) o de haber
hecho algn descubrimiento importante
Tipo celo tpico Este subtipo se aplica
cuando el tema central del individuo es que
su cnyuge o amante le es infiel
Especificar Si:
Tipo persecutorio
Este subtipo se aplica cuando el tema central del
delirio implica la creencia del individuo de que
estn conspirando en su contra, o que le engaan,
lo espan, lo siguen, lo envenenan o drogan, lo
difaman, lo acosan o impiden que consiga
objetivos a largo plazo
Tipo Somtico
Este subtipo se aplica cuando el tema central del
delirio implica funciones o sensaciones corporales
Tipo Mixto
Este tipo se aplica cuando no predomina ningn
tipo de delirio
Especificar Si:
Tipo no especificado
Este subtipo se aplica cuando el delirio dominante
no se puede determinar claramente o no esta
descrito en los tipos especficos (p. ej., delirios
referenciales sin un componente persecutorio o
de grandeza importante)
Con contenido extravagante
Los delirios se consideran extravagantes si son
claramente inverosmiles, incomprensibles y no
proceden de experiencias de la vida corriente (p.
ej., creencia de un individuo de que un extrao le
ha quitado sus rganos internos y se los ha
sustituido por los de otro sin dejar heridas ni
cicatrices)
Especificar Si:
Primer episodio , actualmente en episodio
agudo
Es el perodo en que se cumplen los criterios
somticos
Primer episodio, actualmente en remisin
parcial
Mejora despus de un episodio anterior y los
criterios que definen el trastorno slo se cumplen
parcialmente
Primer episodio, actualmente en remisin
total
Perodo despus de un episodio anterior durante el
cual los sntomas especficos del trastorno no
estn presentes
Trastorno Psictico Breve
Trastorno Psictico Breve
Criterio A
Presencia de uno (o ms) de los sntomas siguientes. Al menos
uno de ellos ha de ser:
1. 1. Delirios
2. 2. Alucinaciones
3. 3. Discurso desorganizado (p. Ej., disgregacin o incoherencia
fercuente)
Criterio B
La duracin del trastorno es al menos de un da pero menos de
un mes, con retorno final total al grado de funcionamiento previo
a la enfermedad
Criterio C
El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo
,mayor o bipolar con caractersticas psicticas u otro trastorno
psictico como esquizofrenia o catatona y no se puede atribuir a
los efectos fisiolgicos de una sustancia u otra afeccin mdica.
Especificar Si:

Con factores de estrs notable

Sin factores de estrs notable
Con inicio post parto
Con catatona
La gravedad
Trastorno Esquizofreniforme
Trastorno Esquizofreniforme
Criterio A
Dos o ms de los sntomas siguientes, cada uno
de ellos presente durante una parte significativa
de tiempo durante un periodo de un mes ( o
menos si se trat con xito. Al menos unos de
ellos ha de ser (1), (2) o (3)
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado (p.ej., disgregacin o
incoherencia frecuente)
4. Comportamiento muy desorganizado o
catatnico
5. sntomas negativos (es decir, expresin
emotiva disminuida o abulia)
Trastorno Esquizofreniforme
Criterio B
Un episodio del trastorno dura como mnimo un mes pero
menos de seis meses. Cuando el diagnstico se ha de hacer
sin esperar a la recuperacin, se calificar como provisional
Criterio C
Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno
depresivo o bipolar con caractersticas psicticas porque:
1. No se han producido episodios manacos o depresivos
mayores de forma concurrente con los sntomas de la fase
activa
2. Si se han producido episodios del estado de nimo durante
los sntomas de fase activa, han estado presentes durante una
parte mnima de la duracin total de los perodos activo y
residual de la enfermedad
Trastorno Esquizofreniforme
Criterio D
El trastorno no se puede atribuir a los efectos
fisiolgicos de una sustancia (p. ej., una droga o
un medicamento) u otra afeccin mdica
Especificar Si:
Con caractersticas de buen pronstico Buen
funcionamiento social y laboral antes de la
enfermedad y ausencia de afecto embotado o
plano
Sin caractersticas de buen pronstico Se aplica
si no han estado presentes dos o ms de las
caractersticas anteriores
Con catatona (Ver criterios de catatona)
Esquizofrenia
Definicin
Desorden que afecta varias reas del
funcionamiento cognitivo y emocional
Se observa en 1% de la poblacin en general
Se diagnstica entre los 25- 35 anos
De progresin variable
En algunos casos la enfermedad progresa a travs
de exacerbaciones y remisiones
Mientras que en otros casos tiene un curso crnico
y deterioro progresivo
Esquizofrenia
Criterio A
Dos o ms de los sntomas siguientes, cada uno de
ellos presente durante una parte significativa de
tiempo durante un perodo de un mes ( o menos si se
trat con xito)
Al menos unos de ellos ha de ser (1), (2) o (3)

