STEVEN JOHNSON

SYNDROME
OLEH: Mulia ulfa
Pembimbing: dr. Mainiadi, Sp.KK
SEJARAH

Sindrom stevens Johnson pertama diketahui pada

tahun 1922 oleh dokter, Dr. Stevens dan Dr.
Johnson, pada dua pasien anak laki-laki. Namun
dokter tersebut tidak dapat menentukan
penyebabnya
DEFINISI
- Sindrom yang mengenai kulit, selaput lender diorifisium
dan mata
- Bersifat akut dan berat
- Kelainan pada kulit berupa eritema, vesikel/bula, dapat
juga disertai purpura.
EPIDEMIOLOGI
Insidens sindrom stevens Johnson dilaporkan sekitar 2,6-6,1
kasus per juta populasi setiap tahun
Di amerika serikat, ada sekitar 300 diagnose baru pertahun
Umumnya terdapat pada dewasa
Wanita>laki-laki
ETIOLOGI
Sukar ditentukan dengan pasti karena penyebabnya berbagai factor:
1. obat-obatan
2. Infeksi
3. Makanan
4. Fisik
5. Keganasan

Namun penyebab yang lebih sering diduga karena reaksi toksik

terhadap obat
PATOFISIOLOGI
Patogenesis SSJ sampai saat ini belum jelas
Menurut klasifikasi Coomb dan Gel: reaksi
hipersensitivitas tipe II (sitolitik)
GEJALA KLINIK
Sindroma prodromal dan reaksi konstitusional berupa
peningkatan suhu tubuh, sakit kepala, batuk, sakit
tenggorokan, nyeri dada, sehingga penderita berobat
Penderita sering mendapat pengobatan antibiotic dan
anti inflamasi, sehingga menyebabkan kesukaran dalam
mengidentifikasi obat penyebab SSJ
GAMBARAN KLINIS
TRIAS KELAINAN
1. Kelainan kulit
2. Mukosa
3. Mata
DIAGNOSIS
Diagnosis ditegakkan berdasarkan:
- Anamnesis yang cermat untuk mengetahui penyebab
terutama obat yg diduga sebagai penyebab
- Pemeriksaan klinis: berupa gejala prodromal, trias
kelainan (kulit, mukosa dan mulut)
- Pemeriksaan laboratorium: pem. Darah tepi,
pemeriksaan imunologik, biakan kuman serta uji
resistensi dari darah dan tempat lesi, serta pemeriksaan
histopatologi biopsy kulit
DIAGNOSIS BANDING
NET (necrolysis epidermal toxid)
4S (staphylococcal scalded skin syndrome)
PENATALAKSANAAN
Obat tersangka : Stop
KU buruk dan lesi menyeluruh: rawat inap
1. Koreksi cairan
2. Kortikosteroid dosis tinggi 6x5mg iv sampai 3 hari
3. Pendekatan luka bakar (cream burnazin)
4. Antibiotik spectrum luas
PROGNOSIS
Penanganan cepat dan tepat: prognosa baik
Jika terdapat purpura yang luas dan leukopenia:
prognosa lebih buruk
Gangguan cairan dan elektrolit : bronkopneumonia,
sepsis yg dpt mengakibatkan kematian