1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregacin o
incoherencia frecuente)
4. Comportamiento muy desorganizado o catatnico
5. Sntomas negativos (es decir, expresin emotiva
disminuida o abulia)
Esquizofrenia
Criterio B
Durante una parte del tiempo desde el inicio del
trastorno, el nivel de funcionamiento en uno o ms
mbitos principales, como el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado personal, est muy por
debajo del nivel alcanzado antes del inicio
Criterio C
Los signos continuos del trastorno persisten durante un
mnimo de seis meses. Este periodo ha de incluir al
menos un mes de sntomas que cumplan el criterio A
Criterio D
Se ha descartado el trastorno esquizoafectivo y el
trastorno depresivo o bipolar con caractersticas
psicticas
Esquizofrenia
Criterio E
El trastorno no se puede atribuir a los efectos
fisiolgicos de una sustancia (droga o
medicamento) o a otra afeccin medica
Criterio F
Si existen antecedentes de un trastorno del
espectro del autismo o de un trastorno de la
comunicacin de inicio en la infancia, el
diagnostico adicional de esquizofrenia solo se
hace si los delirios o alucinaciones notables,
adems de los otros sntomas requeridos para la
esquizofrenia, tambin estn presentes durante
un mnimo de un mes
Esquizofrenia
Especificar si:
Se utilizan despus de un ano de duracin del
trastorno.
Primer episodio, actualmente en episodio agudo
Primer episodio, actualmente en remisin parcial
Primer episodio, actualmente en remisin total
Episodios mltiples, actualmente en episodio
agudo
Episodios mltiples, actualmente en remisin
parcial
Episodios mltiples, actualmente en remisin total
Continuo
No especificado
Con catatona
Trastorno Esquizoafectivo
Trastorno esquizoafectivo
Criterio A
Un periodo ininterrumpido de enfermedad durante el cual
existe un episodio mayor del estado de nimo (maniaco o
depresivo mayor) concurrente con el criterio A de
esquizofrenia
Criterio B
Delirios o alucinaciones durante dos o ms semanas en
ausencia de un episodio mayor del estado de nimo
(maniaco o depresivo) durante todo el curso de la
enfermedad
Criterio C
Los sntomas que cumplen los criterios de u episodio mayor
del estado de nimo estn presentes durante la mayor parte
de la duracin total de las fases activas y residual de la
enfermedad
Trastorno esquizoafectivo
Criterio D
El trastorno no se puede atribuir a los efectos de
una sustancia (p. ej., una droga o medicamento) u
otra afeccin medica
Especificar si:
1. Tipo bipolar
2. Tipo depresivo
3. Con catatonia
4. Primer episodio, actualmente en episodio agudo
5. Primer episodio, actualmente en remisin parcial
6. Primer episodio, actualmente en remisin total
Especificar

Episodios mltiples, actualmente en episodio agudo

Episodios mltiples, actualmente en remisin parcial
Episodios mltiples, actualmente en remisin total
Continuo
No especificado
Trastorno Psictico inducido por
sustancias/Medicamentos
Trastorno Psictico inducido por
sustancias/Medicamentos
Criterio A
Presencia de uno o los dos sntomas siguientes:
1. delirios
2. Alucinaciones
Criterio B
Existen pruebas a partir de la historia clnica, la
exploracin fsica o las pruebas de laboratorio de
(1) Y (2)
1. Sntomas del criterio A desarrollado durante
o poco despus de la intoxicacin o abstinencia de
la sustancia o despus de la exposicin a un
medicamento
2. La sustancia/medicamento implicado puede
producir los sntomas del criterio A
Trastorno Psictico inducido por
sustancias/Medicamentos
Criterio C
El trastorno no se explica mejor por un trastorno
psictico no inducido por
sustancias/medicamentos
Estas pruebas de un trastorno psictico
independiente pueden incluir lo siguiente:
1. Los sntomas fueron anteriores al inicio del uso de la
sustancia/medicamento
2. Los sntomas persisten durante un periodo
importante despus del cese de la abstinencia aguda o
intoxicacin grave o existen otras pruebas de un
trastorno psictico independiente no inducido por
sustancias/medicamentos (p. ej., antecedentes de
episodios recurrentes no relacionados con
sustancias/medicamentos)
Trastorno Psictico inducido por
sustancias/Medicamentos
Criterio D
El trastorno no se produce exclusivamente
durante el curso de un sndrome confusional
Criterio E
El trastorno causa malestar clnicamente
significativo o deterioro en los mbitos, social,
laboral u otros campos importantes del
funcionamiento
Especificar si:
Con inicio durante la intoxicacin
Con inicio durante la abstinencia
Gravedad
Trastorno Psictico debido a otra
afeccin mdica
Trastorno Psictico debido a otra afeccin
mdica
Criterio A
Alucinaciones o delirios destacados
Criterio B
Existen pruebas a partir de la historia clnica, la
exploracin fsica o las pruebas de laboratorio de que
el trastorno es la consecuencia fisiopatolgica directa
de otra afeccin medica
Criterio C
El trastorno no se explica mejor por otro trastorno
mental
Criterio D
El trastorno no se produce exclusivamente durante el
curso de un sndrome confusional
Trastorno Psictico debido a otra afeccin
mdica
Criterio E
El trastorno causa malestar clnicamente
significativo o deterioro en los mbitos social,
laboral u otras reas importantes del
funcionamiento
Especificar si:
Con delirios
Con alucinaciones
Catatona
Catatona
Criterio A
El cuadro clnico est dominado por tres o ms de los
sntomas siguientes:
1. Estupor es decir, ausencia de actividad psicomotora;
no interactuar activamente con el entorno
2. Catalepsia induccin pasiva de una postura
mantenida contra la gravedad
3. Flexibilidad crea resistencia leve y constante al
cambio de postura dirigida por el examinador
4. Mutismo respuesta verbal ausente o escasa
(excluir si hay afasia confirmada)
5. negativismo oposicin o ausencia de respuesta a
instrucciones o estmulos externos
Catatona
6. Adopcin de una postura mantenimiento
espontaneo y activo de una postura contra la
gravedad
7. manierismo caricatura extraa circunstancial
de acciones normales
8. Estereotipia Movimientos repetitivos
anormalmente frecuente, no dirigidos hacia un
objeto
9. Agitacin No influida por estmulos externos
10. Muecas
11. Ecolalia Imitacin del habla de otra persona
12. Ecopraxia Imitacin de los movimientos de
otra persona